Innhold
- Perkutan mitral ballongventil
- Mitral Commissurotomy
- Mitral ventil utskifting
- Din Mitral Stenosis Surgery Decision
Hvis du og legen din har bestemt at det er på tide med en prosedyre, vil du veie tre grunnleggende alternativer for kirurgisk behandling av mitralstenose: Fra det meste til det som ofte anbefales, er disse:
- perkutan mitralballongventil (PMBV)
- mitral kommissurotomi
- mitralventilutskifting
Ikke alle disse tilnærmingene passer for alle som har mitralstenose.
Perkutan mitral ballongventil
Ved mitralstenose smelter brokkene til mitralklaffen (fleksible klaffer som åpnes og lukkes når hjertet trekker seg sammen) sammen, og forhindrer at ventilen åpnes helt. PMBV prøver å skille brosjyrene fra hverandre for å lindre hindringen.
I PMBV føres et langt, tynt, fleksibelt rør (kateter) med en tømt ballong festet over mitralventilen. Ballongen utvides deretter. Målet er å bryte vedheftene som har smeltet mitralventilbladene til hverandre.
Fordi PMBV er en kateteriseringsprosedyre og ikke åpen hjerteoperasjon, er det mye mindre prøvelse for pasienter enn de andre former for mitralventilkirurgi. Komplikasjoner har en tendens til å være relativt minimale, og gjenoppretting fra prosedyren er vanligvis ganske enkel. PMBV er også veldig effektivt når det utføres på riktig utvalgte personer.
Generelt er PMBV den kirurgiske prosedyren legen din vil anbefale for å adressere mitralstenose med mindre du har:
- venstre atriell trombe (blodpropp)
- alvorlige kalsiumavleiringer på eller i nærheten av mitralklaffen
- moderat til alvorlig mitral oppstøt - når mitralventilen ikke lukkes ordentlig, slik at blod lekker gjennom ventilen
I tillegg er PMBV vanligvis ikke et alternativ hvis mitralstenose er ledsaget av andre komplekse hjertesykdommer.
Etter en PMBV-prosedyre er det mulig for mitralstenose å begynne å gradvis forverres igjen. Av denne grunn, selv etter å ha hatt denne prosedyren, er det viktig å ha periodiske hjertevurderinger med ekkokardiografi. Opptil 21 prosent av pasientene som har PMBV vil til slutt trenge en ny behandling.
Mitral Commissurotomy
Målet med en mitral commissurotomy er det samme som PMBV-å skille de smeltede brosjyrene fra hverandre. Det som er annerledes med mitral commissurotomy, er imidlertid at det er en åpen hjerteprosedyre som oppnår dette målet ved bruk av et skarpt kirurgisk blad.
Kommissurotomi gir ofte veldig gode resultater. Likevel er du utsatt for risikoen for en større operasjon og mye lengre restitusjonstid enn med PMBV, som er det som hindrer leger i å anbefale det som førstevalg.
Kommissurotomi er ofte et godt alternativ for personer som vil være kandidater for PMBV bortsett fra tilstedeværelsen av venstre atriell trombe, ventilkalkning eller mitral oppstøt.
Som med PMBV-prosedyren, kan mitralstenose gradvis gjenta seg etter kommissurotomi. Personer som har denne prosedyren krever også kontinuerlige periodiske hjertevurderinger.
Mitral ventil utskifting
Mitralventilutskifting er det siste valget fordi det har en høyere risiko for komplikasjoner enn PMBV eller commissurotomy. Ventilutskifting er nødvendig når mitralstenosen har fått mitralventilen til å bli veldig alvorlig skadet eller forkalket, noe som gjør de to andre prosedyrene umulige.
Ved mitralventilutskifting erstattes ventilen med en kunstig (protetisk) ventil. Proteseventiler kan enten utelukkende bestå av menneskeskapte materialer (mekaniske ventiler), eller de kan være laget av hjerteventilen til et dyr, generelt en gris (bioprotetisk ventil). Å avgjøre hvilken type kunstig ventil som skal brukes, avhenger av alder og om du kan ta blodfortynnende Coumadin.
Alle kunstige hjerteklaffer har økt tilbøyelighet til å danne blodpropp. Imidlertid er blodpropp mindre et problem med bioprotetikk enn mekaniske ventiler, så folk med førstnevnte trenger kanskje ikke ta kronisk Coumadin-behandling; de med mekaniske ventiler gjør.
Imidlertid ser mekaniske ventiler ut til å vare lenger enn bioproteseventiler. Hvis du trenger en mitralventilutskifting, er under 65 år, og du kan ta Coumadin, vil legen din sannsynligvis anbefale en mekanisk ventil. Hvis du er eldre enn 65 år, eller hvis du er yngre, men ikke kan ta Coumadin, anbefales en bioprotetisk ventil generelt.
Din Mitral Stenosis Surgery Decision
Hvis du har mitralstenose, må du jobbe tett med kardiologen din for å avgjøre om og når kirurgi blir nødvendig, og deretter velge den kirurgiske tilnærmingen som best passer dine individuelle behov. Med tidlig diagnose og pliktoppfyllende hjerteomsorg kan de fleste personer med mitralstenose i dag forvente å leve nesten normale liv.