Innhold
Supprelin er et langtidsvirkende implantat som brukes til behandling av tidlig pubertet eller tidlig pubertet. Supprelin brukes også som en pubertetsblokkering for transpersoner som ønsker å utsette puberteten i sitt tildelte kjønn. Supprelin-implantatet settes inn under huden på overarmen. I teorien forblir den bare effektiv i litt lenger enn et år, men noen forskere foreslår at den kan stå på plass i opptil to år for å redusere kostnadene. Når implantatet ikke lenger er effektivt, kan det byttes ut eller fjernes , hvis ungdommen har nådd en alder der det er passende for dem å gå gjennom puberteten. Supprelin-implantater kan brukes fortløpende i mange år på rad.Supprelin-implantater inneholder histrelinacetat. Histrelin er det som er kjent som et gonadotropin-frigjørende hormon (GnRH) agonist. Det betyr at den aktiverer gonadotropinreseptorene i hypofysen. GnRH-stimulering av hypofysen i ungdomsårene og voksenlivet er det som fører til produksjon av kjønnshormonene-østrogen og testosteron-av kjønnsorganene (eggstokkene eller testiklene).
Selv om det høres kontraintuitivt ut å stimulere hypofysen, skjer normal GnRH-stimulering i pulser. I motsetning er GnRH-agoniststimulering av hypofysen av Supprelin konstant. Dette fører til at en første bølge av hormoner frigjøres (som kan blokkeres av andre legemidler). Hypofysen blir deretter raskt mindre følsom for GnRH. Etter bare en uke eller to slutter det å sende signalene som får kjønnsorganene til å frigjøre kjønnshormoner. Dette slår faktisk av puberteten. GnRH-agonister brukes også til å behandle visse hormonfølsomme kreftformer, for eksempel prostatakreft.
I likhet med Supprelin er Vantas et langvarig implantat som frigjør histrelin. Imidlertid er bruk av Vantas hos barn off-label, da det bare er godkjent for bruk hos voksne.
Bruker
Supprelin-implantater er FDA-godkjent for behandling av sentral for tidlig pubertet. Supprelin er godkjent for bruk hos personer fra 2 år og eldre.
Off-label bruk av Supprelin i Transgender Youth
Supprelin-implantater er mye brukt som en pubertetsblokkering for transpersoner som ennå ikke har fullført puberteten i sitt tildelte kjønn. Det har vist seg at bruk av pubertetsblokkere forbedrer den generelle helsen og trivselen til transpersoner. Pubertetsblokkere har også vist seg å redusere risikoen for selvmordstanker. Som sådan anbefaler mange profesjonelle organisasjoner at transgender ungdom rutinemessig tilbys tilgang til pubertetsblokkere.
For transgender ungdom hjelper pubertetsblokkere med å redusere kjønnsdysfori. De gjør dette ved å hjelpe ungdommer med å unngå fysiske endringer som vil øke deres kjønnsdysfori. For eksempel ville en ung transkjønnet mann som fikk pubertetsblokkere i begynnelsen av puberteten ikke utvikle bryster. En ung transkjønn kvinne ville ikke dyrke et Adams eple eller oppleve mannlig hårvekst på brystet eller andre kroppsdeler.
Transgender-ungdom som er i stand til å starte pubertetsblokkere og deretter gå på kjønnsbekreftende hormonbehandling, gjennomgår bare en eneste pubertet i sitt bekreftede kjønn. På grunn av dette ligner de mer fysisk cisgenderindivider av sitt bekreftede kjønn enn individer som først gjennomgår puberteten i sitt tildelte kjønn. Dette kan gjøre det lettere for dem å bevege seg gjennom verden uten å bli misgender. På baksiden kan rask bruk av pubertetsblokkere gjøre bevaring av fertilitet vanskeligere eller til og med umulig. Det kan være et problem for enkeltpersoner som ønsker å få genetiske avkom i fremtiden. Forskning antyder imidlertid at få transpersoner individer angrer på valget til overgang uten å bevare fruktbarheten, selv de som er skuffet over å ikke ha fått barn.
Før du tar
Før et barn eller en ungdom får på seg Supprelin, vil legen deres vurdere hvordan hormoner påvirker kroppen deres. Dette lar ikke bare legen bestemme fasen av puberteten som barnet er i, men å være sikker på hva som forårsaker tidlig eller på annen måte uønsket pubertet. Blodprøver vil bli brukt til å måle barnets mengde kjønnssteroider og andre hormoner. Benalderen deres vil sannsynligvis bli målt, ettersom bein også reagerer på kjønnshormoner. Faktisk er måtene bein reagerer på kjønnshormoner hvorfor menn generelt er høyere enn kvinner. Det er også grunnen til at individer med ubehandlet sentral for tidlig pubertet er kortere enn gjennomsnittet.
Forholdsregler og kontraindikasjoner for bruk av Supprelin
Supprelin skal ikke brukes til personer som er gravide. Hormonforandringene indusert av Supprelin øker risikoen for graviditetstap. Supprelin bør heller ikke brukes hos personer som er overfølsomme overfor GnRH- eller GnRH-agonister.
Personer som vurderer å starte på Supprelin, bør være oppmerksom på at det kan være en innledende økning i konsentrasjonen av kjønnshormoner i blodet. Dette betyr at for individer som er tildelt kvinner, vil det være en økning i østradiol, og det vil være en økning i testosteron for de som er tildelt menn. Denne økningen er størst i løpet av den første uken, og kjønnshormonproduksjonen bør avta helt innen fire uker. Det vil ikke forventes en økning av hormoner hos noen som går fra en annen GnRH-agonist til Supprelin.
Det er ingen kjente legemiddelinteraksjoner for Supprelin, men å ta denne medisinen kan påvirke resultatene av blodprøver som ser på produktene fra hypofysen og kjønnsorganene. Disse inkluderer kjønnshormoner, men også hormoner som insulinlignende vekstfaktor-1 (IGF-1) og dehydroepiandrosteron (DHEA).
Andre GnRH-agonister
GnRH-agonister brukes også til å behandle andre hormonsensitive forhold som endometriose, prostatakreft og livmorfibroider. Det er en rekke medikamenter i denne klassen.
| GnRH Agonister | ||
|---|---|---|
| Generisk navn | Merke navn | Administrasjonsvei |
| leuprolid | Lupron, Eligard, Lupron Depot, Viadur | intramuskulær eller subkutan injeksjon; implantat |
| goserelin | Zoladex | langtidsvirkende subkutan injeksjon |
| nafarelin | Synarel | nesespray |
| triptorelin | Trelstar, Trelstar Depot, Trelstar LA, Triptodur (mange andre utenfor USA) | intramuskulær injeksjon |
Dosering
Supprelin er et langvarig implantat som inneholder 50 milligram (mg) histrelinacetat. Den frigjør omtrent 65 mikrogram (mcg) histrelinacetat per dag i 12 måneder. I motsetning til dette inneholder Vantas-implantatet også 50 mg histrelinacetat og frigjør omtrent 50 mcg per dag i 12 måneder.
Supprelin kan settes inn under lokalbedøvelse på legekontor eller under generell bedøvelse i et operasjonsrom. Etter 12 måneders bruk bør implantatet enten fjernes eller byttes ut. Implantatet er designet for å vare i noen uker over 12 måneder for å gi fleksibilitet med legenes avtaler, hvis implantatet må byttes ut.
Etter at Supprelin er satt inn, vil en pasient bli bedt om å ikke bli våt i armen i 24 timer. De vil også bli bedt om å unngå tung bruk av armen i en uke. Dette gjør at snittet kan gro helt og kan redusere risikoen for problemer med implantatet.
Bivirkninger
Alvorlige bivirkninger av Supprelin er sjeldne. De vanligste bivirkningene av Supprelin er reaksjoner rundt stedet der implantatet settes inn. Implantatstedets bivirkninger inkluderer blåmerker, hevelse og smerte. Disse bør forsvinne alene og ikke krever behandling. Imidlertid bør sterke smerter eller rødhet rapporteres til legen din. Noen mennesker opplever også arrdannelse på implantatstedet. I sjeldne tilfeller kan implantatet bryte eller begynne å komme gjennom huden alene.
Alvorlige bivirkninger av Supprelin
Selv om alvorlige bivirkninger er sjeldne, har det vært rapporter om pasienter som fikk kramper på GnRH-agonister, inkludert Supprelin. Disse har først og fremst forekommet hos individer med underliggende nevrologiske forstyrrelser, for eksempel epilepsi. De har også forekommet hos personer som tar andre legemidler som øker risikoen for kramper. Imidlertid er noen kramper rapportert hos personer uten andre risikofaktorer.
Personer som har utiagnostiserte medisinske tilstander påvirket av GnRH-signalering, kan oppleve oppblussinger assosiert med Supprelin-implantasjon. Disse kan være alvorlige.
Advarsler og interaksjoner
Supprelin skal ikke brukes til personer som er gravide eller under 2 år. Det bør bare brukes med forsiktighet hos pasienter med kramper, cerebrovaskulær sykdom eller medisiner som øker risikoen for kramper.
Personer som tar Supprelin eller andre GnRH-agonister, og deres omsorgspersoner, bør være klar over at noen mennesker opplever en økning i psykiatriske symptomer på disse stoffene, inkludert:
- Gråt
- Irritabilitet
- Utålmodighet
- Sinne
- Aggresjon
- Depresjon
Hvis du, eller barnet ditt, opplever bekymringsfulle humørsvingninger, er det viktig å diskutere disse med legen din.
Interaksjonen mellom Supprelin og andre legemidler er ikke undersøkt. Legemiddelinteraksjoner for andre GnRH-agonister er heller ikke rapportert.