En oversikt over sekundær artrose

Innhold

• Artrose Symptomer
• Fører til
• Diagnose
• Behandling
• Forebygging

Slitasjegikt (OA) er den vanligste typen leddgikt, som rammer millioner av mennesker over hele verden. Det oppstår når beskyttende brusk som demper endene av bein begynner å slites over tid. OA kan være primær eller sekundær.

Primær OA er primært relatert til aldring, mens sekundær OA er slitasjegikt forårsaket av en annen sykdom eller tilstand. Eksempler på tilstander som fører til sekundær OA inkluderer gjentatt traume eller kirurgi i leddstruktur, medfødte abnormiteter (leddproblemer ved fødselen), inflammatorisk leddgikt, metabolske forstyrrelser og mer. Sekundær OA kan påvirke både store og små.

OA er kjent for å forårsake moderat til alvorlig funksjonshemming hos et økende antall mennesker over hele verden. Det er den 11. mest svekkende sykdommen i verden. Den globale prevalensen av OA i kneet alene er opp 3,6% av befolkningen.

Artrose Symptomer

Både primær og sekundær OA involverer nedbrytning av leddbrusk, noe som får bein til å gni sammen, kalt smerte på bein. Det vanligste symptomet forårsaket av OA er smerter i de berørte leddene, spesielt etter gjentatt bruk.

Symptomer i OA har en tendens til å forekomme sakte og påvirke en eller flere ledd. Imidlertid vil OA tidlig ikke forårsake symptomer.

Når symptomer på sekundær OA vises, kan du oppleve:

• Leddhevelse og stivhet
• Tap av bevegelsesområde (vanskeligheter med å bevege berørte ledd)
• Smerter som forverres med inaktivitet
• Varme og ømhet i berørte ledd
• Tap av muskelmasse
• Crepitus-gitter eller sprekker lyder i leddene

Sekundær OA kan utvikle seg over tid, spesielt hvis det forårsaker betennelse.

Når slitasjegikt er sekundær til en type autoimmun artritt, som revmatoid artritt (RA), er mild synovittbetennelse i bløtvevet rundt ledd vanlig.

Ytterligere tegn på progresjon i OA er:

• Brusk som har slitt seg
• Redusert avstand mellom leddene
• Varme og betente ledd
• Reduksjon av vanlig smøremiddel
• Benvekster og bein som gni mot bein

Hvis OA har avansert, vil du ha smerter og ubehag når du beveger berørte ledd. Smertene er ofte alvorlige nok til at det hindrer deg i å utføre daglige aktiviteter.

Vanlige slitasjegikt Symptomer

Fører til

I motsetning til primær OA har sekundær OA en spesifikk årsak. Det forekommer også hos yngre mennesker, vanligvis de under 35 år.

Følgende er primære forhold som er risikofaktorer forbundet med sekundær OA.

Fellesskader

Gjentatte beinbrudd øker sjansen for å utvikle OA. Dette kan også føre til sykdommen tidligere. Dette er vanlig hos mennesker som gjentatte ganger stresser en ledd eller en gruppe ledd, for eksempel i visse yrker. Faktisk er okkupasjon en viktig risikofaktor for kneleddgikt, spesielt i jobber der gjentatt knebøyning er normen.

Medfødte leddeformiteter

Noen ganger blir en person født med unormalt dannede ledd - kalt medfødte abnormiteter - som er sårbare for skade, leddbrusk og tidlig degenerasjon.

Et eksempel på en medfødt ledddeformitetstilstand er medfødt hoftedysplasi. Dette skjer når hoftesokkelen ikke helt dekker kuledelen av øvre lårbein, noe som får hofteleddet til å løsne seg - enten delvis eller fullstendig. En person med hoftedysplasi kan utvikle alvorlig slitasjegikt i hoften senere i livet.

Autoimmun inflammatorisk leddgikt

Sykdommer som forårsaker betennelse som påvirker brusk, resulterer til slutt i leddskader og fører til slitasjegikt. En slik tilstand er revmatoid artritt (RA).

Revmatoid artritt er mest forbundet med sekundær OA. RA er en autoimmun sykdom som kan påvirke mer enn bare en persons ledd. Hos noen mennesker kan det også påvirke andre kroppssystemer, inkludert hjerte, lunger, blodkar, hud og øyne.

Å være en autoimmun sykdom, oppstår revmatoid artritt når immunforsvaret feilaktig angriper kroppens sunne vev. Dens forbindelse til sekundær OA starter når revmatoid artritt forårsaker betennelse i synoviet - det bløtvevet som forer leddene, og til slutt ødelegger brusk og reduserer leddstabiliteten.

En rapport fra 2017 i tidsskriftet Leddgikt og brusk bemerker sekundær OA ser ut til å være et større problem enn betennelse hos pasienter med revmatoid artritt. Det er også mulig RA kan være verre hos personer som har sekundær OA, ifølge studiens forfattere. Forfatterne foreslår at leger vurderer målinger av leddskader og nød når de tar kliniske beslutninger for pasientene.

En studie rapportert i 2019 av Annaler for revmatiske sykdommer finner høy forekomst av sekundær OA i kneet hos personer med revmatoid artritt. Her gjennomgikk forskerne pasienthistorikk fra 565 personer med revmatoid artritt i en revmatologisk klinikk. De så på sykdomssymptomer, medisinsk historie, fysiske undersøkelser og resultater av ultralyd og røntgenbilder. Forskerne bestemte til slutt 71% av deltakerne i studien hadde sekundær OA i kneet, noe som var mer vanlig med økt aktivitet og morgenstivhet, og jo lenger en person hadde revmatoid artritt.

Sykdommer i brusk eller bein

Uansett antall forhold som påvirker strukturen i brusk eller bein, kan utløse sekundær artrose. Dette kan omfatte akromegali og Pagets sykdom.

• Akromegali forårsaker overflødig menneskelig veksthormon, noe som resulterer i at hode, ansikt, hender, føtter og / eller organer øker gradvis i størrelse. Bein- og bruskproblemer, betennelse og gradvis degenerasjon fra akromegali kan til slutt føre til slitasjegikt.
• Pagets sykdom, en tilstand som forstyrrer normal beindannelse, får bein til å være svake og bli deformert over tid. I følge National Institutes of Health Osteoporosis and Related Bone Diseases, har personer med Paget ofte slitasjegikt. Pagets forårsaker OA hvis det endrer form på bein, får lange bein til å bøye og bøye, plasserer stress på leddene, endrer krumning av ryggraden, og / eller myker bekkenet, noe som reduserer stabiliteten i hofteleddene.

Metabolske forstyrrelser

Metabolske forstyrrelser er resultatet av unormale kjemiske reaksjoner i kroppen som endrer den normale metabolske prosessen. En rapport fra 2016 i Journal of Orthopedics rapporterte om en tidligere publisert National Health and Nutrition Examination (NHANE) analyse som fant at 59% av befolkningen har metabolsk syndrom sammen med OA.

Eksempler på metabolske forstyrrelser assosiert med OA er hypertensjon og diabetes mellitus. For mye jern i kroppen på grunn av en tilstand som kalles hemokromatose er en annen metabolsk tilstand som kan disponere for OA i vanlige ledd som knærne. Det kan også påvirke ledd som ikke ofte påvirkes av primær OA, for eksempel de store knoklene på hånden (MCP-leddene), skuldre eller ankler.

Diagnose

Enten en person har primær eller sekundær OA, er diagnoseprosessen den samme. Testing for OA kan omfatte:

• Blodarbeid: Det er ingen blodprøver som kan stille diagnosen OA, men blodprøver gjøres for å utelukke forhold som forårsaker sekundær OA og andre leddgikt som kan etterligne OA.
• Røntgenbilder: Røntgenbilder av berørte ledd er nyttige for å diagnostisere OA. Røntgenfunn assosiert med OA vil vise tap av leddbrusk, felles innsnevring mellom ledd i nærheten og beinsporer. Røntgen kan også utelukke andre årsaker til smertene dine, samt hjelpe legen din til å avgjøre om du kan trenger kirurgi.
• Bildebehandling av magnetisk resonans (MR): MR bruker radiobølger og et sterkt magnetfelt for å produsere detaljerte bilder av bein, brusk og annet bløtvev. MR-skanning brukes til å diagnostisere OA i mer alvorlige tilfeller.
• Leddrosentese: Dette gjøres ofte på legekontoret, og bruker et sterilt behov for å fjerne leddvæske for analyse. Felles væskeanalyse kan diagnostisere eller utelukke inflammatorisk leddgikt. Fjerning av leddvæske kan også bidra til å lindre smerte, hevelse og betennelse.
• Artroskopi: Hvis legen din finner eller mistenker at du kan ha ledd- eller bruskskade, kan det utføres artroskopi. Dette innebærer å sette inn et rør, med et lite kamera festet til det, for å se på fellesrommet for abnormiteter og skade på brusk. Det er mulig å reparere noen av skadene under denne prosedyren, og de fleste som har artroskopisk kirurgi blir vanligvis raskere enn de som har åpen leddkirurgi.

Legen din vil også nøye analysere utseendet, plasseringen, omfanget og varigheten av leddsymptomer.

Benformasjoner i leddene er karakteristiske for slitasjegikt. I tillegg kan noder - enten Bouchards noder, Heberden's noder eller begge - i fingrene og bunions på føttene også bidra til å stille en diagnose av OA.

Differensialdiagnose av slitasjegikt

Behandling

Behandling for sekundær OA begynner med å håndtere den underliggende årsaken og få den under kontroll. Legen din vil deretter fokusere på behandling av OA, og behandlingen er avhengig av symptomer, alvorlighetsgrad og personlige preferanser eller behov.

Behandlingen starter vanligvis med enkle og ikke-invasive behandlinger. Du vil trenge mer intensiv behandling hvis symptomene ikke kan håndteres med reseptfrie behandlinger og livsstilsendringer. Noen mennesker kan trenge fysioterapi, sterkere smertestillende midler og kirurgi for å håndtere alvorlig OA.

• OTC-smertestillende midler: Flere typer OTC-medisiner kan bidra til å lindre OA-symptomer. Tylenol (acetaminophen) er en OTC smertestillende. Selv om det kan bidra til å redusere smerte, hjelper det ikke med betennelse, og å ta for mye kan forårsake leverskade. Ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAIDs) kan hjelpe med flere OA-symptomer, inkludert smerte og betennelse. OTC NSAIDS inkluderer aspirin, ibuprofen og naproxen. Snakk med legen din om det er trygt for deg å ta OTC NSAIDs fordi de er kjent for betydelige bivirkninger, inkludert mageproblemer, hjerte- og karsykdommer, blødningsproblemer og lever- eller nyreskade. Bruk av et aktuelt NSAID (påført huden) kan redusere risikoen for bivirkninger.
• Livsstilsendringer: Mange mennesker kan kontrollere OA-symptomer med grunnleggende livsstilsendringer. Dette kan omfatte å gå ned i vekt, holde seg aktiv, ikke røyke, hvile når leddene er hovne og gjør vondt, og bruke hold- og forkjølelsesbehandling for å lindre smerte og hevelse. Snakk med legen din om hvilke livsstilsendringer som kan være best for din unike situasjon.
• Reseptbehandlinger: Noen ganger er OTC-smertestillende ikke nok til å redusere smerte og hevelse eller forbedre livskvaliteten. I dette tilfellet kan legen din foreskrive sterkere medisiner for å håndtere symptomer. Kortikosteroider kan bidra til å redusere betennelse, noe som forbedrer smerte og hevelse. Med OA gis kortikosteroider vanligvis ved injeksjon og administreres av legen din eller legen din. Legen din kan også foreskrive et sterkere NSAID for å redusere smerte. Reseptbelagte NSAIDs er tilgjengelige i sterkere doser og fungerer i lengre perioder. Både kortikosteroider og NSAIDs forårsaker harde bivirkninger. Snakk med legen din om de beste måtene å redusere risikoen for NSAID-bivirkninger.
• Fysioterapi: Fysioterapi kan være nyttig for å håndtere OA. Det kan hjelpe med å styrke muskler, øke bevegelsesområdet, redusere leddsmerter og stivhet, og forbedre balanse og gangart. En fysioterapeut kan også anbefale hjelpemidler - som seler, skinner, stokk eller rullator - for å gi støtte til svekkede ledd, ta trykket av skadede ledd og redusere smerte.
• Kirurgi: Alvorlige tilfeller av OA kan kreve kirurgi for å erstatte eller reparere skadede ledd. Det er flere operasjonstyper, inkludert leddutskiftning, beinjustering, beinfusjon og artroskopisk kirurgi.

Det er mange muligheter for behandling av OA. Arbeid med legen din for å finne de rette behandlingene for din unike situasjon.

Effektive behandlinger for slitasjegikt

Forebygging

Det er mye du kan gjøre for å forhindre sekundær OA. En av hovedmåtene er å håndtere risikofaktorer for tilstanden. Dette inkluderer å håndtere enhver tilstand som øker risikoen for sekundær OA. En sunn livsstil kan også redusere risikoen for å utvikle sekundær OA.

For eksempel kan diabetes være en betydelig risikofaktor for OA, ifølge Arthritis Foundation. Høye glukosenivåer kan øke hastigheten på prosessen som gjør brusk stiv og diabetes kan også utløse betennelse, noe som også fremskynder tap av brusk. Å holde diabetes under kontroll og regulere sukkernivået kan forhindre OA.

Å gjøre visse livsstilsendringer kan bidra til å forbedre felles helse og forhindre OA.

Å opprettholde en sunn livsstil inkluderer å få rikelig med hvile og nok søvn, holde et sunt kosthold og håndtere vekt, ikke røyke og bare drikke alkohol i moderasjon.

Et ord fra veldig bra

Prognosen for sekundær artrose avhenger av leddene som er berørt og hvor alvorlig OA er. Det er for tiden ingen sykdomsmodifiserende behandlinger tilgjengelig som kan redusere effekten av sekundær OA. Det betyr at behandlingen er rettet mot å håndtere smerte og andre OA-symptomer og håndtere den underliggende tilstanden.

Selv om det ikke finnes noen kur mot OA, kan utsiktene med behandlingen være positive. Du bør ikke ignorere noen symptomer på kronisk leddsmerter og stivhet. Jo før du snakker med legen din, jo raskere kan du begynne behandlingen og forbedre livskvaliteten din.