Innhold
Ryggmargskompresjon - også kalt cervikal spondylotisk myelopati (CSM) - er forårsaket av en hvilken som helst tilstand som setter press på ryggmargen. Ryggmargen er bunten av nerver som løper ned midt på ryggen. Den sender sende meldinger frem og tilbake fra hjernen til muskler og bløtvev. Når ryggmargen beveger seg nedover ryggen, er den beskyttet av ryggsøylen, som er en stabel med bein som holder kroppen oppreist. Nervene i ryggmargen går gjennom forskjellige åpninger mellom ryggvirvlene og deretter til musklene.Ryggmargskompresjon kan forekomme hvor som helst i ryggraden, inkludert i nakken (cervical ryggraden) og torso (thorax ryggraden). Symptomer på ryggmargskompresjon kan utvikle seg plutselig eller gradvis. Tilstanden kan behandles, og behandlingen kan omfatte støttende terapier, medisiner og kirurgi.
Symptomer
Avhengig av årsaken til ryggmargskompresjon, kan symptomene utvikle seg sakte eller raskt. Noen skader kan gi umiddelbare symptomer. Noen helsemessige forhold - for eksempel en svulst eller infeksjon - kan forårsake symptomer som kommer gradvis over dager eller til og med uker. Slitasje på ryggraden tar år å utvikle seg.
Vanlige symptomer på ryggmargskompresjon inkluderer:
- Balanseproblemer
- Smerter og stivhet i nakken, øvre rygg eller korsrygg
- Brennende smerte som sprer seg i armer, rumpe eller nedover bena, kalt isjias
- Nummenhet, svakhet og / eller kramper i hender, armer eller ben
- Tap av følelse i føttene
- Problemer med håndkoordinering
- Svakhet i den ene foten eller begge føttene som resulterer i halting
Ryggmargskompresjon kan påvirke finmotorikk og koordinering. Dette inkluderer koordinering av fine muskler og daglige aktiviteter, for eksempel håndskrift eller knapping av en skjorte. Ryggmargskompresjon kan også påvirke gang (hvordan en person går), reflekser, bevegelsesområde og muskelbevegelse.
Cauda Equina syndrom
Trykk på korsryggen kan forårsake mer alvorlige symptomer, karakteristisk for en tilstand som kalles cauda equina syndrom. Cauda equina syndrom er en nødsituasjon og garanterer en tur til legevakten.
Symptomer inkluderer:
- Tap av blære- eller tarmkontroll
- Alvorlig, økende nummenhet mellom bena, indre lår og baksiden av bena - et symptom kjent som sadelanestesi
- Alvorlig smerte og svakhet som sprer seg i ett eller begge bena, noe som gjør det vanskeligere å bevege seg (selv mens du sitter) eller går
Hos personer med cauda equina syndrom er kompresjon begrenset til korsryggen (korsryggen) under conus medullaris (den nedre delen av ryggmargen).
Du trenger ikke å oppleve alle tegn på cauda equina syndrom for at en diagnose skal stilles, eller for at du skal søke øyeblikkelig legehjelp. Umiddelbar legehjelp er viktig for å forhindre varig skade og mulig permanent lammelse av bena.
Fører til
Ryggmargskompresjon har mange mulige årsaker. I noen tilfeller kan kompresjon imidlertid komme plutselig og ingen kjent årsak kan bestemmes.
Potensielle årsaker til ryggmargskompresjon inkluderer:
Degenerative forhold: Degenerativ platesykdom er en normal del av aldring. Dette skjer når ryggvirvlene i nakken eller ryggen slites ut.
Leddgikt: Revmatoid artritt (RA) er en sykdom der immunforsvaret angriper sitt eget sunne vev. I RA angriper immunceller synoviet, den tynne membranen som fôrer leddene. Denne prosessen kalles betennelse, og når synoviet blir betent, vil du føle smerte og stivhet. Langvarig betennelse i livmorhalsen kan ødelegge fasettleddene. Fasettleddene dine er leddene i ryggraden som gjør ryggen din fleksibel og lar deg bøye og vri. Når dette skjer glir den øvre ryggvirvelen på toppen av den nedre ryggvirvelen og forårsaker kompresjon.
Diskherniering: En plate herniates når dens gelélignende sentrum, kalt nucleus pulposus, skyver mot den ytre ringen (annulus fibrosus). Hvis disken er veldig slitt eller skadet, kan kjernen klemme seg helt ut. Når en herniated disk buler ut mot ryggmargen, legger den press på ryggmargen og forårsaker kompresjon. Disk herniation kan også forekomme ved løfting, trekking, bøying og vridning av bevegelser.
Skader: Enhver skade på ryggraden - for eksempel en bilulykke, sportsskade eller fall - kan føre til ryggmargskompresjon.
Beinsporer: Når en person eldes, begynner diskene i ryggraden å miste høyde og begynne å bule. De mister også vanninnhold, tørker ut og blir stive. Resultatet er kollaps av diskplass og tap av plasshøyde. Når dette skjer, beveger ryggvirvlene seg nærmere hverandre, og kroppen reagerer på en sammenbrutt plate ved å danne beinsporer i et forsøk på å styrke disken. Beinsporer forårsaker stivhet og innsnevring av ryggmargen og begynner å komprimere ryggmargen.
Svulster: Kreft og godartede (ikke-kreft) svulster vokser noen ganger i rommet nær ryggmargen. Svulsten kan legge press på ledningen og forårsake kompresjon.
Spinal svulster kan potensielt forårsake lammelse og nevrologiske problemer. Noen ganger er disse vekstene livstruende og kan føre til permanent funksjonshemming.
Behandling er nødvendig for de fleste svulster og kan omfatte kirurgi og medisiner. Hvis en svulst er kreft, anbefales strålebehandling og / eller cellegift.
Risikofaktorer
Alle som kan skade ryggmargen eller utvikle en helsetilstand som fører til ryggmargskompresjon. Mens skader er hovedkilden, er noen årsaker også risikofaktorer som kan øke risikoen for utvikling av ryggmargskompresjon.
For eksempel kan dårlig løfteøvelse øke en persons risiko for å skade nakken eller ryggen, noe som fører til ryggmargskompresjon. Videre har personer som har slitasjegikt og inflammatorisk leddgikt en økt risiko for å utvikle ryggmargskompresjon.
Utbredelse
Forskning viser at det er rundt 11 000 traumatiske ryggmargsskader hvert år i USA. Global prevalens anslås å øke til 1 298 per million mennesker årlig. Mer av halvparten av forekomsten av ryggmargskompresjon er hos personer i alderen 16 til 30. Det ser ut til at ryggmargskomprimeringsforekomsten har økt de siste 10 årene, men forekomsten av kompresjon har sannsynligvis ikke endret seg.
Menn står for mer enn 80% av alle ryggmargsskader, og nærmere 90% av disse er sportsrelaterte, ifølge American Association of Neurological Surgeons. Begge kjønn er like berørt når det gjelder bilulykker, fall, og skudd. Forekomster hos kvinner er ofte relatert til medisinske og kirurgiske komplikasjoner.
Diagnose
For å stille en diagnose vil legen din stille spørsmål om symptomene dine og gjøre en fullstendig fysisk eksamen. Undersøkelsen vil se etter tegn som indikerer ryggkompresjon, inkludert unormale reflekser, svakhet og tap av følelse i ben og armer.
Tester som kan bidra til å stille en diagnose av ryggmargskompresjon inkluderer:
Røntgenstråler: Røntgenbilder kan vise bensporer som skyver mot ryggnervene. De kan også vise unormal justering av ryggraden.
Spesiell bildebehandling: En CT-skanning eller MR-skanning kan gi en mer detaljert oversikt over ryggmargen og vev som omgir den.
Ytterligere studier: Legen din vil kanskje også gjøre et myelogram, en spesiell CT-skanning som innebærer å injisere fargestoff i ryggraden, eller en elektromyografi, en elektrisk test som måler muskelaktivitet.
Behandling
Behandling for ryggmargskompresjon avhenger av årsaken og typen symptomer du opplever.
Mange tilfeller av ryggmargskompresjon krever kirurgi, men i milde tilfeller kan legen din anbefale ikke-kirurgiske behandlinger for å redusere smerte og forbedre livskvaliteten, for eksempel medisiner og fysioterapi.
Medisiner
For mange mennesker kan medisiner bidra til å forbedre symptomene. Dette inkluderer:
Ikke-steroide antiinflammatoriske medisiner (NSAIDs): NSAIDs, som ibuprofen, aspirin og naproxen, kan bidra til å lindre og redusere betennelse.
Orale kortikosteroider: Orale kortikosteroider kan bidra til å lindre smerte og redusere betennelse.
Epidural steroidinjeksjoner: Steroidinjeksjoner som injiseres i rommet ved siden av epidural ryggraden (tildekking av ryggmargen) kan bidra til å redusere lokal betennelse og lindre smerte og hevelse. Injeksjoner vil ikke avlaste presset på ryggraden.
Narkotika: Narkotika er foreskrevet i begrensede perioder og bare for personer med smerter som er sterke nok og ikke har blitt lindret av andre behandlinger.
De 5 typene medisiner for å behandle kronisk smerteFysioterapi
Fysioterapiøvelser kan hjelpe med smerte, styrke nakkemuskulaturen og øke fleksibiliteten. Det kan også hjelpe med å opprettholde styrke og utholdenhet, slik at du er bedre i stand til å utføre dine daglige aktiviteter. Kiropraktisk manipulasjon anbefales ikke for personer med ryggmargskompresjon.
Myk halshalsbånd
En livmorhalsbånd er en polstret ring som brytes rundt halsen og holder den på plass. Legen din kan anbefale en livmorhalsbånd for å begrense nakkebevegelsen og la musklene i nakken hvile. En kort krage anbefales bare for kortvarig bruk fordi langvarig bruk kan redusere muskelstyrken i nakken.
Kirurgi
Når ikke-kirurgisk behandling ikke lindrer symptomene, kan legen din snakke med deg om kirurgi kan hjelpe. Spinal dekompresjonskirurgi refererer til forskjellige prosedyrer for å lindre symptomer på kompresjon på ryggmargen eller nerverøttene. Hva legen din anbefaler, vil avhenge av mange faktorer, inkludert opplevde symptomer og hvilke deler av ryggmargen som er involvert.
Kirurgiske alternativer inkluderer:
Diskektomi: Denne prosedyren innebærer å fjerne en del av en disk for å avlaste presset fra nærliggende røtter.
Corpectomy: En korpektomi innebærer å fjerne en del eller hele ryggkroppen for å dekomprimere ryggmargen og nervene. Denne prosedyren utføres vanligvis med en eller annen form for diskektomi.
Laminotomi eller laminektomi: En laminotomi innebærer fjerning av lamina, den beinete buen i ryggmargen. Med en laminektomi fjernes hele laminatet. Å fjerne lamina øker størrelsen på ryggkanalen for å avlaste trykket.
Foraminotomi eller foraminektomi: Begge disse prosedyrene er gjort for å utvide nerverotendene som går ut av ryggmargen ved å fjerne noe bein og vev. En foraminektomi innebærer å fjerne store mengder bein og vev.
Fjerning av osteofytt: Denne prosedyren innebærer fjerning av beinsporer.
Betyr en henvisning til en ryggkirurg kirurgi?Mestring
Du kan prøve noen hjemmemedisiner for å håndtere smerter og betennelser, inkludert varmeputer, ispakker, massasje og varme dusjer.
Ytterligere ting du kan gjøre for å gjøre det lettere å takle smerter og betennelser fra ryggmargskompresjon, inkluderer:
- Øv dyp pusting og meditasjon. Begge aktivitetene kan hjelpe kroppen din til å slappe av, noe som kan lindre smerter.
- Redusere stress. Stress kan forsterke betennelse og smerte.
- Trening. Å flytte er viktig for å håndtere smerte effektivt. Snakk med legen din om hvilke øvelser det er trygt å gjøre mens du lever med ryggmargskompresjon.
- Ikke røyk. Røyking gjør vondt verre ved å forårsake sirkulasjonsproblemer som fører til mer smerte.
- Kutt ned på alkohol. Alkohol bidrar til søvnproblemer, og søvnmangel gjør vondt verre.
- Distrahere deg selv. Finn måter å distrahere deg fra smertene, slik at du kan nyte livet mer. Enhver aktivitet som holder deg opptatt og tenker på ting i tillegg til smerte, kan hjelpe. Du kan ikke være i stand til å unngå smerte, men du vil i det minste føle at du har litt kontroll over livet ditt.
- Finn riktig madrass. Hvis du bytter madrass, kan du lindre smerter i ryggraden. Se etter en madrass som ikke er for fast eller for myk. Den rette madrassen skal hjelpe deg med å få en bedre natts søvn og lette litt på nakke- og / eller ryggsmerter.
Et ord fra veldig bra
Mange av årsakene til ryggmargskompresjon kan ikke forhindres. Du kan forhindre skade ved å holde ryggen sunn og redusere smerte ved å opprettholde en sunn vekt og få regelmessig trening.Regelmessig trening styrker musklene som støtter ryggen og bidrar til å holde ryggraden fleksibel. Å holde en sunn vekt er viktig fordi overflødig vekt kan legge stress på ryggen og øke sjansen for å utvikle ryggmargskompresjon.
Øv god kroppsmekanikk når du står, løfter og sitter. Kroppsmekanikk refererer til måten vi beveger kroppene våre på under daglige aktiviteter. Bruk av riktig kroppsmekanikk kan hjelpe deg med å unngå skader og muskeltretthet. Det er også lurt å opprettholde god holdning. Andre metoder for kroppsmekanikk inkluderer å sove på en fast madrass eller sitte i en stol som støtter holdning.
Konsekvensene av spinal ustabilitet