Innhold
Suprascapular nerve er en perifer nerve i skulder og arm. Det oppstår fra den øvre delen av plexus brachial, som er et nettverk av nerver som strekker seg over sjekken din fra nakken til armhulen.Suprascapular nervens røtter kommer fra den femte og sjette livmorhvirvelen (C5 og C6) i nakken. Det er en blandet nerve, noe som betyr at den består av fibre for både motorisk funksjon (bevegelse) og sensorisk funksjon (følelse).
Anatomi
Alle nervene dine kommer fra enten hjernen (hjernenerver) eller ryggmargen (ryggmargsnervene) i generelt symmetriske par, så du har en på hver side av kroppen din. (De blir ofte referert til som en enkelt nerve, med mindre det er nødvendig å betegne venstre eller høyre nerve.)
Etter at de har forlatt opprinnelsespunktet, reiser nervene deretter mot sine destinasjoner og forgrener seg trelignende for å gi nervefunksjon til forskjellige vev. Den medisinske betegnelsen for å levere nervefunksjon er "innerverende."
Når røttene til den supraskapulære nerven forlater nakken, kommer de sammen for å danne nerven inne i plexus brachial, og fortsetter deretter til skulderen.
Suprascapular nerve har fire hovedgrener, to motoriske og to sensoriske.
Motorgrenene innerverer:
- Supraspinatus muskler
- Infraspinatus muskler
De sensoriske grenene innerverer:
- Akromioklavikulær (AC) ledd
- Glenohumeral skjøt
Mest sensoriske nerve tilfører sensasjon til huden. Den supraskapulære nerven er forskjellig ved at dens sensoriske fibre, med unntak av sjeldne tilfeller, bare innerverte ledd.
Struktur og beliggenhet
Etter å ha forgrenet seg fra den øvre delen av plexus brachia, beveger den supraskapulære nerven seg nedover og i en utadgående vinkel mot skulderen og går bak kragebenet (kragebeinet).
Etter at den når toppen av skulderbladet, passerer nerven under det tverrgående skulderbåndet og gjennom det supraskapulære hakket. Den kommer deretter inn i den supraspinøse fossaen, som er et konkavt område på skulderbladet. Der sender nerven grener innover (mot ryggraden) til supraspinatus-muskelen, som sitter høyt på skulderbladet.
Nerven beveger seg deretter gjennom spinoglenoidhakket rundt ytterkanten av scapulaen og inn i den infraspinøse fossaen og sender terminale grener til infraspinatus-muskelen, som er under supraspinatus-muskelen.
Grenene reiser også den andre retningen, til:
- AC-ledd, som forbinder kragebenet med skulderbladet (skulderblad)
- Glenohumeral ledd, som er skulderens kule- og stikkontakt
Glenohumeral er også innerveret av to andre nerver: den aksillære nerven og den laterale brystnerven.
Anatomiske variasjoner
Mens nerver og andre strukturer i kroppen vår har en typisk struktur, er de ikke helt like i alle. Når det gjelder nerver, er de kanskje ikke de samme på begge sider av kroppen din.
Det er viktig for leger å vite hvilke anatomiske variasjoner som er mulige, slik at de kan diagnostisere og behandle nerveproblemer hos mennesker som har disse variasjonene. Å vite noen alternative nerveveier er spesielt viktig under operasjonen, slik at kirurgen kan unngå å skade nerven ved et uhell.
Suprascapular nerve har noen mindre kjente variasjoner som forekommer hos en liten prosentandel av mennesker:
- Inneholder bare fibre fra C5
- Nervefibre fra C4 (den fjerde nerveroten) i tillegg til den vanlige C5 og C6
- En sensorisk gren som er kutan (betjener huden) over en del av skulderen
Funksjon
Selv om den har både motoriske og sensoriske roller, er den supraskapulære nervens viktigste jobb å gi motorisk innervering til muskler som er essensielle for skulderfunksjon.
Motorfunksjon
De supraspinatus muskler regnes som den viktigste muskelen i rotator mansjetten, som støtter armen ved skulderleddet. Den:
- Gir leddstabilitet, noe som er spesielt viktig fordi kule-og-sokkeldesignet ofrer stabilitet til fordel for et spesielt stort bevegelsesområde
- Fungerer med deltamuskelen for å trekke armen inn mot skulder og kropp
De infraspinatus muskler:
- Hjelper også med å gi glenohumeral ledd stabilitet
- Arbeider med andre muskler for å rotere skulderleddet vekk fra kroppen, løfte armen rett ut og rotere overarmen vekk fra kroppen
Sensorisk funksjon
Suprascapular nerve, gjennom sine sensoriske grener, gir følelse (dvs. berøring, smerte, temperatur) til glenohumerale og AC leddene.
Tilknyttede forhold
Skade på den supraskapulære nerven, avhengig av plasseringen, kan svekke bevegelsen til en eller begge musklene den innerverer, og kan redusere følelsen til vekselstrømmen og glenohumerale ledd.
Nerveskader kan være forårsaket av traumer, sykdommer eller fysiske abnormiteter. På grunn av den overnaturlige nervenes plassering er den relativt utsatt og sårbar for skade. Det blir ofte skadet av idrettsutøvere.
De suprascapular nerve kan bli fanget eller komprimert enten ved det supraskapulære hakket (som påvirker begge musklene det innerverer) eller spinoglenoidhakket (som bare påvirker infraspinatus-muskelen). En kjent, men sjelden anatomisk variasjon av det supraskapulære hakket, kalt stenotisk foramen, kan være årsaken til dette, som kan:
- Gjentatt bruk, spesielt hos idrettsutøvere som utfører mange overheadbevegelser
- Traumer, spesielt rotator mansjett tårer, glenohumeral ledd forvridning, eller skulderbrudd
- Lesjoner, cyster eller andre vekster
- Sykdom, spesielt de som forårsaker betennelse
- Ulykker under operasjonen
De resulterende symptomene inkluderer nevropati (nervesmerter), som vanligvis er verst på skulderbladet, men strekker seg utover dette området, og redusert funksjon og sløsing med supraspinatus og infraspinatus muskler.
En diagnose av suprascapular nerveinnfangning kan innebære en kombinasjon av en fysisk undersøkelse, magnetisk resonansavbildning (MR) og nerveledningsstudier.
Rehabilitering
Behandling av supraskapulær nevropati starter vanligvis med konservative tiltak, for eksempel:
- Hvile
- Beskyttelse
- Mulig immobilisering av leddet
- Antiinflammatoriske medisiner
- Mindre livsstilsendringer, for eksempel å ikke ha med seg en ryggsekk på skulderen
- Fysioterapi rettet mot å styrke musklene
- I noen tilfeller, kortikosteroidinjeksjoner for å redusere betennelse
Avhengig av tilfelle kan rehabilitering vare i seks måneder til et år. Når disse tilnærmingene ikke har det ønskede resultatet, kan presset på nerven lindres ved kirurgi. Kirurgi er spesielt sannsynlig i tilfeller av anatomisk abnormitet.