Kirurgi for en revet akillessene

Innhold

• Behandlingsalternativer for revet akillessene
• Kirurgi for akutte akillesene
• Kirurgi for kroniske akillesene
• Kirurgiske komplikasjoner
• Rehab etter kirurgi

En akillessene rive er en traumatisk skade som forårsaker plutselig smerte bak ankelen. Pasienter kan høre en pop eller et snap, og vil nesten alltid si at de føler at de har blitt sparket i hælen (selv om ingen har sparket dem). Pasienter har problemer med å peke tærne nedover, og har vanligvis hevelser og blåmerker som raskt utvikler seg rundt senen.

Akillessener tårer forekommer oftest hos unge til middelaldrende krigsutøvere i helgen. Mens noen ganger forekommer hos yngre idrettsutøvere, eller eldre individer, er disse skadene vanligst hos menn i 30- og 40-årene. Vanligvis skjer dette under en pickup basketball eller fotballkamp, ​​og oftest var det ingen symptomer på Achilles problemer før skaden. Når en tåre oppstår, er smertene plutselige og alvorlige. Å gå kan være vanskelig, og å komme tilbake til friidrett er det uaktuelt.

Behandlingsalternativer for revet akillessene

Det er flere alternativer for revet akillessene behandling. Det er ikke nødvendigvis en eneste beste behandling, bare et beste alternativ for hver enkelt. Derfor bør du diskutere fordeler og ulemper ved forskjellige behandlingsalternativer for en revet akillessener med legen din. Behandlinger spenner fra ikke-kirurgisk til øyeblikkelig kirurgi. Avhengig av en rekke faktorer kan din ortopedkirurg hjelpe deg med å finne den mest passende behandlingen.

Noen av faktorene kirurgen din kan bruke for å bestemme den valgte behandlingen inkluderer:

• Pasientens alder
• Aktivitetsnivå
• Røyking historie (røykere har større sjanse for kirurgiske komplikasjoner)
• Medisinske tilstander (diabetikere kan ha problemer med å helbrede fra kirurgi)
• Kirurgens preferanse

Kirurgi for akutte akillesene

Kirurgi for akutt akillessener er tilsynelatende grei. Endene på den revne senen blir eksponert kirurgisk, og suturer brukes til å knytte endene sammen. Suturene som brukes til å binde sammen de revne senene ender er tykke og sterke og er vevd inn i Achilles både over og under tåre.

Mens de kirurgiske konseptene er greie, er utførelsen mer kompleks. Det må utvises forsiktighet for å sikre at senen repareres med riktig spenning - ikke for stramt eller for løst. Huden må tas vare på, da overdreven håndtering av bløtvevet kan forårsake alvorlige problemer, inkludert infeksjon og hudnekrose. Nerver som ligger like ved senen må beskyttes for å forhindre nerveskade.

Kirurgi utføres vanligvis innen dager eller uker etter skaden. Tanken er å utføre reparasjonen før arrvev har dannet seg, noe som vil gjøre reparasjonen vanskeligere.

Noen kirurger kan anbefale å utsette operasjonen til noen dager etter den første skaden for å la hevelsen avta før de fortsetter med reparasjonen.

Kirurger er forskjellige i hvordan de utfører reparasjoner av akillessenen. Det blir mer populært å utføre en kirurgisk reparasjon gjennom mindre snitt, eller til og med perkutane snitt. Fordelen med disse minimalt invasive kirurgiske teknikkene er at det er mindre skade på det omkringliggende bløtvevet. Dette betyr mindre smerte etter operasjonen og raskere restitusjon.

Noen kirurger vil imidlertid hevde at reparasjonsstyrken er den viktigste faktoren, og kirurgisk snittstørrelse bør ikke prioriteres fremfor reparasjonsstyrken. Hvis du har spørsmål om hvor invasiv en operasjon er planlagt, bør du diskutere dette med kirurgen.

Kirurgi for kroniske akillesene

Kroniske akillessener kan være mer kompliserte å reparere. En sene som har revet og trukket seg (trukket tilbake) i benet vil arr i forkortet stilling over tid. Å gjenopprette normal sene lengde er vanligvis ikke et problem når kirurgi utføres i løpet av få uker etter skaden. Imidlertid, når det har vært en forsinkelse på måneder eller lenger, kan behandlingen bli mer komplisert.

Flere prosedyrer kan brukes til å legge til lengde på en kronisk akilleståre. En nedtellingsprosedyre bruker vev brettet ned fra toppen av leggen for å legge til lengden på akillessenen. Seneoverføringer fra andre sener i ankelen kan også utføres for å bidra til å gjenopprette funksjonen til Achilles.

Resultatene av kirurgi i en kronisk situasjon er sjelden så gode som en akutt reparasjon. Imidlertid kan disse prosedyrene hos noen pasienter bidra til å gjenopprette funksjonen til en kronisk skadet Achilles.

Gjenopprettingen etter kronisk akillessene rivekirurgi kan ta lengre tid enn det vanligvis ville gjort for noen som fikk riven behandlet kort tid etter den første skaden. spenningen på reparasjonsvevet. Av denne grunn kan du bli immobilisert over lengre tid, og det kan til slutt ta lengre tid å gjenvinne mobilitet. I tillegg har kroniske akilleskader en tendens til å føre til atrofi i muskulaturen. Å gjenvinne muskelstyrke og funksjon vil ta lengre tid enn hos personer som fikk behandlet akillessenesvikt kort tid etter skaden.

Kirurgiske komplikasjoner

Det er flere komplikasjoner sett med akilluskirurgi som gjelder:

• Sårkomplikasjoner: De vanligste komplikasjonene er problemer med helbredelse av huden. Disse problemene kan skje med hvem som helst, men er spesielt vanlige og problematiske hos diabetikere og røykere.
• Infeksjon: Infeksjoner er også problematiske, og ofte årsaken til sårhelingskomplikasjoner.
• Nerveskade: En viktig nerve som gir følelse til en del av foten, ligger rett ved akillessenen. Skade på denne nerven kan føre til nummenhet i foten.
• Re-Tear: Akillesseneheling er ikke en garanti, og den reparerte senen kan reves.

Disse typer komplikasjoner kan forebygges med forsiktig behandling gjennom hele den postoperative helingsprosessen. Din kirurg vil gi deg spesifikke instruksjoner om å beskytte og håndtere kirurgisk sår. Ved å følge disse instruksjonene nøye, kan du redusere sjansen for å utvikle noen av disse potensielt alvorlige komplikasjonene.

Når det oppstår en komplikasjon, betyr det ikke at ting vil bli dårlig, det kan bare bety at behandlingen din tar lengre tid og kan kreve ytterligere inngrep. Infeksjoner og sårkomplikasjoner krever ofte ytterligere kirurgisk inngrep for å løse disse problemene. Re-rive av akillessenen etter operasjonen kan også kreve ytterligere kirurgi, eller et ikke-kirurgisk behandlingsalternativ for den revne akillessenen kan vurderes.

Rehab etter kirurgi

Det er mange rehabiliteringsprotokoller etter kirurgi for en akillessene. De fleste kirurger oppmuntrer til bruk av beskyttelse, inkludert gangstøvler eller skinner, men oppfordrer også pasienter til å starte tidlig bevegelse. Studier har vist at bevegelse kan startes umiddelbart etter operasjonen, men beskyttelse er nødvendig mens du går. Hos pasienter med høyere risiko for komplikasjoner kan immobilisering med en rollebesetning fortsette i flere uker eller lenger.

Generelt sett går de fleste pasienter tilbake til å gå på 4 til 6 uker, styrke etter ca 8 uker og trene etter 3 måneder. De fleste pasienter som er idrettsutøvere kommer ikke tilbake til idretten sin i omtrent 6 måneder, og mange kan ta lengre tid å komme seg fullstendig etter akilluskirurgi.

Et ord fra veldig bra

Kirurgi er et alternativ for behandling av en akillessene. Mens ikke-kirurgisk behandling har vist noen gode resultater, vil de fleste atletisk aktive individer velge å få kirurgisk behandling for en revet akillessene. Selve den kirurgiske behandlingen er relativt grei, men utvinningsprosessen tar minst 6 måneder for folk å gå tilbake til full aktivitet, og det er ikke uvanlig at det tar året å gå tilbake til aktivitetsnivået før skade. Komplikasjoner ved kirurgi inkludert infeksjon og sårtilheling kan oppstå, men med nøye oppmerksomhet mot den postoperative håndteringen av disse skadene, er sjansen for disse komplikasjonene liten.