Innhold
Spinalstabilitet og spinal ustabilitet er termer som kastes mye rundt, spesielt i rehabiliteringsklinikker og personlige treningsfasiliteter. Etter et par Pilates-klasser kan du tro at din mangel på ryggstabilitet er basert på bekkenposisjonen din og / eller hvor sterke kjerne- og ryggmuskulaturen din er.Men det er bare en del av bildet. Spinal stabilitet kan være relatert til ett, to eller tre "undersystemer" som i stor grad påvirker ryggraden din hele tiden. Disse er:
- ryggsøylen og dens leddbånd
- nervesystemet ditt, som styrer ryggbevegelsen
- musklene dine, som beveger ryggraden
Når et av disse delsystemene blir skadet - si fra aldersrelatert degenerasjon, brudd, iatrogenskade eller til og med ryggradsvulster - må de to andre delsystemene kompensere.
Den resulterende ubalansen kan føre til en ustabil ryggrad, som sannsynligvis vil ha problemer med å bære sin egen vekt, for ikke å nevne vekten av en ekstern belastning du legger til ved å hente barn, ta inn dagligvarer osv.
Legg merke til hvordan ryggstabilitet kan være en konsekvens av et antall muligheter som kan gå galt. Dette betyr at måten å behandle det på eller administrere det mest sannsynlig vil variere, avhengig av hvilket delsystem som påvirkes og hva som skjer med det.
Å få en diagnose for ryggstabilitet er basert på de observerbare tegnene (faktorer som kan måles eller bestemmes objektivt) og symptomer (din subjektive opplevelse, som kan omfatte smerte, andre følelser og ting du merker om hvordan ryggen din fungerer).
La oss ta hvert delsystem etter tur og forstå hvordan det holder ryggen sunn og smertefri ved å bidra til ryggstabilitet.
Ryggraden og ligamenter
Skade eller skade på ryggsøylen er den vanligste årsaken til ustabilitet i ryggraden ifølge Biely, et. al. i sin artikkel, "Clinical Instability of the Lumbar Spine: Diagnosis and Intervention."
Ryggraden er en kompleks struktur, noe som betyr at det er flere måter problemer kan utvikles i dette delsystemet. Ta i betraktning:
Ryggraden er en serie på 33 sammenlåsende bein med skiver i mellom. Den fremre delen består av sylindriske virvellegemer med dempende skiver i mellom. På baksiden (av de fleste ryggvirvlene) er det en ring av bein. Innsiden av ringen er hul, slik at ryggmargen - en nøkkelstruktur i sentralnervesystemet - kan passere.
På toppen og bunnen av den benete ringen (på hver side) er utvidede områder som kalles fasetter. Som en helhet hjelper fasettledd med å bringe integritet i ryggraden og dens bevegelser.
Delsystemet ditt i ryggraden kan endres - og kan derfor være kilden til ustabilitet - hvis noe av det følgende fremgår av diagnostiske tester:
Røntgen
- En eller flere ryggvirvler har oversatt (dvs. flyttet seg parallelt) i forhold til beinet over eller under (spondylolistese.)
- Overdreven bøyning eller forlengelse, ofte skapt av livmorhalskreft, og som kan føre til kyfose.
- Beinspore på forkanten av en ryggkropp (kalt trekkspor)
MR
- Høyintensive soner i platene
CT
- Gapp på mer enn 1 mm i fasettleddene mens du vrir ryggraden
- Moderat til alvorlig degenerasjon (på MR, men korrelert med en diskografi-test med lavt trykk)
Spinal Ligaments
Når det gjelder leddbånd, kan kapselbånd som dekker og støtter fasettleddene bli slappe. Når de gjør det, introduserer de overdreven bevegelse - og derfor ustabilitet - i ryggraden.
Blant de mange mulige årsakene til slapphet i kapselen er ledd herniasjon, spondylose, whiplash-relaterte problemer og mer.
Spinal Muskler
Muskler er de kraftige motorene som beveger ryggraden. En del av jobben inkluderer også å gi stivhet og stabilitet.
Spinal ustabilitet kan være et resultat av svekkelse eller skade på musklene som støtter ryggraden, for eksempel multifidus eller tverrgående mage. Ultralyd kan vise sløsing (som er et tegn på svakhet) av dype spinal muskler, mens elektromyografi (EMG) ofte brukes til å oppdage muskelendring.
Nervesystemet
Det tredje ryggradsundersystemet som påvirker stabiliteten er nervesystemet. Nervesystemet er ansvarlig for å motta meldinger om posisjonen til ryggbenet og kolonnen og for å produsere impulser til å bevege seg. Disse impulsene overføres til musklene og signaliserer at de trekker seg sammen. Muskelsammentrekning styrker ryggbevegelsene og gir stabilitet.
Så hvis musklene dine er trege å trekke seg sammen, eller de gjør det i et unormalt mønster, kan det hende at du har forstyrrelser i dette nevrale kontrollundersystemet. Disse to faktorene kan oppdages ved en EMG-test. Disse forstyrrelsene kan forårsake endringer i spinalbevegelsesmønstre, som kan observeres av et trent øye (eller av en bevegelsesdetektormaskin).
Avvik i nevralkontrollundersystemet kan også oppdages ved en nerveledningsstudie (NCS). En NCS utføres ofte sammen med en EMG for å oppdage tilhørende muskelirritasjon eller skade.
Når det kommer helt ned til det, kan du virkelig ikke plage det ene ryggradsundersystemet fra det andre, sier Biely, et. al. I stedet er klinisk ustabilitet virkelig en mangelfull dysfunksjon. De sier at noen pasienter utvikler mestringsmekanismer (for eksempel å utvikle nye mønstre for muskelbruk som tar over jobben med å stabilisere) mens andre ikke gjør det. "Ikke-kopimennene", som de Biely, et. al. ring dem er mer sannsynlig å komme med tegn og symptomer på spinal ustabilitet.