Innhold
- Ikke bruker medisiner riktig
- Ukontrollert allergi og kronisk bihulebetennelse
- Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
- Dysfunksjon av stemmekabler
- Andre sykdommer
Også vanlige sykdommer som kan føre til symptomer som ligner på astma, som kronisk bronkitt, emfysem, bronkiektase, idiopatisk lungefibrose, overfølsomhetspneumonitt og kongestiv hjertesvikt, må vurderes hos personer med vanskelig å kontrollere astma. Derfor bør astma bevises med lungetesting (spirometri), spesielt hvis det er alvorlig astma som ikke reagerer på behandlingen.
Følgende er de fem vanligste årsakene til at pasienter har vanskelig å kontrollere astma.
Ikke bruker medisiner riktig
Dette er sannsynligvis den vanligste årsaken til at astma er vanskelig å kontrollere. Medisiner mot astmakontrollere er så effektive at når en persons astma ikke blir kontrollert til tross for at de tar to eller tre astmakontrollere, kan det antas at pasienten ikke bruker medisinene sine riktig eller i det hele tatt.
Husk at leger bare kan diagnostisere en medisinsk tilstand, gi anbefalinger for behandling og diskutere risikoen og fordelene ved å ta medisiner kontra å ikke ta dem. Beslutningen om å faktisk ta medisiner er helt opp til pasienten.
Ukontrollert allergi og kronisk bihulebetennelse
Siden betennelse i øvre luftveier, som med allergisk rhinitt og kronisk bihulebetennelse, påvirker astma, er det vanlig at pasienter med ukontrollert allergi og bihulebetennelse har ukontrollert astma.
Mange av disse pasientene er kanskje ikke engang klar over allergier eller kroniske bihulebetennelser, så studier av allergimedisiner, som nesespray, er en god ide. Som en del av evalueringen av astmatikere som er vanskelig å kontrollere, kontrollerer leger vanligvis røntgen av bihulene for å utelukke en kronisk bihulebetennelse.
Gastroøsofageal reflukssykdom (GERD)
GERD kan assosieres med ukontrollert astma siden syre fra magen kan inhaleres i lungene og føre til økte astmasymptomer. Symptomer på GERD, som burping, sur smak i munnen og en økende følelse i brystet, er kanskje ikke alltid tilstede.
Derfor bør en behandling med GERD-medisiner vurderes for pasienter med ukontrollert astma. Strukturelle abnormiteter, som hiatal brokk og trakeøsofagus fistler, kan i hovedsak føre til GERD ildfast med medisinsk behandling.
Dysfunksjon av stemmekabler
Noen ganger er ukontrollert astma ikke astma i det hele tatt, og det er grunnen til at astmamedisiner ikke virker. Stemmeledningsdysfunksjon (VCD) er en medisinsk tilstand som etterligner astma, men er forårsaket av stemmebåndene som lukkes over luftveien, noe som fører til kortpustethet og hvesende lyder.
Mens VCD ikke er en livstruende sykdom, vil alle (inkludert leger som vet hva som faktisk skjer) som ser en pasient med VCD tro at personen kveles.
Hensynet til VCD bør tas hos alle pasienter med ukontrollert astma. Diagnosen kan noen ganger stilles med spirometri, men oppdages best med direkte visualisering av stemmebåndene ved bruk av neseendoskopi.
Andre sykdommer
Mindre vanlige sykdommer som skal vurderes når en person har ukontrollert astma inkluderer allergisk bronkopulmonal aspergillose, Churg-Strauss syndrom, primære immunsvikt og cystisk fibrose hos barn. En allergolog kan bedre avgjøre hva som gjør astmaen din vanskelig å kontrollere.