Hva er de fire GOLD-systemtrinnene i KOLS?

Innhold

• De fire GULLE stadiene av KOLS
• Trinn I: Tidlig fase KOLS
• Stage II: Moderate Stage COPD
• Trinn III: Alvorlig KOLS
• Trinn IV: Veldig alvorlig KOLS
• Et ord fra veldig bra

Kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) er en langvarig (kronisk) tilstand. KOLS er beskrevet i henhold til det globale initiativet for kronisk obstruktiv lungesykdom (GOLD) ved bruk av fire trinn. Målet med GOLD-systemet er å øke bevisstheten om KOLS og senke sykdommen (sykdom fra en sykdom) og dødeligheten (død fra en sykdom).

KOLS er en viktig årsak til sykdom og død i hele USA så vel som over hele kloden. I følge en rapport fra Verdens helseorganisasjon (WHO) er KOLS faktisk den fjerde største dødsårsaken i verden. GOLD-systemet ble startet i 1997 av flere store organisasjoner som fokuserer på helse, inkludert WHO. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

De fire GULLE stadiene av KOLS

Personer med KOLS utvikler lungeskader fra emfysem og langvarig (kronisk) bronkitt. Sykdommen holder lungene i å fungere normalt. KOLS er ikke bare en enkelt sykdomsenhet, men heller et kontinuum av symptomer som begynner med milde symptomer, og utvikler seg til et veldig alvorlig stadium.

GOLD-systemet tar sikte på å klassifisere alvorlighetsgraden av sykdommen basert på symptomer og lungefunksjon, samt utbredelsen av bluss.

Stadiene av KOLS inkluderer:

• Fase I: Tidlig
• Fase II: Moderat
• Fase III: Alvorlig
• Fase IV: Veldig alvorlig

Hvert trinn kan involvere forskjellige symptomer og krever forskjellige diagnostiske parametere. Vanligvis vil en annen behandlingsplan bli initiert når en persons KOLS utvikler seg fra ett trinn til det neste.

Noen symptomer og behandlingsmetoder overlapper fra ett stadium til et annet, men symptomene fortsetter å forverres med sykdomsutviklingen, fra trinn I til stadium IV. Å identifisere de fire stadiene av KOLS gjør det mulig for helsepersonell å spore en persons fremgang, identifisere alvorlighetsgraden av sykdommen (på hvert trinn) samt optimalisere behandlingen for tilstanden.

Forståelse av KOLS

Trinn I: Tidlig fase KOLS

I de tidlige stadiene av KOLS er det en unormal inflammatorisk respons i lungene, det er en hindring av normal luftstrøm gjennom lungens luftveier, og det er en unormal lunge (lunge) og systemisk (gjennom hele kroppen) immunrespons på langvarig skadelig partikkeleksponering (vanligvis fra sigarettrøyk).

Symptomer på stadium I KOLS

Fase I er scenen der KOLS begynner. Det kan være en veldig gradvis prosess som tar år å utvikle seg. I denne tidligste fasen kan det hende at du ikke har noen symptomer i det hele tatt.

Den tidlige fasen av KOLS kan begynne med en irriterende hoste som ikke vil avta. Hosten kan være produktiv (det vil si at det gir slim) eller det kan være tørr hoste.

Andre symptomer som kan være tilstede i løpet av denne første fasen av KOLS inkluderer tretthet og / eller kortpustethet (spesielt når man anstrenger seg selv). I løpet av dette stadiet antar mange at de har allergi, eller bare er utsatt for forkjølelse.

Men når en person begynner å oppleve symptomer, har lungeskader vanligvis allerede begynt. På grunn av dette er det viktig å kjenne til risikoen for KOLS (som røyking og eksponering for miljøforurensende stoffer) og være oppmerksom på de vanlige tegn og symptomer på sykdommen.

Tidlig diagnose og intervensjon kan gi en mulighet for den mest effektive KOLS-behandlingen, noe som fører til bedre resultater.

Hvis du har pusteproblemer, er det viktig å konsultere helsepersonell, spesielt hvis du har vært røyker eller har jobbet (eller bodd) i et miljø med dårlig luftkvalitet.

Diagnose av stadium I KOLS

Det er to primære tester som helsepersonell mest sannsynlig vil utføre for å diagnostisere KOLS. Disse inkluderer en fysisk undersøkelse og en spirometri-test.

En spirometri-test innebærer dyp pusting og blåser ut i et rør koblet til en måler som måler trykket i luftstrømmen, kalt spirometer. Denne testen måler hvor godt lungene fungerer.

I trinn I er spirometriavlesningen lik eller under 80% tvungen ekspirasjonsvolum (FEV1) på ett sekund (med normal puste- / lungekapasitet) med moderat luftstrømbegrensning.

Andre tester for KOLS kan omfatte:

• Røntgen av brystet
• Datastyrt tomografi (CT) skanning
• Alpha-1-antitrypsin (AAt) test for å teste for et protein laget i leveren som beskytter lungene mot skade og sykdom
• Blodarbeid
• Andre lungetester

Diagnose av KOLS

Ledelse av fase I KOLS

Det viktigste (og effektive) tiltaket å ta i løpet av den første fasen av KOLS er å slutte å røyke hvis du er røyker. Hvis du bor eller jobber med en røyker, er det viktig å unngå passiv røyking også. Andre forebyggende tiltak for KOLS kan omfatte:

• Øk aktiviteten. Hvis du ikke er veldig aktiv, gå av sofaen og begynn å bli involvert i noen aktiviteter (inkludert sport, sykling, turgåing, etc.).
• Start en vanlig treningsrutine (med godkjenning fra helsepersonell). Trening vil forbedre kroppens evne til å bruke oksygen.
• Forbedre ernæring. Spis et sunt kosthold, bestående av en rekke lyse frukter og grønnsaker (som middelhavsdiet). Et sunt kosthold vil bidra til å styrke kroppens immunsystem, avverge forkjølelse og infeksjoner.
• Evaluer miljøet ditt. Hvis du bor eller jobber i et område med høyt forurensningsnivå (for eksempel å bo ved siden av eller arbeide i et industriområde), bør du vurdere å bruke innendørs HEPPA luftfiltre, flytte til et annet sted som har renere luft og / eller vurdere å bytte arbeidsplasser.
• Unngå utløsere. Disse inkluderer støv, mugg, pollen, røyk, parfyme og andre luftfødte forurensninger.
• Unngå bruk av sterke kjemikalier for rengjøring eller på arbeidsplassen.

Røykeslutt under trinn I KOLS

Når du vurderer livsstilsintervensjoner for KOLS, er det veldig viktig å se på effekten av røykeslutt. I en studie fra 2019 ble det oppdaget at selv røykere som ikke oppfylte kriteriene for KOLS (målt ved spirometriske målinger), rapporterte hoste og slimproduksjon.

Denne gruppen ble kategorisert som GULL trinn 0 (i fare for KOLS). Faktisk viste 42% av de som var røykere i studien, vurdert på trinn 0, radiologisk (røntgen) bevis på emfysem og luftveissykdom. Studieforfatterne skrev: "Røykeslutt er den mest effektive intervensjonen for å forhindre KOLS og redusere sykdomsutviklingen."

Hva er effekten av røyking på KOLS?

Behandling for stadium I KOLS

Medisinsk behandling i det tidlige stadiet av KOLS kan omfatte en inhalator, for eksempel en kortvirkende bronkodilatator for å åpne luftveiene og lette pusteproblemer. Vanlige influensaskudd for å styrke immunforsvaret og beskytte kroppen din mot luftveisinfeksjoner som kan forverre symptomer på KOLS.

Stage II: Moderate Stage COPD

I løpet av den andre fasen av KOLS begynner tilstanden å påvirke livet på en daglig basis, noe som påvirker en persons aktivitetsnivå og generelle helse negativt.

Symptomer på trinn II KOLS

Symptomer som ofte er tilstede under stadium II KOLS inkluderer:

• Kronisk (hyppig, langvarig) produktiv hoste, som vanligvis er verre om morgenen, blir mer alvorlig (sammenlignet med trinn I)
• Tretthet, som kan være mild eller alvorlig, avhengig av mange forskjellige faktorer (som aktivitetsnivå, tilstedeværelse av forverring og mer)
• Kortpustethet alvorlig nok til å gjøre daglige aktiviteter, til og med mindre aktiviteter, vanskelige
• Piping (forårsaket av luft som passerer gjennom hindrede luftveier)
• Vanskelighetsgrad med å sove
• Glemsomhet, forvirring eller sløret tale
• Forverring (oppblussing) som oppstår når symptomene blir mye verre i noen dager, og kan gi behov for endring av medisiner

Stage II KOLS er vanligvis når folk søker medisinsk råd.

Diagnose av fase II KOLS

Din helsepersonell vil diagnostisere KOLS stadium II hvis spirometri-testen din måler mellom 50% og 79% tvungen ekspirasjonsvolum (FEV1) på ett sekund. FEV1-måling er måling av lungens evne til å utløpe luft.

Ledelse av fase II KOLS

Lungrehabilitering innebærer tilsyn og undervisning utført av ditt rehabiliteringsteam (dette kan omfatte leger, sykepleiere, respiratoriske terapeuter, fysioterapeuter, treningseksperter og diettister.) Disse helsepersonellene utvikler sammen et personlig intervensjonsprogram for å møte de spesifikke behovene til hver person med KOLS.

Det pulmonale rehabiliteringsprogrammet inkluderer:

• Jevnaldrende grupper / støtte (med andre som har kols)
• Treningstrening
• Helse utdanning
• Program for røykeslutt
• Symptombehandling
• Puste teknikker
• Utdannelse om sunt kosthold

Behandling av fase II KOLS

Medisinsk / farmakologisk behandling for stadium II KOLS kan omfatte langtidsvirkende inhalatorer / bronkodilatatorer.

KOLS Behandlingsveiledning

Trinn III: Alvorlig KOLS

En person med KOLS stadium III vil begynne å oppleve symptomer som er mer alvorlige; disse inkluderer:

• Et intensivert nivå av hoste og kortpustethet
• Hyppige oppblussinger
• Luftveisinfeksjoner (tilbakevendende forkjølelse, bronkitt eller lungebetennelse)
• Hodepine (spesielt om morgenen)
• Rask pust
• Lepper eller neglesenger som blir blå
• Hevelse i bena, anklene eller føttene
• Vanskeligheter med dyp pusting
• Redusert nivå av mental årvåkenhet / mental forvirring
• Problemer med å sove

Diagnose av trinn III KOLS

Diagnose av stadium III KOLS stilles når lungene har en kapasitet på mellom 30 og 50% av normal funksjonsevne. Din helsepersonell vil diagnostisere KOLS stadium II hvis spirometri-testen din måler mellom 30% og 49% tvungen ekspirasjonsvolum (FEV1) på ett sekund.

Ledelse av trinn III KOLS

Når en person har stadium III KOLS, er det viktig å delta i et lungerehabiliteringsprogram (hvis man ikke allerede har gjort det). Eksperter sier at regelmessig trening og helsestyringstrening, så vel som pusteøvelser og andre typer rehabilitering, undervist av en ekspert, (for eksempel en respiratorisk terapeut) er en av de mest effektive behandlingsmetodene for personer med alvorlig KOLS.

Selv om symptomene er alvorlige på dette stadiet, er det like viktig (og kanskje enda mer) å holde seg aktiv som i tidligere stadier av sykdommen. Som før er det viktig å holde seg på et sunt kosthold, trene (med helsepersonellens godkjenning) og unngå røyking og miljøforurensende stoffer.

Behandling for trinn III KOLS

Hyppige kontroller kan være nødvendig for å teste lungefunksjonen din og evaluere ditt svar på medisiner. Helsepersonell kan foreskrive en steroidinhalator (for å redusere betennelse i lungene)

Ekstra oksygenbehandling kan bestilles (merk at oksygenbehandling ikke nødvendigvis bestilles i et spesifikt stadium av KOLS, men heller vil det bli foreskrevet i henhold til symptomene dine. Ofte blir oksygen foreskrevet for de med hvilende hypoksi (lave oksygenivåer) når du hviler).

Det kan også foreskrives i perioder med forverring, men noen forskningsbevis viser at oksygenbehandling kan være både skadelig og nyttig for oppblussing av KOLS. Husk å snakke med helsepersonell hvis du har spørsmål om oksygenbehandling.

Komplett guide til oksygenbehandling for kols

Trinn IV: Veldig alvorlig KOLS

Over tid sprer den irreversible lungeskaden, forårsaket av KOLS, seg til områder der oksygen byttes ut; dette resulterer i emfysem. I de senere stadiene av KOLS har lungene sluttet å kunne gi kroppen tilstrekkelig oksygenforsyning.

Dette påvirker igjen andre organer, for eksempel hjertet og lungearterien. Hjertet må jobbe hardere for å pumpe blodet, noe som kan føre til hjertesykdom. Vannretensjon kan oppstå når hjertet blir svakere og væske kan samle seg og forårsake hevelse i underekstremiteter (føtter, ben og ankler).

Symptomer på stadium IV KOLS

I løpet av den siste fasen av KOLS begynner tilstanden å påvirke enhver aktivitet en person engasjerer seg i alvorlig grad. I dette stadiet er kortpustethet ofte til stede, selv når en person hviler. Når oksygennivået i blodet er lavt, mens en person er inaktiv, blir dette referert til som hvilende hypoksi.

Symptomene på stadium IV kan involvere alle symptomene fra de andre stadiene av KOLS, men de forverres. For eksempel:

• Vekttap (vanlig)
• Morgen hodepine
• Puste krever innsats
• Ekstreme problemer med daglige oppgaver som påkledning eller dusjing
• Delirium
• Hvesing
• Økt hjertefrekvens (selv når du hviler)
• Høyt blodtrykk i lungearterien (arterien som transporterer blod fra hjertet til lungene).
• Alvorlige infeksjoner
• Symptomer som kan kreve sykehusinnleggelse

Forverringsepisoder er hyppigere, kan være mer alvorlige og kan være dødelige. Kortpustethet er så alvorlig at det kan påvirke kroppens sirkulasjon, påvirke hjertet på grunn av oksygenmangel og riktig luftstrøm (dette kan føre til kardiovaskulære komplikasjoner).

Morgen hodepine

Hyppig morgenhodepine hos personer med KOLS er ofte forårsaket av flere faktorer, inkludert:

• Lavt nivå av karbondioksid i blodet (forårsaket av lungeskade som gjør at lungene ikke er i stand til effektivt å fjerne karbondioksid)
• Høye nivåer av oksygen i blodet (hypoksi, forårsaket av lungeskader som forstyrrer mengden oksygen som lungene er i stand til å absorbere i de små strukturene som kalles alveoler)

Ytterligere symptomer kan omfatte;

• En økt risiko for mange andre tilstander som hjertesykdommer og andre sirkulasjonsproblemer, diabetes og leddgikt.
• Kronisk åndedrettssvikt forårsaket av lave nivåer av oksygen og opphopning av karbondioksid (CO2)
• Knekk, antatt å være forårsaket av gjenåpning av kollapset luftveier forårsaket av langvarig betennelse og lungesekresjoner.
• Tønnekiste på grunn av konstant overoppblåsing i lungene
• Brystsmerter
• Døsighet
• Depresjon

Diagnose av stadium IV KOLS

I stadium IV KOLS fungerer lungene bare ved 30% (eller mindre) av normal kapasitet. Din helsepersonell vil diagnostisere KOLS stadium IV hvis spirometri-testen din måler mindre enn 30% av tvungen ekspirasjonsvolum (FEV1) på ett sekund.

Styring av trinn IV KOLS

Forvaltningen av KOLS stadium IV forblir normalt den samme som under trinn III. Det er viktig å fortsette å holde deg så aktiv som mulig, slutte å røyke, eller hvis du allerede har sluttet, holder deg unna sigaretter, e-sigaretter eller annet røykeapparat. Ikke glem det gamle ordtaket: "Du er alltid en sigarett borte fra en pakke per dag."

Fortsett med kostholdet ditt og fortsett å delta i gruppene / programmet for lungerehabilitering. Du må kanskje gjøre justeringer.

Hvis aktivitetsnivået ditt er sterkt påvirket, kan du vurdere å delta i jevnaldrende støttegrupper via et online forum eller via telefon. Ikke glem å holde deg oppdatert på vanlige vaksiner og oppsøke helsepersonell regelmessig.

Behandling av stadium IV KOLS

Behandling for stadium IV KOLS kan omfatte:

• En kortvirkende bronkodilatator etter behov når pusten er begrenset (for å hjelpe luftveiene og lette pusteproblemer)
• En langtidsvirkende inhalator / bronkodilatator
• Supplerende oksygenbehandling

Kirurgisk behandling kan omfatte:

• Lungvolumreduksjonskirurgi (en del av det syke lungevevet fjernes)
• En lungetransplantasjon

Behandling av KOLS med kirurgi

Et ord fra veldig bra

Du hører kanskje stadium IV KOLS referert til som "kronisk lungesyke i sluttrinnet." Men det er viktig å merke seg at mange mennesker med KOL lever i årevis, spesielt når de følger råd fra helsepersonell og opprettholder behandlingsplanen om livsstilsendringer.

En annen viktig faktor er å holde en positiv holdning, som kan gå veldig langt i å hjelpe en person til å takle enhver kronisk sykdom. Med god medisinsk behandling - selv om KOLS er i det alvorlige stadiet - trenger det ikke nødvendigvis å være drivkraften i din levetid.

Hold deg til helseteamets plan, svar raskt på endringer i symptomer (for eksempel når oppblussing oppstår) og delta i noen positive aktiviteter du liker.