Innhold
- Epidural Space Anatomy
- Epidurale injeksjoner for smerter i nakke eller rygg
- Intralaminar epidural injeksjoner
Epidural Space Anatomy
Tre lag med vev dekker ryggmargen, og mellom hvert er et "rom". Det epidurale rommet er området mellom det ytterste laget av vev og den indre overflaten av beinet der ryggmargen er inneholdt, dvs. den indre overflaten av ryggmargen. Det epidurale rommet går langs ryggsøylen.
De to andre "mellomrommene" er i selve ryggmargen. De er sub-dural og sub-arachnoid mellomrom, oppkalt etter noen, men ikke alle, av de andre vevsbeleggene som omgir ryggmargen.
Det epidurale rommet inneholder fett, vener, arterier, ryggmargsrøtter og lymfekreft.
Fettet i epiduralrommet hjelper til med å absorbere støt, som beskytter det andre innholdet i området, så vel som duraen. Dura er det ytterste laget av dekket, kalt hjernehinnene, som omgir ryggmargen. Dura er også det området der det for visse prosedyrer injiseres medisiner.
Arteriene forsyner bein og leddbånd i rommet, så vel som den cervikale delen av ryggmargen, med blod. De pleier å være plassert på sidene av epiduralrommet. Skulle de bli traumatisert, kan det dannes et hematom, som er hevelse som koagulerer i en masse, og / eller blodtilførselen til ryggmargen kan bli forstyrret eller på annen måte kompromittert.
Arterier kommer inn gjennom de mange gangene som er tilstede i epiduralrommet.
De epidurale venene ligger hovedsakelig til den fremre delen av siden av rommet. Årene spiller roller i volumendringer som forekommer i rommet, som igjen kan påvirke legemiddeltilførsel samt spredning av blodrelatert infeksjon gjennom ryggraden.
Lymfekreft i epiduralrommet har en tendens til å være lokalisert nær duraen; deres jobb er å fjerne fremmedlegemer fra både epidural og subarachnoid rom.
Epidurale injeksjoner for smerter i nakke eller rygg
Hvis du noen gang har fått en injeksjon for å redusere betennelse og / eller lindre nervesymptomer som kommer ned i en arm eller et ben, kan legen din ha satt en nål i epiduralrommet ditt. I denne behandlingen settes nålen rett over en komprimert spinal nerverot, som i de fleste tilfeller er der smertene starter, for å distribuere medisiner. Medisinen kan være lokalbedøvelse, et steroidmedisin eller en kombinasjon av de to.
Selv om det er sant at epidurale injeksjoner innebærer punktering av huden din og tilgang til dine indre strukturer, anser legene denne behandlingen som en minimalt invasiv behandling. Dette er sannsynligvis fordi det ikke er en operasjon. Noen eksperter omtaler disse minimalt invasive prosedyrene som "konservativ" terapi.
Intralaminar epidural injeksjoner
Epidurale injeksjoner er blant de vanligste ryggbehandlingene. Og den vanligste typen epidural injeksjon gitt for nakke- eller ryggsmerter er intralaminar injeksjon.
I en interlaminær injeksjon er nålen rettet oppover mot hodet og mellom to tilstøtende laminater. Laminen er en del av den benete ringen som er plassert på baksiden av ryggkroppen.
Hvor godt fungerer interlaminære epidurale injeksjoner?
Et utgave av tidsskriftet fra juli til august 2012Smerte lege evaluerte 26 medisinske studier for å se hvor effektive interlaminære epidurale injeksjoner var for å lindre symptomer assosiert med vanlige ryggradsproblemer.
Forskerne fant gode bevis for at epidurale injeksjoner kan bidra til å lindre smerte fra en komprimert nerverot (radikulitt) forårsaket av en plateherniasjon - så lenge medisinen som ble brukt var lokalbedøvelse og steroider. Men dette handlet bare om symptomreduksjon: Det ble ikke identifisert bevis på at en epidural injeksjon kunne bidra til å helbrede skivebråket.
Forskerne fant også kvalitetsbevis for at epiduraler med lokalbedøvelse eller steroider kan hjelpe symptomer på en komprimert nerverot som er relatert til spinal stenose.
En studie fra 2018 publisert i januarutgaven av Verden nevrokirurgi fant at epidurale steroidinjeksjoner i nakkeområdet ser ut til å være levedyktige for å håndtere kroniske nakkesmerter som presenterer seg på baksiden av cervical ryggraden, og som er forårsaket av sentral ryggstenose. Forfatterne fant epidurale steroider spesielt nyttige når smertestillende medisiner tatt gjennom munnen viser seg ineffektive til å lindre symptomer.