Innhold
Sternoklavikulærleddet, eller SC-leddet, er forbindelsen mellom brystbenet (brystbenet) til kragebenet (kragebeinet). Dette SC-leddet er uvanlig skadet, men det kan være problematisk når en skade opprettholdes.Sternoclavicular Dislokasjoner
Sternoklavikulærleddet kan forskyve seg fra sin normale stilling. Kravebenet vil enten forskyve seg foran (en fremre SC-forskyvning) eller bak (en bakre SC-forskyvning) brystbenet. De bakre SC-dislokasjonene er mer bekymringsfulle på grunn av de viktige strukturene som ligger rett bak brystbenet. Disse strukturene inkluderer store blodkar og luftrøret (luftrøret). Skader på disse kan forårsake livstruende problemer med blodstrøm og puste.
Dislokasjoner av SC-leddet er vanligvis et resultat av en skade på skulderen. Vanligvis blir utsiden / fronten av skulderen slått kraftig, og en fremre SC-forskyvning oppstår. I noen tilfeller kan en stump kraft direkte på forsiden av brystet forårsake en bakre SC-forvridning.
Diagnose
En SC-skade kan være vanskelig å se på en vanlig røntgen, selv om det er måter å visualisere SC-leddet ved å endre måten røntgen utføres på. Hvis SC-leddet ser ut til å være skadet, utføres ofte en CAT-skanning for bedre å evaluere typen forstyrrelse.
Symptomer på en SC dislokasjon avhenger av om det er en fremre eller bakre dislokasjon eller ikke. I tilfelle av en fremre SC-forskyvning, kan du vanligvis se den forskjøvede enden av kragebenet. Pasienter har smerter og hevelse i dette området.
Pasienter med en bakre SC-ledddislokasjon kan ha en subtil fordypning av huden over SC-leddet, samt smerte og hevelse. I tillegg kan pasienter ha pustevansker, smertefull svelging og unormale pulser forårsaket av kompresjon av luftrøret, spiserøret og blodårene.
Behandling
Mindre forstuinger til SC-leddet behandles med slynge og betennelsesdempende medisiner. Når SC-leddet er fullstendig forskjøvet, kan man forsøke en omplassering (kalt en reduksjon av leddet) av SC-leddet ved å berolige pasienten og trekke forsiktig i armen. Dette kan tillate at SC-leddet 'pop' tilbake på plass. SC-leddet trenger ikke nødvendigvis å plasseres perfekt for å ha et godt langsiktig resultat.
Kirurgi for å flytte SC-leddet vurderes for bakre SC-dislokasjoner, og noen smertefulle, symptomatiske fremre SC-dislokasjoner. Hvis ikke-kirurgisk omplassering av leddet ikke lykkes, kan kirurgi gjøres for å flytte SC-leddet og reparere de skadede SC-leddbåndene.
Når kirurgi utføres for en bakre SC-forvridning, gjøres prosedyren med både en ortopedisk og en vaskulær kirurg tilgjengelig. Årsaken er at det er en sjanse for skade på de store blodårene i brystet, og en vaskulær kirurg må være umiddelbart tilgjengelig om nødvendig.
Kan det være noe annet?
Hos enhver pasient yngre enn 25 år, bør det mistenkes en vekstplatefraktur i kragebenet i stedet for en SC-ledddislokasjon. Den mediale klavikulære vekstplaten er den siste vekstplaten som lukkes i kroppen. Det er denne vekstplaten som er skadet, i stedet for SC-leddet, hos de fleste pasienter under 25 år. Behandlingen av et medialt clavikulært vekstplatefraktur ligner på behandlingen av en SC dislokasjon, bortsett fra at det er svært sjelden for disse unge pasientene trenger kirurgi.