Innhold
Angina (også kalt angina pectoris) refererer til symptomene forårsaket av iskemi i en del av hjertemuskelen - det vil si når hjertemuskelen ikke får nok oksygen, vanligvis på grunn av hjertesykdom (CAD). Det vanligste symptomet sett med angina er smerter i brystet eller ubehag i brystet, men angina kan også gi flere andre symptomer.Legene snakker om to forskjellige typer angina, stabil og ustabil angina. Ustabil angina er ansett som en medisinsk nødsituasjon. I denne artikkelen vil vi snakke om den mer vanlige formen for angina - stabil angina.
Koronarsykdom forårsaker ofte blokkeringer i kranspulsårene, noe som kan begrense blodstrømmen til hjertemuskelen. Når hjertemuskelen ikke får nok blodstrøm, kan det oppstå symptomer, og disse symptomene kalles angina.
Stabil angina er forårsaket av en stabil blokkering i en kranspulsår. Blokkeringen betraktes som "stabil" fordi den vanligvis forblir den samme (eller blir verre bare gradvis). Av denne grunn forblir angina den produserer omtrent den samme. Angina symptomer har en tendens til å oppstå etter omtrent samme anstrengelse eller stress, på en generelt forutsigbar måte. Med andre ord viser angina et rimelig stabilt mønster av forekomst; derav stabil angina.
Stabil angina er forårsaket av en stabil blokkering i en kranspulsår. Angina symptomer har en tendens til å oppstå etter omtrent samme anstrengelse eller stress, på en generelt forutsigbar måte.
Stabile angina symptomer
Personer med stabil angina har vanligvis ingen symptomer i det hele tatt mens de er i ro eller under mild aktivitet, siden blodstrømmen til hjertemuskelen er tilstrekkelig under disse forholdene. Angina forekommer vanligvis under anstrengelse, og ofte på en måte som er ganske reproduserbar. og forutsigbar. For eksempel kan en person med stabil angina bare merke symptomer når man går opp den andre trappen, eller etter å ha gått mer enn tre blokker.
Symptomer på angina inkluderer ofte brysttrykk eller smerter, noen ganger klemmer eller er "tunge" i karakter, og stråler ofte ut til kjeve eller venstre arm. Imidlertid har mange mennesker med angina ikke disse typiske "brystsmerte" -symptomene. Ubehaget de opplever kan være ganske mildt, og det kan være relativt lett for dem å pusse av som ingenting å bekymre seg for - og hvis en lege spør dem om de noen gang har hatt brystsmerter, kan de svare "Nei".
Eller de kan ha ubehag lokalisert i ryggen, magen, skuldrene eller den ene eller begge armene. Videre kan det hende at de ikke har noen reell smerte eller ubehag i det hele tatt, og kvalme, andpustethet eller "halsbrann" kan være deres eneste symptom. Igjen, hos en person med stabil angina, oppstår disse symptomene vanligvis i anstrengelses- eller stressperioder, og de har en tendens til å være reproduserbare.
Det er viktig å innse at betydningen av angina har lite å gjøre med om symptomene er alvorlige eller tålelige. Angina er betydelig fordi det indikerer at hjertemuskelen ikke får nok oksygen, og hjertet er derfor i fare. Så selv "milde" symptomer forårsaket av angina har stor betydning.
Dette betyr at eventuelle symptomer somkanskje representerer angina bør aldri ignoreres, spesielt hos en person som er middelaldrende eller eldre, og spesielt hvis de har en eller flere risikofaktorer for kranspulsår. Hvis du har uvanlige symptomer, hvor som helst over livet, som gjentatte ganger oppstår med anstrengelse eller stress, er det viktig å bli evaluert av en lege.
Fører til
Stabil angina er forårsaket av en aterosklerotisk plakk som har utviklet seg i en kranspulsår og har produsert en delvis, fast blokkering av arterien.Denne delvise blokkeringen tillater vanligvis tilstrekkelig blodstrøm til hjertemuskelen i hvileperioder, så i hvile, det er ingen angina. Imidlertid begrenser den delvise blokkeringen også den maksimale mengden blod arterien kan gi. Så til tider når hjertemuskelen trenger å jobbe hardere, for eksempel under fysisk anstrengelse eller følelsesmessig stress, kan ikke blodstrømmen øke tilstrekkelig for å møte de økte kravene til hjertemuskelen. Den oksygen-sultne muskelen blir iskemisk, og angina forekommer.
Når fysisk anstrengelse er stoppet - sannsynligvis fordi symptomer på angina får offeret til å stoppe - faller oksygenet som trengs av hjertemuskelen ned til baselinjenivået. I løpet av få minutter forsvinner iskemi og angina forsvinner.
Diagnose
Leger blir generelt mistenksomme om muligheten for stabil angina når en pasient beskriver tilbakevendende smerter, ubehag eller uvanlige følelser som oppstår hvor som helst over livet som er forbundet med anstrengelse eller stress.
Når en lege har mistanke om at en person har angina pga. Koronararteriesykdom, er neste trinn vanligvis å bestille en stresstest, oftest med hjernebehandling ved bruk av tallium eller kardiolyte. Denne testen er vanligvis veldig vellykket for å oppdage koronarblokkering som er stor nok til å produsere hjerte-iskemi under trening.
Fordi stabil angina har en tendens til å være reproduserbar, kan leger ofte bruke en stresstest for å lage et grovt estimat av graden av blokkering som produseres av den skyldige plaketten. For eksempel kan angina som oppstår etter 30 sekunder på tredemølle sannsynligvis være forårsaket av en plakett som gir mye hindring. Hvis angina først oppstår etter 10 minutter, vil sannsynligheten for blokkering være mye mindre alvorlig.
Hvis stresstesten antyder kritisk obstruksjon av en koronararterie, kan hjertekateterisering anbefales for å faktisk visualisere koronararteriene.
På samme måte kan seriell stresstesting brukes til å bedømme tilstrekkelig behandling og for å gi pasienten en ide om hvor mye anstrengelse de kan utføre uten hjerte-iskemi.
Behandling
Målet med behandling av stabil angina er tredelt: å lindre eller redusere symptomene på angina, å prøve å forhindre videre progresjon av aterosklerotiske plakk, og å prøve å forhindre de mer alvorlige konsekvensene av CAD - nemlig hjerteinfarkt, hjertesvikt og død.
Behandlingen består av medisiner, vurderer om det er behov for invasiv behandling, og livsstilsendring for å forhindre videre progresjon av CAD.
Medisinsk behandling kan bestå av ett eller flere av flere medikamenter som kan redusere anginaepisoder. Disse stoffene inkluderer nitrater, betablokkere, kalsiumkanalblokkere og / eller ranolazin (Ranexa).
Hos en person med stabil angina, bør invasiv behandling (med stent eller bypass-operasjon) generelt bare vurderes når medisinsk behandling ikke har tilstrekkelig kontrollert symptomene uten å forårsake utålelige bivirkninger.
Alle som allerede har utviklet CAD, bør starte et aggressivt program med livsstilsendringer og medisiner som kan bremse utviklingen av denne sykdommen. Risikofaktorer som akselererer CAD og som kan behandles eller kontrolleres inkluderer hypertensjon, diabetes eller metabolsk syndrom, unormale blodlipider, overvekt, stillesittende og røyking.
Mestring
Legenes primære mål med å behandle angina er å bli kvitt den - å få deg på de riktige medisinene og å anbefale de riktige livsstilsendringene for å eliminere det helt fra livet ditt. Hvis du fortsetter å ha angina til tross for slike tiltak, vil legen din sannsynligvis diskutere muligheten for å få en stent med deg. Det kan ta litt tid og litt prøving og feiling, men det er målet - å eliminere angina.
Det viktigste målet for behandling av angina er å bli kvitt den. Å oppnå dette målet vil kreve innsats, både fra legen din og fra deg.
Årsaken til at dette er målet er ikke (bare) fordi anginal symptomer er ubehagelige. Det er på grunn av hva angina betyr. Å ha angina betyr at hjertemuskelen i det aktuelle øyeblikket er iskemisk og derfor er i fare.
Å nå dette målet vil ta litt innsats fra din side. Du må være forsiktig med å ta alle medisinene dine som foreskrevet, og kontakte legen din med en gang hvis du har problemer med å gjøre det.
Du må ta hensyn til symptomene på angina og holde nøye oversikt over om og når du har angina, hva du gjorde da den begynte, og hvor lenge den varte. Du må lære hva slags fysisk anstrengelse som forårsaker angina i ditt tilfelle, og deretter unngå å gjøre det. Selv om ingen kan eliminere alt følelsesmessig stress, bør du unngå situasjoner som du vet på forhånd sannsynligvis vil forårsake. Hvis det å spise et stort måltid har en tendens til å forårsake angina, bør du spise mindre og hyppigere måltider.
Du bør snakke med legen din om hva du spesifikt bør gjøre når du opplever en anginaepisode - når du skal ta nitroglyserin, hvor mange du skal ta, og hvor lang tid å vente før du ringer til 911.
For de fleste er målet å bli kvitt angina, men det tar teamarbeid mellom deg og legen din.
Et ord fra veldig bra
Stabil angina oppstår når en aterosklerotisk plakk produserer en betydelig mengde blokkering i en kranspulsår, tilstrekkelig til å forårsake hjerte-iskemi når hjertet blir stresset. Det er viktig for stabil angina å bli diagnostisert og behandlet for å unngå permanent hjerteskade, eller verre.
Alle som har symptomer på ubehag i brystet ved anstrengelse - eller egentlig andre uvanlige symptomer over livet som kommer igjen med trening eller stress - bør vurderes av en lege.