Hjerneslag

Innhold

• Oversikt
• Hva forårsaker hjerneslag?
• Hvem er i fare for hjerneslag?
• Hva er symptomene på hjerneslag?
• Hvordan diagnostiseres et hjerneslag?
• Hvordan behandles et hjerneslag?
• Hva er komplikasjonene ved å få hjerneslag?
• Hva kan jeg gjøre for å forhindre hjerneslag?
• Å leve med hjerneslag
• Når skal jeg ringe helsepersonell?
• Slag: Nøkkelpunkter

Oversikt

Et hjerneslag, eller hjerneinfarkt, skjer når blodstrømmen til hjernen din stoppes. Det er en krisesituasjon.

Hjernen trenger en konstant tilførsel av oksygen og næringsstoffer for å fungere bra. Hvis blodtilførselen stoppes selv i kort tid, kan dette føre til problemer. Hjerneceller begynner å dø etter bare noen få minutter uten blod eller oksygen.

Når hjerneceller dør, går hjernefunksjonen tapt. Du kan ikke være i stand til å gjøre ting som styres av den delen av hjernen. For eksempel kan et hjerneslag påvirke din evne til å:

• Bevege seg

• Snakke

• Spise

• Tenk og husk

• Kontroller tarmen og blæren

• Kontroller følelsene dine

• Kontroller andre viktige kroppsfunksjoner

Et hjerneslag kan skje med hvem som helst når som helst.

Hva forårsaker hjerneslag?

Et hjerneslag oppstår når blodstrømmen til hjernen din stoppes eller forstyrres.

Det er to typer hjerneslag: iskemisk og hemorragisk.

• Iskemisk hjerneslag. Dette er den vanligste typen hjerneslag. Det skjer når et større blodkar i hjernen er blokkert. Det kan være blokkert av blodpropp. Eller det kan bli blokkert av opphopning av fettavleiringer og kolesterol. Denne oppbyggingen kalles plakk.

• Hemorragisk hjerneslag. Dette skjer når et blodkar i hjernen din sprekker, og søl blod i nærliggende vev. Med et hemorragisk hjerneslag bygger det seg opp trykk i nærliggende hjernevev. Dette forårsaker enda mer skade og irritasjon.

Hvem er i fare for hjerneslag?

Alle kan få hjerneslag i alle aldre. Men sjansen din for å få hjerneslag øker hvis du har visse risikofaktorer. Noen risikofaktorer for hjerneslag kan endres eller håndteres, mens andre ikke kan.

Risikofaktorer for hjerneslag som kan endres, behandles eller medisinsk håndteres:

• Høyt blodtrykk. Blodtrykk på 140/90 eller høyere kan skade blodkar (arterier) som leverer blod til hjernen.

  
  

• Hjertesykdom. Hjertesykdom er den nest viktigste risikofaktoren for hjerneslag, og den viktigste dødsårsaken blant overlevende av hjerneslag. Hjertesykdom og hjerneslag har mange av de samme risikofaktorene.

• Diabetes. Personer med diabetes har større risiko for hjerneslag enn noen uten diabetes.

• Røyking. Røyking dobler nesten risikoen for et iskemisk hjerneslag.

• P-piller (p-piller)

• Historie av TIA (forbigående iskemiske angrep). TIA blir ofte kalt mini-slag. De har de samme symptomene som hjerneslag, men symptomene varer ikke. Hvis du har hatt en eller flere TIA-er, er du nesten 10 ganger mer sannsynlig å få hjerneslag enn noen på samme alder og kjønn som ikke har hatt TIA.

• Høyt antall røde blodlegemer. En betydelig økning i antall røde blodlegemer tykner blodet og gjør blodpropp mer sannsynlig. Dette øker risikoen for hjerneslag.

  
  

• Høyt kolesterol og lipider i blodet. Høye kolesterolnivåer kan bidra til tykkelse eller herding av arteriene (aterosklerose) forårsaket av opphopning av plakk. Plakk er avleiringer av fettstoffer, kolesterol og kalsium. Plakkoppbygging på innsiden av arterieveggene kan redusere mengden blodstrøm til hjernen. Et hjerneslag oppstår hvis blodtilførselen blir avskåret til hjernen.

• Mangel på trening

• Fedme

• Overdreven alkoholbruk. Mer enn 2 drinker per dag øker blodtrykket. Binge drikking kan føre til hjerneslag.

• Ulovlige stoffer. IV (intravenøs) narkotikamisbruk medfører høy risiko for hjerneslag fra blodpropp (hjerneemboli). Kokain og andre rusmidler har vært nært knyttet til hjerneslag, hjerteinfarkt og mange andre kardiovaskulære problemer.

• Unormal hjerterytme. Noen typer hjertesykdommer kan øke risikoen for hjerneslag. Å ha uregelmessig hjerterytme (atrieflimmer) er den kraftigste og behandlingsbare hjerterisikofaktoren for hjerneslag.

• Hjertestrukturelle abnormiteter. Skadede hjerteklaffer (hjerteklaff) kan forårsake langvarig (kronisk) hjerteskade. Over tid kan dette øke risikoen for hjerneslag.

Risikofaktorer for hjerneslag som ikke kan endres:

• Eldre alder. For hvert tiår med livet etter fylte 55 år, dobles sjansen din for å få hjerneslag.

• Løp. Afroamerikanere har en mye høyere risiko for død og funksjonshemming av hjerneslag enn hvite. Dette er delvis fordi den afroamerikanske befolkningen har en større forekomst av høyt blodtrykk.

• Kjønn. Hjerneslag forekommer oftere hos menn, men flere kvinner enn menn dør av hjerneslag.

• Tidligere hjerneslag. Du har høyere risiko for å få et nytt hjerneslag etter at du allerede har hatt hjerneslag.

• Arvelighet eller genetikk. Sjansen for hjerneslag er større hos personer med familiehistorie for hjerneslag.

Andre risikofaktorer inkluderer:

• Hvor bor du. Hjerneslag er vanligere blant mennesker som bor i det sørøstlige USA enn i andre områder. Dette kan være på grunn av regionale forskjeller i livsstil, rase, røykevaner og kosthold.

• Temperatur, årstid og klima. Hjerneslagdød forekommer oftere under ekstreme temperaturer.

• Sosiale og økonomiske faktorer. Det er noen bevis for at hjerneslag er vanligere blant personer med lav inntekt.

Hva er symptomene på hjerneslag?

Et hjerneslag er en nødssituasjon. Det er viktig å kjenne tegn på hjerneslag og få hjelp raskt. Ring 911 eller ditt lokale nødnummer med en gang. Behandlingen er mest effektiv når den startes med en gang.

Hjerneslagsymptomer kan skje plutselig. Hver persons symptomer kan variere. Symptomer kan omfatte:

• Svakhet eller nummenhet i ansiktet, armen eller benet, vanligvis på den ene siden av kroppen

• Har problemer med å snakke eller forstå

• Problemer med synet, for eksempel svakhet eller synstap i ett eller begge øynene

• Svimmelhet eller problemer med balanse eller koordinasjon

• Problemer med bevegelse eller gange

• Besvimelse (tap av bevissthet) eller kramper

• Alvorlig hodepine uten kjent årsak, spesielt hvis de skjer plutselig

Andre mindre vanlige symptomer på hjerneslag kan omfatte:

• Plutselig kvalme eller oppkast som ikke er forårsaket av en virussykdom

• Kort tap eller endring av bevissthet, som besvimelse, forvirring, kramper eller koma

• TIA, kalt et minislag

En TIA kan forårsake mange av de samme symptomene som et hjerneslag. Men TIA-symptomer går over. De kan vare i noen minutter eller opptil 24 timer. Ring medisinsk hjelp med en gang hvis du tror noen har TIA. Det kan være et advarselsskilt om at hjerneslag er i ferd med å oppstå. Men ikke alle TIA følges av et hjerneslag.

Få hjelp RASKT

RASK er en enkel måte å huske tegn på hjerneslag. Når du ser disse skiltene, vil du vite at du må ringe 911 raskt. FAST står for:

F - Hengende ansikt. Den ene siden av ansiktet er hengende eller følelsesløs. Når personen smiler, er smilet ujevnt.

A - Arm svakhet. Den ene armen er svak eller følelsesløs. Når personen løfter begge armene samtidig, kan den ene armen glide nedover.

S - Talevansker. Du kan se sløret tale eller vanskeligheter med å snakke. Personen kan ikke gjenta en enkel setning riktig når han blir spurt.

T - Tid til å ringe 911. Hvis noen viser noen av disse symptomene, ring 911 med en gang. Ring selv om symptomet forsvinner. Legg merke til tidspunktet symptomene først dukket opp.

Hvordan diagnostiseres et hjerneslag?

Din helsepersonell vil ta en fullstendig helsehistorie og gjøre en fysisk undersøkelse. Du trenger tester for hjerneslag som hjerneavbildning og måling av blodstrømmen i hjernen. Testene kan omfatte:

• CT-skanning av hjernen. En bildebehandlingstest som bruker røntgen for å ta klare, detaljerte bilder av hjernen. En CT-skanning av hjernen kan vise blødning i hjernen eller skade på hjerneceller forårsaket av hjerneslag. Det brukes til å finne abnormiteter og hjelpe til med å finne sted eller slag av slag.

• MR. Denne testen bruker en kombinasjon av store magneter, radiofrekvenser og en datamaskin for å lage detaljerte bilder av organer og strukturer i kroppen. En MR bruker magnetiske felt for å finne små endringer i hjernevev som hjelper til med å finne og diagnostisere hjerneslag.

• CTA (computertomografisk angiografi). Et røntgenbilde av blodkarene. Et CT-angiogram bruker CT-teknologi for å få bilder av blodkar.

• MRA (magnetisk resonansangiografi). Denne testen bruker MR-teknologi for å kontrollere blodstrømmen gjennom arteriene.

• Dopplersonografi (ultralyd i halspulsåren). En test som bruker lydbølger for å lage bilder av innsiden av halspulsårene. Denne testen kan vise om plakk har innsnevret eller blokkert halspulsårene.

Følgende hjertetester kan også brukes til å diagnostisere hjerteproblemer som kan ha ført til hjerneslag:

• Elektrokardiogram (EKG). Denne testen registrerer hjertets elektriske aktivitet. Det viser uregelmessige hjerterytmer som kan ha forårsaket hjerneslag.

• Ekkokardiografi. Denne testen bruker lydbølger for å lage et bilde av hjertet ditt. Denne testen viser størrelsen og formen på hjertet ditt. Den kan sjekke om hjerteklaffene fungerer som de skal. Det kan også se om det er blodpropp i hjertet ditt.

Hvordan behandles et hjerneslag?

Din helsepersonell vil lage en omsorgsplan for deg basert på:

• Din alder, generelle helse og tidligere helse

• Den typen hjerneslag du hadde

• Hvor alvorlig hjerneslaget ditt var

• Hvor i hjernen din skjedde

• Hva forårsaket hjerneslaget ditt

• Hvor godt du håndterer visse medisiner, behandlinger eller terapier

• Din mening eller preferanse

Det er ingen kur mot hjerneslag når det har skjedd. Men avanserte medisinske og kirurgiske behandlinger er tilgjengelige. Disse kan bidra til å redusere risikoen for et nytt hjerneslag.

Behandlingen er mest effektiv når den startes med en gang. Nødbehandling etter hjerneslag kan omfatte:

• Koagulasjonsstøtende medisiner (trombolytika eller fibrinolytika). Disse medisinene løser opp blodproppene som forårsaker et iskemisk hjerneslag. De kan bidra til å redusere skaden på hjerneceller forårsaket av hjerneslaget. For å være mest effektive, må de gis innen 3 timer etter at hjerneslaget oppstod.

• Legemidler og terapi for å redusere eller kontrollere hevelse i hjernen. Spesielle typer IV (intravenøs) væske blir ofte brukt for å redusere eller kontrollere hevelse i hjernen. De brukes spesielt etter et hemorragisk hjerneslag.

• Nevrobeskyttende medisiner. Disse medisinene hjelper deg med å beskytte hjernen mot skade og oksygenmangel (iskemi).

• Livsstøttende tiltak. Disse behandlingene inkluderer bruk av en maskin som hjelper deg å puste (ventilator), har IV-væsker, får riktig ernæring og kontrollerer blodtrykket.

• Kraniotomi. Dette er en type hjernekirurgi som gjøres for å fjerne blodpropp, avlaste trykk eller reparere blødninger i hjernen.

Hva er komplikasjonene ved å få hjerneslag?

Gjenoppretting etter hjerneslag og den spesifikke berørte evnen avhenger av slagets størrelse og plassering.

Et lite hjerneslag kan føre til problemer som svakhet i armen eller benet.

Større slag kan føre til at deler av kroppen din ikke kan bevege seg (bli lammet). Større slag kan også føre til tap av tale eller til og med død.

Hva kan jeg gjøre for å forhindre hjerneslag?

Kjenn risikoen for hjerneslag. Mange risikofaktorer for hjerneslag kan endres, behandles eller medisinsk modifiseres. Noen ting du kan gjøre for å kontrollere risikofaktorene er listet opp nedenfor.

Livsstilsendringer

En sunn livsstil kan bidra til å redusere risikoen for hjerneslag. Det inkluderer følgende:

• Slutt å røyke, hvis du røyker.

• Ta sunne matvalg. Sørg for å få de anbefalte mengdene frukt, grønnsaker og fullkorn. Velg matvarer med lite mettet fett, transfett, kolesterol, salt (natrium) og tilsatt sukker.

• Hold deg på en sunn vekt.

• Vær fysisk aktiv.

• Begrens alkoholbruk.

Medisiner

Ta medisinene dine som instruert av helsepersonell. Følgende medisiner kan bidra til å forhindre hjerneslag:

• Blodfortynnende medisiner (antikoagulantia) bidrar til å forhindre dannelse av blodpropp. Hvis du tar en blodfortynner, kan det hende du trenger regelmessige blodprøver.

• Blodplater, som aspirin, er foreskrevet for mange pasienter med hjerneslag. De gjør at det dannes mindre blodpropp. Aspirin er tilgjengelig over disk.

• Blodtrykksmedisiner hjelper til med å senke høyt blodtrykk. Du må kanskje ta mer enn ett blodtrykksmedisin.

• Kolesterolsenkende medisiner gjør plakk mindre sannsynlig å bygge seg opp i arterieveggene, noe som kan redusere risikoen for hjerneslag.

• Hjertemedisiner kan behandle visse hjerteproblemer som øker risikoen for hjerneslag.

• Diabetesmedisiner justerer blodsukkernivået. Dette kan forhindre problemer som fører til hjerneslag.

Kirurgi

Flere typer kirurgi kan gjøres for å behandle hjerneslag, eller for å forhindre en. Disse inkluderer:

• Karotis endarterektomi. Karotisendarterektomi er kirurgi for å fjerne plakk og koagulasjoner fra halspulsårene, som ligger i nakken. Disse arteriene forsyner hjernen med blod fra hjertet. Endarterektomi kan bidra til å stoppe et hjerneslag

• Carotid stenting. En stor metallspole (stent) er plassert i halspulsåren omtrent som en stent er plassert i en kranspulsår.

• Kirurgi for å reparere aneurismer og AVM (arteriovenøs misdannelse). En aneurisme er et svekket område med ballonger på en arterievegg. Det er i fare for sprekker (sprekker) og blødninger i hjernen. En AVM er et virvar av arterier og vener. Det forstyrrer blodsirkulasjonen og setter deg i fare for blødning.

• PFO (patent foramen ovale) nedleggelse. Foramen ovale er en åpning som oppstår i veggen mellom de to øvre kamrene i hjertet. Denne åpningen stenger vanligvis rett etter fødselen. Hvis klaffen ikke lukkes, kan eventuelle blodpropper eller luftbobler passere inn i hjernesirkulasjonen. Dette kan forårsake hjerneslag eller TIA (forbigående iskemisk anfall). Eksperter diskuterer likevel fortsatt om PFO skal stenges.

Å leve med hjerneslag

Hvordan et hjerneslag påvirker deg, avhenger av hvor hjerneslaget oppstår i hjernen din. Det kommer også an på hvor mye hjernen din er skadet.

Mange mennesker som får hjerneslag, sitter igjen med lammelse av en av armene.

Andre problemer kan omfatte problemer med:

• Tenker

• Snakker

• Svelging

• Gjør enkel matte som å legge til, trekke fra eller balansere en sjekkhefte

• Påkledning

• Dusjer

• Går på do

Noen mennesker kan trenge langvarig fysisk rehabilitering. De kan kanskje ikke bo hjemme uten hjelp.

Supporttjenester er tilgjengelige for å hjelpe til med fysiske og følelsesmessige behov etter hjerneslag.

Når skal jeg ringe helsepersonell?

Hjerneslag kan skje igjen. Ring helsepersonell hvis du har symptomer som virker som hjerneslag, selv om de ikke varer lenge.

Hvis du har gjentatt skade på hjernevevet ditt, kan du være i fare for livslang (permanent) funksjonshemning.

Slag: Nøkkelpunkter

• Et hjerneslag skjer når blodstrømmen til hjernen din stoppes. Det er en krisesituasjon.

• Det kan være forårsaket av et innsnevret blodkar, blødning eller blodpropp som blokkerer blodstrømmen.

• Symptomer kan skje plutselig. Hvis noen viser tegn til hjerneslag, ring 911 umiddelbart.

• Du har større sjanse for å komme deg etter hjerneslag hvis akutt behandling startes med en gang.

• Hvordan et hjerneslag påvirker deg, avhenger av hvor hjerneslaget oppstår i hjernen din, og av hvor mye hjernen din er skadet.

Grunnleggende

• Effekter av hjerneslag
• Typer hjerneslag
• Risikofaktorer for hjerneslag

Behandlinger, tester og terapier

• Rehabilitering for hjerneslag
• Nytt håp for hjerneslag
• Armpleie etter hjerneslag
• Tidslinje for hjerneslag