Innhold
Sittende i øvre venstre mage der den er beskyttet av brystkassen, er milten det største organet i lymfesystemet, som spiller en viktig rolle i immunfunksjonen. Ligger like under membranen og til siden av den nedre delen av magen, resirkulerer dette organet gamle røde blodlegemer og er et lager for blodplater og hvite blodlegemer.Klinisk kan milten forstørres (en tilstand som kalles splenomegali) på grunn av en rekke forhold, inkludert kreft, trykk fra venene, samt bakterielle eller virusinfeksjoner. Videre har dette organet en relativt høy forekomst av skade; avhengig av omfanget av problemet, kan det være nødvendig med fjerningskirurgi kalt splenektomi.
Anatomi
Struktur
Hos voksne er milten et lilla organ som er omtrent på størrelse med en knyttneve. Den er dekket av visceral peritoneum, en glatt membran som består av to lag av celler, som utskiller væske og tjener en beskyttende funksjon. Det er imidlertid en åpning i denne membranen som kalles miltens hilum, som tillater miltarterien og blodåre for å sirkulere blod til organet.
Dette organet holdes på plass av tre store leddbånd, koblet til store strukturer og organer rundt milten. To av disse forbinder magen til hilum-gastrosplenic ligament, som oppstår fra krumningen i magen, og splenorenal ligament som fester seg til venstre nyre. Til slutt går det phrenicocolic ligament fra tykktarmen til milten.
Spesielt er milten sammensatt av to typer vev: hvit masse og rød masse. Førstnevnte av disse er assosiert med produksjon av hvite blodlegemer og består av strukturer som kalles periarteriolar lymfoide kapper (PALS) og lymfeknuter. I sin tur arbeider den røde massen, sammensatt av brede blodkar kalt milt sinusoider, for å filtrere blod og lagre elementer som hjelper til med å reparere skader. Disse vevene er atskilt av en marginal sone, en membrangrense som også tjener en filtreringsfunksjon.
plassering
Milten befinner seg i øvre venstre del av magen eller “hypokondriak” -området, som plasserer den like bak magen, med venstre nyre til sin umiddelbare høyre, og membranen rett over den. Som sådan er miltens fremover- og bakovervendte overflater definert av hva de vender mot, med den laterale siden av den membranoverflaten som passer inn i rommet når den ligger an mot membranen. Den andre siden, den mediale overflaten, som er perforert av hilum, inkluderer et kolikkområde (ved siden av tarmenes bøyning), et gastrisk område ved siden av magen, samt et nyreområde ved siden av venstre nyre.
Anatomiske variasjoner
Selv om det er relativt sjeldent, er det flere fremtredende anatomiske variasjoner av milten. Disse inkluderer:
- Endringer i form: Tilstede ved fødselen, kan milten i noen tilfeller ha ekstra funksjoner eller variasjoner i form, inkludert lobulering, der lobuli som vanligvis forsvinner før fødselen vedvarer. Disse kan variere i størrelse og beliggenhet. I tillegg kan noen milter vise spalter eller hakk, hvorav noen kan være så store at de får orgelet til å se ut som om det har et bånd rundt seg.
- Vandrende milt: Dette sjeldne tilfellet, som forekommer hos 0,13% av mennesker, kjennetegnes ved at milten vandrer fra sin vanlige plassering i den øvre kvadranten av magen.Dette kan oppstå medfødt på grunn av fravær eller misdannelse av leddbåndene som forankrer den i posisjon. Det kan også oppstå på grunn av graviditet eller muskeldystrofi (en tilstand preget av forverring av musklene) og er forbundet med en rekke andre tilstander, inkludert Hodgkin lymfom (kreft i deler av immunsystemet).
- Tilbehør milt: Dette skjer når de to knoppene som vanligvis forenes for å danne milten under svangerskapet, ikke gjør det, noe som fører til at en liten del (kalt en knute) forblir atskilt fra resten av organet. Dette skjer i omtrent 10% av befolkningen.
- Polysplenia (Chaudhrys sykdom): I denne relativt sjeldne tilstanden er det flere små milter i stedet for ett fast organ. Denne utviklingssvikt forekommer oftere hos kvinner.
Funksjon
Som en del av lymfesystemet betjener milten flere hoved- og innbyrdes relaterte funksjoner som involverer kroppens blodforsyning; til tross for betydningen av hva den gjør, kan kroppen overleve uten den. Hvis den fjernes eller blir skadet, kan leveren, benmargen, lymfeknuter og andre omkringliggende organer ta opp noe av det den gjør. Imidlertid er medisinsk tilskudd ofte nødvendig i slike tilfeller.
En hovedfunksjon er at dette organet filtrerer blod, fjerner fremmedlegemer, mikrober og defekte røde blodlegemer (RBC) i sin røde masse. Dette gjør den ved å filtrere slike legemer til spesialiserte hvite blodlegemer kalt lymfocytter i lymfeknuter. I sin tur resirkuleres RBC i dette vevet, og det lagrer hvite blodlegemer (WBC) samt blodplater (celler som hjelper med koagulering), som frigjøres for å hjelpe til med leging når det er infeksjon eller skade.
I sin hvite masse produserer milten hvite blodlegemer (WBC), og syntetiserer antistoffer, noe som gjør den viktig for immunfunksjonen. Spesielt er dette vevet stedet for lymfocyttproduksjon (hvite blodlegemer som er dypt involvert i immunfunksjon) som utgjør antistoffene.
Tilknyttede forhold
Som nevnt ovenfor, mens milten ikke er et helt essensielt organ, kan den være implisert i en rekke helseproblemer, med noen lidelser eller sykdommer som blir livstruende. Ofte er splenektomi - fjerning av milten - nødvendig som behandling for disse tilstandene, men noen ganger kan mer konservative tiltak fungere. De mest fremtredende av disse forholdene inkluderer:
- Ruptur: Gitt sin plassering er milten det hyppigst skadede bukorganet, noe som kan oppstå på grunn av stump traume, punkteringsår eller ribbeinsfraktur. Når den blir revet, blir kapslen rundt den revet, og blod kan lekke inn i det omkringliggende hulrommet (indre blødninger). Noen ganger er lekkasjen katastrofal, noe som resulterer i en medisinsk nødsituasjon.
- Splenomegali: Forstørrelse av milt-splenomegali-kan forekomme på grunn av en rekke årsaker, inkludert virus- eller bakterieinfeksjon, forstyrrelse av blodsirkulasjonen, kreft eller andre problemer. Siden risikoen for brudd øker, kan det være nødvendig med kirurgi.
- Idiopatisk trombocytopen purpura: Dette er en sjelden blodsykdom, preget av at det er lavt antall blodplater på grunn av overaktivitet av antistoffer. Selv om det ofte er symptomfritt, kan det føre til blåmerker og overdreven indre blødninger.
- Infeksjoner: Etter splenektomi har pasienter delvis nedsatt immunforsvar. De er utsatt for visse bakterielle infeksjoner, inkludert Streptococcus pneumoniae, Neisseria meningitidis, og Influensa, og vaksinasjon mot disse organismer er nødvendig. Etter splenektomi blir personen ofte plassert på antibiotika i lengre tid, og etterpå kan det være behov for forebyggende antibiotika når det er risiko for infeksjon.
- Sigdcelleanemi: Miltfunksjon kan bli hemmet av sigdcelleanemi, en sykdom der formen på RBC påvirkes.
Tester
Vurdering av miltfunksjon innebærer flere forskjellige typer tester og vil variere basert på symptomer som er rapportert. Disse er:
- Fysisk undersøkelse: I noen tilfeller av splenomegali kan leger faktisk oppdage betennelse ved berøring.
- Blodprøving: Siden miltaktivitet er nært knyttet til nivåer av røde og hvite blodlegemer, så vel som tilstedeværelsen av antistoffer, er blodprøver en tidlig vurdering av miltaktiviteten.
- Bildebehandling: Når førstegangsundersøkelser har avdekket et problem, brukes ultralyd, datastyrt tomografi (CT), magnetisk resonansavbildning (MR) eller røntgen for å la leger se nærmere på miltens form og helse.
- Benmargsbiopsi: Biopsi er når leger fjerner et stykke vev for å sjekke om det er kreft eller andre problemer. Selv om det ikke anbefales å bruke deler av milten til dette, kan benmarg - et nært beslektet syn på blodcelleutvikling - vurderes.
- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst