Innhold
- Hva er TAPVR-kirurgi for barn?
- Hvorfor kan barnet mitt trenge TAPVR-operasjon?
- Hva er risikoen for TAPVR-kirurgi for et barn?
- Hvordan hjelper jeg barnet mitt med å gjøre seg klar for TAPVR-kirurgi?
- Hva skjer under TAPVR-operasjon for et barn?
- Hva skjer etter TAPVR-operasjon for et barn?
- Neste skritt
Hva er TAPVR-kirurgi for barn?
Total unormal pulmonal venøs retur (TAPVR) er en tilstand der blodårene fra lungene tar en unormal vei tilbake til hjertet. TAPVR-kirurgi er åpen hjerteoperasjon gjort for å løse dette problemet.
Hjertet har 4 kamre: et høyre og venstre atrium og en høyre og venstre ventrikkel. Normalt kommer blod med lite oksygen inn fra kroppen til høyre atrium. Derfra reiser den til høyre ventrikkel og deretter ut til lungene. I lungene tar den opp mer oksygen og frigjør karbondioksid. Fra lungene kobles blodkar (lungevene) til venstre atrium. Derfra går blodet til venstre ventrikkel og ut til kroppen, der de vitale organene bruker oksygen.
I TAPVR er det et problem i den vanlige forbindelsen mellom blodårene (lungevene) som kommer fra lungene til venstre atrium. Dette problemet kan ha en rekke forskjellige former.I noen tilfeller forbinder blodårene som kommer fra lungene med høyre atrium i stedet for venstre. Eller blodkarene fra lungene kan renne inn i et annet blodkar som til slutt drenerer inn i høyre atrium i stedet for til venstre. I alle tilfeller har blodet som går ut til kroppen mindre oksygen enn normalt. Det kan forårsake store symptomer. Og for mye blod strømmer inn i lungene. I noen former for TAPVR kan blodårene i lungene bli komprimert og blokkert av omkringliggende strukturer eller på grunn av det uvanlige løpet de tar. Dette kan begrense blodstrømmen. Symptomene kan bli verre og kan starte veldig tidlig i livet, selv kort tid etter jobb.
Hvilken type reparasjon som anbefales for TAPVR, avhenger av de spesifikke problemene med blodårens anatomi. Vanligvis vil kirurgen danne en forbindelse mellom lungevene som kommer fra lungene og venstre atrium. Han eller hun vil også stenge blodkaret som det tidligere ble drenert i. Hvis blodårene drenerer direkte inn i høyre atrium i stedet for til venstre, kan kirurgen gjenoppbygge atriene. Blodkarene vil da renne til venstre atrium.
Hvorfor kan barnet mitt trenge TAPVR-operasjon?
Denne operasjonen er nødvendig for å fikse symptomene på TAPVR, som kan være alvorlige. På grunn av redusert oksygen i blodet kan babyen din få en blålig farge og få pusteproblemer. Hos noen spedbarn utvikler disse symptomene seg med en gang. Hvis TAPVR er mindre alvorlig, kan det hende at symptomene ikke utvikler seg før litt senere. Helsepersonell anbefaler kirurgi for alle tilfeller av TAPVR. Selv om barnets symptomer ikke er alvorlige med en gang. Ubehandlet TAPVR resulterer ofte i død.
Kirurgi er etter hvert nødvendig i alle tilfeller av TAPVR. Noen spedbarn trenger behandling før operasjonen. Disse behandlingene bidrar til å stabilisere spedbarnet slik at risikoen for kirurgi er lavere. Disse kan omfatte:
- Oksygenbehandling
- Mekanisk ventilasjon
- Ekstrakorporeal oksygenering av membran (ECMO), som tar over jobben til hjerte og lunger.
I de fleste tilfeller er årsaken til TAPVR ukjent. Noen ganger oppstår TAPVR med andre hjertefeil.
Hva er risikoen for TAPVR-kirurgi for et barn?
Mange spedbarn gjør det bra med TAPVR-kirurgi. Men komplikasjoner kan utvikle seg. Noen spedbarn overlever ikke operasjonen. Risikofaktorer kan variere avhengig av barnets generelle helse og anatomi i hjerte- og karproblemer. Spør helsepersonell om spesifikke risikoer for barnet ditt. Mulige risikoer inkluderer:
- Overflødig blødning
- Infeksjon
- Blodpropp, som kan føre til hjerneslag eller andre problemer
- Unormale hjerterytmer, som i sjeldne tilfeller kan føre til død
- Hjerteblokk, som kan gjøre en pacemaker nødvendig
- Komplikasjoner fra anestesi
- Død
Barnet ditt kan også trenge oppfølgingsoperasjoner eller kateteriseringsprosedyrer senere. Det er mest sannsynlig at det vil skje det første året etter operasjonen.
Hvordan hjelper jeg barnet mitt med å gjøre seg klar for TAPVR-kirurgi?
Spør helsepersonell hvordan du kan hjelpe barnet ditt med å bli klar for operasjonen. Barnet ditt kan trenge støttehjelp med ekstra medisin, oksygen og noen ganger ventilatorpleie. Barnet ditt må kanskje slutte å ta medisiner på forhånd. Barnet ditt bør ikke spise eller drikke noe etter midnatt før dagen for operasjonen.
Helsepersonell vil kanskje ha noen ekstra tester før operasjonen. Disse kan omfatte:
- Røntgen av brystet
- Elektrokardiogram, for å se på hjerterytmen
- Blodprøver for å kontrollere generell helse
- Ekkokardiogram, for å se på hjerteanatomi og blodstrøm gjennom hjertet
- Hjertekateterisering, for bedre å se på koronarblodene
- CT-skanning eller MR, hvis leverandøren trenger mer informasjon om hjertet eller blodkarene
Hva skjer under TAPVR-operasjon for et barn?
Snakk med barnets helsepersonell om hva du kan forvente. Detaljene for operasjonen til barnet ditt vil variere avhengig av reparasjonstypen. Generelt:
- En helsepersonell vil gi barnet ditt bedøvelse før operasjonen starter. Barnet ditt vil sove dypt og smertefritt under operasjonen. Han eller hun vil ikke huske det etterpå.
- Reparasjonen vil ta flere timer.
- Barnets vitale tegn vil bli fulgt nøye under operasjonen.
- Kirurgen tar et snitt (snitt) midt på barnets bryst. Han eller hun vil skille brystbenet for å nå hjertet.
- Barnet ditt blir festet til en hjerte-lungemaskin. Denne maskinen fungerer som barnets hjerte og lunger under prosedyren.
- I noen tilfeller vil kirurgen opprette en forbindelse mellom fartøyet som kommer fra lungen og venstre atrium. Kirurgen kan stenge fartøyet der fartøyet fra lungene tidligere var sammenføyd.
- I andre tilfeller vil kirurgen gjenoppbygge veggen mellom venstre og høyre atrium. På den måten strømmer blodet fra lungene direkte inn i venstre atrium.
- Kirurgen vil utføre andre reparasjoner i hjertet etter behov.
- Når alle reparasjoner er utført, vil hjerte-lunge-maskinen fjernes.
- Brystbenet settes sammen med ledninger.
- Kirurgen vil lukke muskelen og huden. Det blir brukt et bandasje.
Hva skjer etter TAPVR-operasjon for et barn?
Spør helsepersonell om hva du kan forvente. Generelt, etter barnets operasjon for TAPVR:
- Barnet ditt kan være grogg og desorientert når han eller hun våkner.
- Barnets vitale tegn, som hjertefrekvens, pust, blodtrykk og oksygenivå, blir nøye overvåket.
- Barnet ditt vil føle vondt. Men han eller hun skal ikke føle sterke smerter. Smertestillende medisiner er tilgjengelig om nødvendig.
- Barnet ditt vil fortsatt trenge ekstra støtte en stund etter operasjonen.
- Barnet ditt vil sannsynligvis trenge å bli på sykehuset i flere uker.
Etter at barnet ditt forlater sykehuset:
- Pass på at barnet ditt holder alle oppfølgingsavtaler.
- Noen barn kan trenge å ta medisiner midlertidig for å forhindre blodpropp.
- Snakk med barnets helsepersonell om hva slags aktivitet og kosthold som passer for barnet ditt.
- Kontakt barnets helsepersonell hvis barnet ditt har feber, økt drenering fra såret eller alvorlige symptomer.
- Følg alle instruksjonene du får for medisin, trening, kosthold og sårpleie.
Barnet ditt kan trenge å ta antibiotika før visse medisinske eller tannbehandlinger. De vil bidra til å forhindre infeksjon i hjerteventilene. Barnet ditt vil også trenge nøye oppfølging med en kardiolog etter operasjonen. Mange barn med kirurgi for TAPVR gjør det ganske bra. Men barnet ditt vil alltid måtte se en kardiolog for å se etter problemer. Oppfølgingskirurgi eller prosedyrer kan være nødvendig.
Neste skritt
Før du godtar testen eller prosedyren for barnet ditt, må du sørge for at du vet:
- Navnet på testen eller prosedyren
- Årsaken til at barnet ditt gjennomgår testen eller prosedyren
- Hvilke resultater kan du forvente og hva de betyr
- Risikoen og fordelene ved testen eller prosedyren
- Når og hvor barnet ditt skal ha testen eller prosedyren
- Hvem vil gjøre prosedyren og hva vedkommendes kvalifikasjoner er
- Hva ville skje hvis barnet ditt ikke hadde testen eller prosedyren
- Eventuelle alternative tester eller prosedyrer å tenke på
- Når og hvordan vil du få resultatene
- Hvem du skal ringe etter testen eller prosedyren hvis du har spørsmål eller barnet ditt har problemer
- Hvor mye må du betale for testen eller prosedyren