Innhold
Diagnosen av en bihulebetennelse (bihulebetennelse) er vanligvis basert på symptomene dine og en fysisk eksamen. Hvis symptomene fortsetter og ikke løses med behandling, kan det utføres røntgen eller CT-skanning. Noen ganger vil det bli gjort direkte sinusvisualisering med et lite fiberoptisk endoskop, og en prøve kan tas for mikroskopisk undersøkelse og kultur. Selv om ikke alle bihuleinfeksjoner krever behandling, kan det ikke bare hjelpe deg å føle deg bedre før du identifiserer en tidlig og startende medisinering, hvis det er nødvendig, men potensielt forhindrer at infeksjonen utvikler seg.
Selvkontroll
De fleste bihuleinfeksjoner er forårsaket av en virusinfeksjon som forkjølelse. Fordi legen din vil unngå å gi deg antibiotika unødvendig (de virker bare for bakteriell bihulebetennelse, ikke viral), anbefales det vanligvis at du venter og ser om symptomene dine blir bedre i løpet av noen dager før behandlingen blir vurdert.
Mens du venter, må du merke deg når symptomene dine begynte og hvordan de har utviklet seg. Denne informasjonen vil være nyttig for legen din hvis du ender med å søke en evaluering.
Uansett om det er spedbarn, barn eller voksne, skal forkjølelse bli bedre på omtrent en uke. Viruset kan involvere bihulene og gi nesetetthet, bihuletrykk og drenering av slim så lenge som 10 dager. På det tidspunktet bør en viral sinusinfeksjon vise forbedring.
Imidlertid, hvis det har gått 10 dager og symptomene ikke blir bedre - eller de forbedres, men deretter forverres (det som kalles dobbel sykdom) - en bakteriell sinusinfeksjon kan ha utviklet seg. Andre tegn inkluderer vedvarende eller høy feber; alvorlig sinus smerte, spesielt på bare den ene siden; og misfarget neseutslipp, spesielt på bare den ene siden. Disse bør be deg om å ringe legen din for å få en avtale for undersøkelse og diagnose.
Hvis du til enhver tid opplever alvorlige symptomer, inkludert endringer i synet ditt, hevelse rundt øynene eller pannen, alvorlig hodepine eller forvirring, bør du oppsøke legen din umiddelbart.
Dette er alvorlige tegn på at en bakteriell sinusinfeksjon sprer seg.
Undersøkelse
Bihuleinfeksjoner kan diagnostiseres og behandles av barnelege eller primærhelsetjeneste. Vanligvis diagnostiseres bihuleinfeksjoner utelukkende på pasientens symptomer og en medisinsk undersøkelse.
Sørg for å dele all informasjonen du har lagt merke til: når sinusinfeksjonen startet, hvilke symptomer du har opplevd, og hvis du har hatt tidligere infeksjoner, når de oppstod og hvor lang tid det tok å løse. Å ha fire eller flere bihuleinfeksjoner i løpet av et år vil føre til at legen din ser etter medvirkende faktorer som øker risikoen. Del eventuelle kjente risikofaktorer, inkludert en historie med allergier, astma og eventuelle forhold som kan svekke immunforsvaret.
Den fysiske eksamen i seg selv vil sannsynligvis inkludere kontroll i nesen din med et spekulum og lommelykt. Legen din vil merke hvor du føler smerte eller ømhet, da dette kan peke på hvilken av bihulene som er involvert. Legen din vil også se etter purulent drenering i nese og hals. Å se i nesen kan bidra til å avgjøre om det er fremmedlegeme, avvikende septum, nesepolypper, svulst eller neseblod.
Labs og tester
Legen din kan velge å kjøre noen tester, men dette gjøres ikke i alle tilfeller. Disse kan omfatte:
- En nesedreneringskultur samlet via en nesepinne eller sinus
- Blodprøver (erytrocytsedimenteringshastighet, CBC, C-reaktivt protein)
- Allergitesting, spesielt for kronisk bihulebetennelse eller gjentatte bihulebetennelser
Imaging og prosedyrer
Bildebehandling gjøres vanligvis ikke i tilfeller av akutt bihulebetennelse. Det brukes mest for kronisk bihulebetennelse eller tilbakevendende bihulebetennelse for å se etter strukturelle årsaker. Det kan også utføres hvis du har alvorlige akutte symptomer som antyder at infeksjonen kan spre seg.
En røntgen sinus-serie kan utføres for å oppdage væske i bihulene og nesepolyppene. En CT-skanning gir en grundigere oversikt over bihulene, og den foretrekkes nå. MR er mindre vanlig fordi de ikke skiller luft fra beinet.
I noen tilfeller vil en lege utføre en rhinoskopi (neseendoskopi) for å se på nesegangene. Du kan bli henvist til en ØNH-spesialist for denne prosedyren. Neseendoskopet er et tynt rør som settes inn i nesen din for å se nesegangene og bihulene. Den inneholder en lett fiberoptisk kabel og et objektiv for visning. Det kan festes til et videokamera, slik at legen kan se bildene på en skjerm og ta opp undersøkelsen.
For å gjøre deg mer komfortabel under rhinoskopi, vil du få en nesespray og en lokalbedøvelsesspray for å bedøve nesen. Denne undersøkelsen kan brukes til å se etter nesepolypper, et avviket septum, forstørrede turbinater, svulster og puss. Det kan også brukes til å fjerne vev, slik at legen din kan sjekke for bakteriell eller soppinfeksjon.
Legen din vil kanskje identifisere organismen som er ansvarlig for sinusinfeksjonen, spesielt i tilfeller av en infeksjon som ikke reagerer på antibiotika eller sprer seg. Denne prøven er oppnådd gjennom neseendoskopi eller sinuspunktering for å unngå forurensning med bakterier som finnes i nesegangene. En bihulepunktering gjøres ved å lamme punkteringsstedet (vanligvis like under nesen eller inne i munnen), sette inn en nål og trekke ut et aspirat.
Differensialdiagnoser
Legen din vil først skille mellom allergiske, virale, bakterielle eller soppårsaker til symptomene på sinusinfeksjonen.
Allergisk rhinitt har vanligvis klar nesedrenering i stedet for tykk, gul eller grønn drenering sett i bakteriell eller soppbetennelse.
Legen kan henvise deg til allergitesting hvis dette mistenkes. Hvis du først og fremst har smerter i ansiktet og hodepine, kan kilden være migrene i stedet for bihulebetennelse. Det er også tilfeller, særlig hos barn, av en fremmed kropp som stikker opp i nesen som forårsaker betennelsen.
Ventetiden før behandling med antibiotika hjelper legen med å forsikre seg om at hun ikke overforeskriver antibiotika, noe som ikke vil bidra til å løse viral bihulebetennelse, allergisk rhinitt eller andre ikke-smittsomme betennelsesreaksjoner, og kan føre til motstand.
Hvis symptomene vedvarer i mer enn 10 dager, og undersøkelsen viser tegn på bihulebetennelse, eller hvis du har feber, kan legen foreskrive antibiotika med den antagelsen at det er akutt bakteriell bihulebetennelse.
Akutt bihulebetennelse vil rydde opp i fire uker.
Når du har hatt symptomene i 12 uker, vil det bli kalt kronisk bihulebetennelse.
Dette kan skyldes årsaker som inkluderer allergier, allergisk soppbetennelse, soppbetennelse, nesepolypper, godartede eller ondartede sinonasale svulster, forstørrede turbinater eller et avviket septum.