Innhold
Pungen er sekken av huden og annet vev som holder testiklene utenfor bekkenet. Dens primære funksjon er å beskytte testiklene eller testiklene, og la dem holde seg kjøligere enn kroppens kroppstemperatur. Testiklene er mer funksjonelle ved lavere temperaturer.Det er mulig å oppleve skade på pungen eller sykdommer i pungen. Imidlertid er de fleste pungen symptomer relatert til strukturene inni den. Skader eller skade på testiklene eller epididymis kan forårsake hevelse og smerter i pungen.
Anatomi
Pungen er en del av den mannlige anatomien. Det er en sekk av hud og muskler som henger foran bekkenet, mellom beina. Pungen er delt inn i to haver av skrotum septum. Hos de fleste menn sitter en testikkel på hver side av pungen. Det er vanlig at den ene siden av pungen henger litt lavere enn den andre siden.
Struktur
Det ytre laget av pungen er laget av hud. Vanligvis er denne huden mørkere i fargen enn de nærliggende hudområdene. Under huden er dartos muskelen, eller tunica dartos. Tunica dartos hjelper til med å regulere temperaturen i testiklene ved å trekke seg sammen for å redusere overflaten av pungen og redusere varmetapet, eller slappe av for å øke overflaten av pungen for å hjelpe til med avkjøling.
En annen muskel inne i pungen er cremaster muskelen. Det er to slike muskler, en på hver side. Hver av musklene dekker testiklene og sædcellene og strekker seg inn i bekkenet gjennom lyskekanalen. Funksjonen til cremaster muskler er å heve eller senke testiklene. Dette bidrar videre til å opprettholde testiklene ved en passende temperatur.
Den kremasteriske refleksen er et svar på lett stryking av det indre låret. Det får muskelen til å trekke seg sammen og testiklene hever seg. Det er også mulig for noen menn å trekke sammen kremastermusklene frivillig.
Spermeledningen gir blodtilførsel til testikler, vas deferens og cremaster muskler. Den inneholder også nerver og lymfekar som kobles til de indre strukturene i pungen.
Skrotum septum deler pungen i to kamre. Det er en utvidelse av perineal raphe, en vevslinje som strekker seg fra anus, gjennom perineum og oppover gjennom midtlinjen på penis. Når testiklene kommer ned i barndommen, havner vanligvis en testikkel på hver side av denne septum.
Anatomiske variasjoner
Det er en rekke mulige anatomiske variasjoner av pungen. Generelt er disse variasjonene ganske sjeldne. Imidlertid inkluderer de:
- Tilbehør pungen: Et ekstra pungen som utvikler seg, vanligvis lenger ned i perineum, mot anus. Tilbehøret pungen inneholder ikke testikler. Det forårsaker vanligvis ikke problemer med det primære pungen.
- Bifid pungen: Dette er når det er en kløft midt i pungen. Det oppstår når det ikke er nok testosteron tidlig i utviklingen til at pungen kan smelte. Bifid skrotum forekommer ofte sammen med hypospadier.
- Ektopisk pungen: Der den normale pungen ligger på et annet sted.
- Penoscrotal transposisjon: Hvor penis og pungen er plassert feil i forhold til hverandre. Penis kan være under pungen (fullstendig transposisjon) eller i midten av pungen (delvis transposisjon.)
Funksjon
Funksjonen til pungen er å beskytte testiklene og holde dem på en passende temperatur. Pungen utfører denne funksjonen ved å holde testiklene utenfor kroppen og regulere hvor nærme de er kroppen. En temperatur kjøligere enn kroppens kroppstemperatur er nødvendig for at testiklene skal kunne produsere sædceller. Cremaster muskler kan trekke testiklene helt inn i bekkenet, etter behov.
Tilknyttede forhold
En rekke helsemessige forhold kan påvirke pungen, så vel som strukturene den beskytter. Ser man spesifikt på pungen, er cellulitt en type bakteriell hudinfeksjon. Det kan forekomme i pungenes hud og forårsake smerte og hevelse.
Hydrocele oppstår når væske bygger seg opp rundt testiklene. Ikke-inflammatorisk ødem refererer til en væskesamling i pungen som ikke er assosiert med betennelse i pungenveggen eller hydrocele. Denne typen væske kan samles hos personer med tilstander som hjertesvikt eller leversvikt.
Hematocele er en lignende bekymring for hydrocele, bortsett fra at væsken som bygger seg opp rundt testiklene er blod. Dette skjer vanligvis etter en skade eller kirurgisk prosedyre. Tilsvarende er varicocele der venene i pungen svulmer opp. For mange mennesker forårsaker dette ingen symptomer, og krever ikke behandling.
Cryptorchidism oppstår når en eller begge testiklene ikke faller ned i pungen, men kan repareres spontant. Imidlertid, hvis det ikke gjør det, kan det være nødvendig med orchiopexy-kirurgi for å la testikkelen synke ned. En testfri testikkel kan påvirke fruktbarheten.
Visse seksuelt overførbare sykdommer kan også påvirke enten pungen eller dens indre strukturer.
Andre forhold som forårsaker symptomer i pungen er faktisk assosiert med testiklene eller epididymis. Testikulær torsjon er en av få nødsituasjoner i pungen. Det oppstår når testiklene roterer rundt sædstrengen og forårsaker tap av blodtilførsel. Rask kirurgisk korreksjon kan være nødvendig for å redde den berørte testikelen.
Spermatocele er når epididymis utvikler en væskefylt pose. Epididymitt refererer til en infisert eller betent epididymis, og orchitis til en infisert eller hovent testikkel. Til slutt kan testikkelkreft også forårsake hevelse og smerter i pungen.
Tester
Symptomer som påvirker pungen er relativt uspesifikke. Det betyr at mange forskjellige forhold kan presentere seg ved første øyekast. Derfor er det ofte nødvendig med testing for å diagnostisere årsaken til smerter eller hevelse i skrotet.
Ultralyd er vanligvis den første typen test som brukes til å diagnostisere problemer med pungen. Hvis vanlig ultralyd ikke er effektiv, kan ultralyd med kontrast brukes. Magnetic resonance imaging (MRI), med eller uten kontrast, kan også brukes til å diagnostisere tilstander som påvirker pungen.