Innhold
- Anbefalinger for kirurgi for SCLC
- Typer av kirurgi
- Før kirurgi
- Etter kirurgi
- Prognose
- Et ord fra veldig bra
Hvis du har en SCLC-diagnose og vurderer behandlingsalternativer, spør legen din om lungekreftoperasjon. Å undersøke fordelene og forstå de nye kirurgiske tilnærmingene for SCLC kan hjelpe deg med å bestemme behandlingsforløpet som passer for dine spesifikke behov og mål.
Anbefalinger for kirurgi for SCLC
Kirurgi er ofte den foretrukne behandlingen for ikke-småcellet lungekreft (NSCLC), den vanligste typen lungekreft. NSCLC utvikler seg saktere enn SCLC og kan muligens helbredes gjennom kirurgi hvis de blir fanget i de tidlige stadiene.
Småcellet lungekreft, derimot, vokser og sprer seg mye raskere. I 60% til 70% av tilfellene har SCLC allerede metastasert, eller spredt seg utover lungene til andre områder av kroppen, når den er diagnostisert. Dette gjør kirurgi mindre effektiv.
Forstå alternativene dine for avansert lungekreft
Når kirurgi ikke anbefales
Det er fornuftig å starte med de med SCLC som ikke skal opereres for å behandle sykdommen, ettersom de er i flertall.
Småcellet lungekreft utgjør rundt 10% til 15% av lungekreft og er delt inn i to trinn: begrenset stadium og omfattende stadium.
Per definisjon er utstrakt småcellet lungekreft lungekreft som har spredt seg utover det primære svulststedet og nå er i den andre lungen, omkringliggende lymfeknuter og / eller i andre deler av kroppen. De vanligste stedene for metastase av lungekreft inkluderer:
- Lever
- Bein
- Hjerne
- Binyrene
På dette tidspunktet er svulster for store og spredt til at kirurgi kan være en effektiv behandling. Det er rett og slett ikke mulig å operere på flere nettsteder for å lykkes med å fjerne svulster som har spredt seg.
I stedet kombinerer den første behandlingslinjen for inoperabel lungekreft vanligvis cellegift og immunterapi, som har vist seg å forlenge levetiden. Strålebehandling kan også brukes alene eller i kombinasjon med cellegift.
Når kirurgi kan være effektiv
I noen tilfeller - færre enn 1 av 20 pasienter - SCLC blir funnet når det er en hovedsvulst og kreft ikke har spredt seg til fjerne lymfeknuter eller andre organer. Dette er tidlig nok til å vurdere kirurgi, selv om det fremdeles regnes som et kontroversielt behandlingsalternativ for småcellet lungekreft.
Kirurgi kan være det beste behandlingsalternativet hvis SCLC med begrenset trinn oppfyller disse kriteriene:
- En svulst er tilstede i bare en lunge
- Kreft er ikke tilstede i lymfeknuter, eller, hvis den er, har den bare spredt seg til de nær lungene med svulsten
Også med begrenset fasen småcellet lungekreft, er kirurgi mer sannsynlig å være et alternativ hvis kreften er i de ytre delene av lungene.
I tillegg til å ha "gode" svulster for kirurgi, må du være sunn (bortsett fra lungekreft) og være i stand til å tåle kirurgi. Operasjonen setter overdreven belastning på kroppen, så et sterkt hjerte og generelt god helse er avgjørende.
Etter operasjonen vil legen din sannsynligvis anbefale at du gjennomgår cellegift, kjent som adjuverende cellegift, for å sikre at alle kreftceller er fjernet eller drept.
Typer av kirurgi
Hvis det fastslås at du er en kandidat til kirurgi, vil legen din diskutere hvilken type inngrep som er best for å fjerne kreft og prøve å forhindre at den gjentar seg.
Det er alternativer for kirurgisk fjerning av småcellet lungekrefttumorer. Valget avhenger ofte av tumorens plassering og størrelse.
Operasjoner for SCLC inkluderer:
- Pneumonektomi: En pneumonektomi innebærer fjerning av en hel lunge. Dette kan virke som en ekstrem prosedyre, men hvis du har god lungefunksjon med den gjenværende lungen, kan du leve et fullt, aktivt liv ved å gjøre noen livsstilsjusteringer.
- Lobektomi: En lobektomi fjerner kreftsvulster sammen med en av de fem lappene som utgjør lungene. I studier som sammenligner operasjoner for SCLC som ikke fjerner en hel lunge, viste en lobektomi det beste resultatet, med bedre overlevelsesrate.
- Segmentektomi: Lobben i lungene er delt inn i segmenter. I denne operasjonen fjernes ett eller flere av disse segmentene sammen med alle kreftceller.
- Kile reseksjon: En kilereseksjon fjerner svulsten pluss et kileformet område av omkringliggende vev. Fremgangsmåten er vanligvis begrenset til små svulster (helst mindre enn 2 centimeter) som er plassert på de ytre delene av lungene. Mindre vev går tapt enn ved en lobektomi eller segmentektomi, men prognosen din er ikke like god med en kilereseksjon.
- Ermereseksjon: En ermereseksjon gjøres noen ganger som et alternativ til en lungebetennelse hvis svulster omgir luftveiene. Forskning har vist at denne prosedyren gir resultater som ligner på en lobektomi for behandling av SCLC.
Tradisjonelt krevde lungekirurgi legene å gjøre et stort brystsnitt og trekke ribbeina for å fjerne svulster. Et mindre invasivt alternativ kalt videoassistert thorakoskopisk kirurgi (VATS) blir i økende grad brukt. Noen få snitt blir gjort på brystet, deretter brukes små instrumenter og et kamera for å fjerne ondartet vev. Når en VATS er mulig, kan det føre til færre komplikasjoner.
Før kirurgi
Hvis kirurgi vurderes, må det gjøres en veldig nøye evaluering for å sikre at kreften fortsatt er lokal, og at større operasjoner ikke vil utgjøre noen betydelig risiko.
Dette inkluderer en mediastinoskopi. Under denne mindre prosedyren settes kameraomfang inn i brystområdet mellom lungene. Legen din vil kontrollere at kreften ikke har spredt seg til lymfeknuter i denne regionen (N2 lymfeknuter). En vevsprøve kan tas for analyse.
Noen ganger kan PET / CT-skanninger, som er mye mindre invasive, brukes til å gjøre denne vurderingen.
Lungefunksjonstester vil også bli utført for å sikre at du tåler operasjonen og har tilstrekkelig lungefunksjon etter operasjonen.
Legen din må gjennomgå alle medisinene du tar (inkludert kosttilskudd og vitaminer). Det kan være nødvendig å slutte å ta noen av medisinene dine i en periode før operasjonen.
Røykeslutt
Hvis du røyker, er det viktig å slutte. Å fortsette å røyke kan føre til kirurgiske komplikasjoner og redusere kroppens evne til å helbrede godt; generelt reduserer det sjansene dine for et vellykket resultat av operasjonen.
Det er mange andre fordeler ved å slutte å røyke, inkludert å forbedre overlevelsen og redusere risikoen for at kreft vil komme igjen.
10 rasjonelle grunner til å slutte å røyke etter en kreftdiagnoseEtter kirurgi
Mens målet med kirurgi er å fjerne alle kreftceller, er det veldig mulig at kreft kan ha spredt seg utover svulstene legen din ser på skanninger. Som en forholdsregel vil legen din anbefale ytterligere behandlinger for å sikre at alle kreftceller blir eliminert. Dette bør redusere risikoen for tilbakevendende kreft.
Det er vist at flere sykdommer med cellegift etter operasjon sammen med bryst- og kranialstrålebehandling har forlenget pasienters liv. Spesielt inkluderer det profylaktisk kranialbestråling (PCI), en type stråling designet for å forhindre spredning av kreft til kraniet region, kan brukes til å redusere risikoen for hjernemetastaser.
Risikoen for at hjernemetastaser oppstår tre år etter operasjonen anslås å være mellom 9,7% og 35,4% for småcellet lungecancer i begrenset trinn, avhengig av hvor avansert kreften er på tidspunktet for diagnosen.
Noen pasienter opplever at postoperativ lungerehabilitering forbedrer lungefunksjonen og gjør en betydelig forskjell i livskvaliteten. Forskningen på denne behandlingen blir fortsatt studert, men det kan være lurt å diskutere fordelene med legen din for å se om det kan hjelpe deg.
Prognose
Studier antyder at kirurgi forbedrer overlevelsesfrekvensen for mennesker med tidligceller (begrenset stadium) småcellet lungekreft (også betegnet som T1 eller T2). </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Den mest effektive kirurgiske behandlingen er en lobektomi som gir en overlevelsesrate på fem år på 70%. Disse funnene viser en signifikant forbedring i resultatene sammenlignet med SCLC-pasienter som ikke har kirurgi og har en samlet overlevelsesrate på 5 år på 31,8%.
Til tross for disse positive studiene har det vært andre forskere som sier at kirurgi ikke er mer effektivt enn strålebehandling for behandling av SCLC-pasienter med begrenset trinn.
Disse forskjellene viser at det ikke er noen perfekt løsning, og det er en personlig beslutning å avgjøre om kirurgi vil være til fordel for deg eller ikke. Det er viktig å samle alle data og fakta. Så er å sette deg ned med legene og kjære for å diskutere hva du håper å få fra behandlingen før du bestemmer deg for hvilke alternativer som er best for deg.
Å takle småcellet lungekreftEt ord fra veldig bra
Det er viktig å huske på at alle er forskjellige. Noen småcellet lungecancer i begrenset trinn kan være vanskelig eller umulig å behandle med kirurgi på grunn av tumorens plassering. Tilstedeværelsen av andre medisinske tilstander kan også føre til risikoen for kirurgi som oppveier de potensielle fordelene.
Når du bestemmer deg for om kirurgi er det beste for deg, kan det være lurt å vurdere å få en ny mening. Du kan nå ut til større kreftbehandlingssentre for en konsultasjon. I noen tilfeller kan leger ved disse fasilitetene møte deg eksternt, så du trenger ikke engang å bekymre deg for å reise for å få tak i saken din.