Innhold
Kortikosteroider (ofte referert til som steroider) er medisiner som brukes til å behandle et bredt utvalg av inflammatoriske tilstander, inkludert allergier og autoimmune lidelser. De er tilgjengelige i aktuelle, orale, inhalerte og injiserte formuleringer, både på resept og over disk.Kortikosteroider brukes ofte til å behandle blant annet:
- Allergiske reaksjoner på mat, narkotika eller insektstikk.
- Allergisk rhinitt (høysnue)
- Anafylaksi (en potensielt livstruende allergisk reaksjon)
- Astma
- Atopisk dermatitt (eksem)
- Kontakteksem
- Lupus
- Multippel sklerose
- Leddgikt
- Urticaria (elveblest)
Det virker derfor motstridende at selve stoffene som brukes til å behandle disse tilstandene noen ganger kan forårsake allergi selv. Selv om dette skjer sjelden, skjer det.
Aktuell steroidallergi
Aktuelle kortikosteroider inkluderer medisiner som du gni på huden din og intranasale medisiner som du sprayer inn i neseborene. Reaksjoner på disse stoffene har en tendens til å være milde og antas å forekomme i så mange som 6% av tilfellene.
Hvis det er mistanke om en aktuell steroidallergi, er det ofte vanskelig å se om utslett er relatert til stoffet eller bare forverrer den underliggende tilstanden. Tilsvarende kan en reaksjon på et inhalert kortikosteroid like lett klandres for den underliggende allergien.
Ofte vil en person mistenke en steroidallergi hvis et aktuelt eller inhalert middel forårsaker en annen type reaksjon (for eksempel utseendet av utslett etter bruk av en avlastningsmiddel). Oftere enn ikke, vil det være mistanke om allergi hvis tilstanden forverres eller ikke forbedrer seg med behandlingen.
Diagnose vil innebære testing av allergiplaster. Kommersielt tilgjengelige analyser, for eksempel TRUE-testen, kan vurdere en persons følsomhet overfor et bredt spekter av kortikosteroidmedisiner.
En positiv patch-test for budesonid og tixocortol er vanligvis en sterk indikasjon på en steroidallergi.
Plasterprøving kan imidlertid være vanskelig, siden de antiinflammatoriske effektene av steroider noen ganger kan dempe reaksjonen og føre til et falskt negativt resultat.
Systemisk steroidallergi
Systemiske kortikosteroider inkluderer både orale og injiserte formuleringer. De regnes som systemiske fordi de distribueres gjennom hele kroppen i motsetning til lokal behandling.
Mens systemiske reaksjoner er sjeldne, kan de være livstruende. De som utvikler seg raskt er betydelig farligere. Systemiske reaksjoner kan utvikles på en av to måter:
Umiddelbare reaksjoner forekommer oftest innen en time etter at et legemiddel er tatt. Symptomer kan omfatte elveblest, hevelse i ansiktet, åndedrettsbesvær, rask hjertefrekvens, feber, forvirring og blærende hudutslett. Diagnosen vil innebære bruk av en hudtest og / eller radioallergosorbent (RAST) test. Siden testene er utsatt for falske negativer, bør et negativt resultat følges av en legemiddelutfordring (der en person får en lav dose av stoffet for å se om han eller hun reagerer).
Ikke-umiddelbare reaksjoner er vanligvis milde og kan forekomme i løpet av 48 timer etter bruk av et oralt eller injisert legemiddel. Symptomene kan omfatte elveblest eller spredt (utbredt) utslett. Mens en hud- eller lapptest kan brukes til å diagnostisere tilstanden, bør lesingen utsettes i en til to dager for å kompensere for reaksjonenes forsinkede natur.
Siden det kan være betydelig kryssreaktivitet mellom kortikosteroidmedisiner, bør ethvert positivt resultat følges av et batteri med allergitester for å identifisere hvilke, hvis noen, formuleringer som er trygge å bruke.