Innhold
Sinus nodal reentrant takykardi (også kalt SNRT) er en av arytmiene som er kategorisert som supraventrikulær takykardi (SVT), som er raske hjertearytmier med opprinnelse i hjertets atrier. Sinus nodal reentrant takykardi er den sjeldneste formen for SVT.Oversikt
Sinus nodal reentrant takykardi er en reentrant takykardi. Som alltid er tilfelle med reentrerende takykardier, oppstår sinus nodal reentrant takykardi fordi det er en ekstra elektrisk forbindelse i hjertet, som er tilstede fra fødselen.
I sinus nodal reentrant takykardi ligger den ekstra forbindelsen - og faktisk hele reentrant kretsen som produserer arytmi - innenfor den lille sinusknuten.
Symptomer
Symptomene på SNRT ligner på symptomene som ofte ses med noen form for SVT. Det mest fremtredende symptomet er hjertebank, selv om noen mennesker med denne arytmi også vil oppleve en "svimmel" slags svimmelhet.
Som med de fleste SVT-er, begynner symptomene vanligvis brått og uten noen spesiell advarsel. De forsvinner også like brått - ofte etter noen minutter til flere timer.
Sinusknutepunktet leveres rikelig av vagusnerven, så personer med sinus nodal reentrant takykardi kan ofte stoppe episodene ved å ta skritt for å øke tonen i vagusnerven, for eksempel å utføre Valsalva-manøveren, eller dyppe ansiktet i isvann i noen få sekunder.
Forskjeller fra upassende sinus takykardi
Upassende sinustakykardi (IST) ligner på sinusnodal reentrant takykardi, siden begge disse arytmiene oppstår fra sinusknuten. Imidlertid varierer deres egenskaper vesentlig. Sinus nodal reentrant takykardi er en reentrant takykardi, så det starter og stopper brått, som å slå på og av en lysbryter; og når pasienten ikke har en faktisk episode av takykardi, forblir pulsen og hjerterytmen helt normal.
I kontrast er IST en automatisk takykardi. Følgelig starter og stopper den ikke brått, men heller, den akselererer gradvis og reduseres gradvis. Også, hjertefrekvensen hos de fleste med IST er ofte aldri helt "normal." I stedet forblir pulsen nesten alltid i det minste noe forhøyet, selv når den ikke gir noen symptomer.
Behandling
Hvis episoder med takykardi er uvanlige, og spesielt hvis episodene lett kan stoppes ved å øke vagal tone, kan det hende at personer med sinus nodal reentrant takykardi ikke trenger medisinsk behandling bortsett fra å lære å erkjenne at arytmi forekommer, og hvordan for å stoppe det.
Hvis mer intensiv behandling er nødvendig - enten på grunn av hyppige episoder eller vanskeligheter med å avslutte episoder - er medisinering ofte effektiv. Å ta en betablokker eller kalsiumblokkere vil ofte redusere frekvensen av episoder sterkt, og / eller gjøre dem lettere å stoppe.
Hvis sinus nodal reentrant takykardi er spesielt plagsom og ikke reagerer på mindre invasiv terapi, er ablasjonsterapi ofte effektiv for å bli kvitt arytmi helt.
Imidlertid er det vanskelig å fjerne den ekstra elektriske banen i sinusknuten uten å skade resten av sinusknuten. Så ablasjonsprosedyren har en ganske høy risiko for å produsere betydelig sinusbradykardi, til det punktet at en permanent pacemaker kan være nødvendig.
Derfor bør forsøk på å finne ikke-invasiv behandling alltid gjøres før ablasjonsbehandling for sinus nodal reentrant takykardi vurderes.