Innhold
- Hva er bursitt?
- Hva forårsaker bursitt?
- Hva er symptomene på bursitt?
- Hvordan kan jeg fortelle hvilken type bursitt jeg har?
- Hva er behandlingen for bursitt?
- Hva kan jeg gjøre hvis symptomene på bursitt ikke forbedres?
- Når er kirurgi indikert for bursitt?
- Kan bursitt være en sportsrelatert skade?
- Hva med bursitt i skulderen?
Hva er bursitt?
Bursitt er en betennelse i en bursa. Det er en tilstand som vanligvis er preget av smerte og noen ganger av rødhet og hevelse. En bursa er en veldig tynn (dvs. noen få celler tykke), sekklignende struktur som er plassert hvor som helst det kan være friksjon, for eksempel mellom hud og bein, mellom sener og bein eller mellom leddbånd og bein. Med andre ord tjener de til å redusere friksjonen som oppstår mellom hardt bein og mykere vev. En god analogi er å gni lær over hjørnet på et bord - over tid vil du gni et hull i læret. Hud, sener og leddbånd ville også slites hvis det ikke var noen bursa mellom dem og benete overflater. Som et resultat er det over 150 bursae i kroppen, uansett hvor det er mulighet for å gni.
En bursa er normalt veldig tynn og gjør jobben sin uten varsel. Men hvis det er for mye friksjon, reagerer det ved å bli betent eller irritert. Når dette skjer, blir bursa tykkere og produserer noen ganger væske for å skape mer pute. Det går fra å være veldig tynn (som silkepapir) til tykk og klumpete (som bølgepapp). Bursaen kan være veldig stor hvis det produseres mye væske inni. Noen ganger kan det koloniseres av bakterier, og i dette tilfellet blir det en infisert bursa. Det kan være vanskelig å skille mellom en betent bursa (irritert uten infeksjon) og en infisert bursa (irritert med infeksjon eller tilstedeværende bakterier).
Mens bursae er tilstede over hele kroppen, er de vanligste områdene der betennelse eller irritasjon oppstår i albue, kne og skulder (se nedenfor). Uttrykkene "husmids kne" (dvs. bursitt etter husarbeid utført på hender og knær), "miner's albue" (bursitt etter arbeid i gruver utført på hender og knær) eller "studentens albue" (bursitt etter studietimer med albuene presset mot et bord) brukes noen ganger til å referere til bursitt i en bestemt pasientgruppe på grunn av repeterende friksjon.
Hva forårsaker bursitt?
Det er flere måter å få bursitt på, men tilstanden er vanligvis forårsaket av for mye stress på bursa. Generelt kan imidlertid bursal irritasjon grovt deles inn i tre grupper. Den første typen, kjent som kronisk bursitt, kan skyldes en rekke faktorer. Denne typen er den vanligste og utvikler seg over tid på grunn av gjentatt irritasjon av bursa. De fleste som får denne typen har ingen disponerende problemer, og betennelsen oppstår uten noen åpenbar grunn. Det kan av og til forekomme hos mennesker som har en allerede eksisterende medisinsk tilstand som får bursa til å hovne opp. Selv om det ikke er den vanligste årsaken til denne typen bursal hevelse, kan det sees hos personer som har gikt, pseudogout, diabetes, revmatoid artritt, uremi og andre forhold.
Den andre typen kalles infisert bursitt og er mer alvorlig. I denne typen blir bursa smittet med bakterier. Hvis infeksjonen sprer seg, kan det føre til alvorlige problemer.
Den siste typen, vanligvis sett hos idrettsutøvere, kalles traumatisk bursitt (eller akutt traumatisk bursitt). Av de tre typene er det minst vanlig. Det skyldes enten gjentatt gni av en ekstremitet mot en hard overflate eller fra for mye bøyning av leddet.
Hva er symptomene på bursitt?
Symptomene på bursitt avhenger av alvorlighetsgraden av betennelsen og typen bursitt som er tilstede. Ved kronisk bursitt er hevelse det mest åpenbare symptomet. Pasienter med denne typen søker ofte lege fordi de merker hevelse som har pågått en stund og ikke forbedres. Det er sjelden smertefullt og vanligvis ikke rødt.Imidlertid kan denne typen bursal hevelse bli varm og smertefull uten å bli smittet.
Hos smittet bursitt opplever pasienter vanligvis overdreven varme på stedet for betent bursa. De klager ofte over mye ømhet, smerte og feber. Hevelse og rødhet kan spre seg bort fra det berørte stedet og gå opp eller ned i armen. En infisert bursa kan også få deg til å føle deg veldig syk, feber og sliten. Hvis du har noen av disse symptomene, er det veldig viktig å søke øyeblikkelig legehjelp.
Traumatisk bursitt presenterer raskt hevelse. Disse tilfellene oppstår vanligvis etter en bestemt hendelse, for eksempel når en lacrosse eller fotballspiller treffer albuen på hard kunstgress, eller når en bryter treffer albuen på en matte. Det berørte området kan være noe ømt og varmt, men ikke i overdreven grad. Hevelsen kan også være ledsaget av blåmerker.
Hvordan kan jeg fortelle hvilken type bursitt jeg har?
Symptomene peker noen ganger på en type bursitt fremfor en annen, men skillet er ofte vanskelig å gjøre. Dette er spesielt tilfelle når du prøver å skille kronisk bursitt fra en infisert bursa. Kronisk bursitt gir hevelse, men mangler de andre mer alvorlige tegnene på en infisert bursa. De inkluderer rødhet, betennelse, feber og smerte. Det bør søkes medisinsk hjelp når disse symptomene oppstår.
Hva er behandlingen for bursitt?
Behandlingen avhenger av hvilken type bursitt du har. Kronisk bursitt behandles ved en reduksjon i aktivitetene som forårsaker hevelse. I noen tilfeller kan det til og med være nødvendig å immobilisere den berørte ekstremiteten med en skinne. I tillegg inkluderer behandling av denne typen polstring (dvs. kne- eller albueputer) og bruk av betennelsesdempende medisiner (dvs. ibuprofen, Naprosyn, Celebrex, etc.) i noen uker. Vi anbefaler ising to eller tre ganger per dag i 20 til 30 minutter hver gang til hevelsen er borte. Hevelse forsvinner kanskje ikke i flere uker. Varme skal ikke brukes siden det vil øke betennelsen. Injeksjon av steroider i bursa kan redusere hevelse og betennelse, men kan være forbundet med uønskede bivirkninger (infeksjon, hudatrofi, kronisk smerte). Injeksjon av kortison er best reservert for de bursae som ikke blir bedre med behandlingen ovenfor. I tillegg bør ikke bursa som kan være smittet injiseres med kortison.
Infisert bursitt krever øyeblikkelig evaluering av legen din. Legen vil kanskje aspirere bursa (dvs. ta væske ut med en sprøyte) for å redusere størrelsen og samle væske som trengs for å diagnostisere en infeksjon. Antibiotika er nødvendig for å drepe bakterier. Den virkelige faren med denne typen bursitt er risikoen for at bakterier kan spre seg til blodet. Som med andre typer bursal betennelse, forbedrer is, hvile og betennelsesdempende medisiner hevelse og betennelse.
Traumatisk bursitt behandles normalt ved å suge bursa (dvs. bruke en liten nål for å trekke væske / blod fra den berørte bursa). Ising og NSAID (antiinflammatoriske medisiner) bidrar til å redusere hevelse. Det er også viktig å komprimere bursa med en elastisk bandasje og bruke polstring når du kommer tilbake til aktiviteten som opprinnelig forårsaket problemet. Bruk av beskyttelse er spesielt viktig for fotballspillere (å spille på kunstgress), brytere og basketballspillere. Også gartnere, taktekkere og teppelag bør ta spesielle forholdsregler for å forhindre irritasjon i kneområdet.
Hva kan jeg gjøre hvis symptomene på bursitt ikke forbedres?
Symptomene bør forbedres hvis de behandles som beskrevet ovenfor. Hvis du ikke ser en forbedring, kan det være lurt å snakke med legen din. Det er spesielt viktig å oppsøke lege hvis du tror du kan ha en infeksjon. Du bør også søke oppmerksomhet hvis du merker hevelse i mer enn ett område, eller hvis hevelsen øker til tross for behandlingen ovenfor.
Når er kirurgi indikert for bursitt?
Kirurgi er sjelden nødvendig for å behandle bursitt og gjøres vanligvis bare i kroniske tilfeller som ikke har blitt bedre med tradisjonell terapi. Den vanligste kirurgiske behandlingen, om nødvendig, er et snitt og drenering (kalt en I og D) og brukes bare i tilfeller av infisert bursa. Kirurgen bedøver huden først med en bedøvelse og åpner deretter bursa med en skalpell. Til slutt drenerer han eller hun væsken som er tilstede i betent bursa. Noen ganger er det nødvendig å avgifte hele bursa kirurgisk. Dette er bare indikert hvis bursal hevelse forårsaker problemer.
Kan bursitt være en sportsrelatert skade?
Bursitt er ganske uvanlig i sport. De fleste tilfeller faller inn under den akutte traumatiske typen. Som nevnt ovenfor disponerer aktiviteter der en atlet gjentatte ganger gnider en ekstremitet på en hard overflate ham eller henne for bursitt (dvs. fotball, bryting og basketball). Det er viktig å bruke kne- eller albueputer for å forhindre at bursa heves.
Hva med bursitt i skulderen?
Bursitt kan også forekomme i skulderen og er en del av en prosess leger bruker forskjellige navn for å beskrive: impingement, bursitt, rotator mansjett tendinitt eller biceps tendinitt. I dette tilfellet er bursa vanligvis betent, men ikke hovent. Behandlingen ligner på kronisk bursitt: is, NSAIDs og bevegelsesøvelser. Hvis disse ikke fungerer, kan videre behandling være nødvendig.