Innhold
Utløserfinger er et vanlig seneproblem som oppstår når en senes fingre blir fanget når fingeren bøyer seg og retter seg, og får sifferet til å smekke opp eller til og med bli sittende bøyd i håndflaten. Triggerfinger er veldig vanlig med omtrent to prosent til tre prosent av befolkningen som har en utløserfinger, og enda mer vanlig hos diabetespasienter. Mens mange mennesker kan finne lindring med ikke-kirurgiske behandlinger for triggerfinger, vil noen velge å operere for å finne en løsning på tilstanden deres.Utløserfinger forårsakes når senen setter seg fast når den passerer gjennom en remskive i håndflaten. Sener trekker fingrene i en knyttneve når underarmmusklene trekker seg sammen. Sene holdes mot beinene på fingrene av flere trinser. Disse remskivene holder senene mot beinet, men en bestemt remskive (kalt A1-remskiven) kan tykne og føre til at senen setter seg fast.
Det er to hovedalternativer du bør vurdere når du tenker å utløse fingeroperasjon: åpen kirurgisk frigjøring og perkutan frigjøring.
Åpne kirurgisk utgivelse
Standard kirurgisk behandling for en triggerfinger kalles en åpen kirurgisk frigjøring. Under denne operasjonen lages et lite (en centimeter) snitt over håndflaten der senen setter seg fast. Det er flere alternativer for anestesi, men de fleste kirurger foretrekker lokalbedøvelse. Fordelen med å bruke lokalbedøvelse er at pasienten kan bøye fingeren når frigjøringen er utført for å sikre at problemet er løst.
Det er noen atypiske årsaker til triggerfinger enn det som ikke behandles tilstrekkelig med en tradisjonell frigjøring, og å vite dette på tidspunktet for operasjonen gjør at kirurgen din tilstrekkelig kan løse problemet.
Etter en åpen kirurgisk frigjøring brukes en sutur eller to, eller noen ganger hudlim, for å lukke snittet. De fleste kirurger oppmuntrer øyeblikkelig bevegelse av fingrene, men begrenset trykk på snittet (så ingen tunge løft). Utløseren bør løses umiddelbart.
Mange pasienter har noe ubehag rundt snittet, og ofte ved PIP-leddet (den andre knokeleddet). I tillegg merker noen pasienter stivhet i fingeren som kan ta flere uker eller lenger å løse seg helt.
Komplikasjoner av en utløsende fingerutløsning er uvanlig, men kan forekomme. Som nevnt er det uvanlige årsaker til en triggerfinger som, hvis den ikke gjenkjennes og ubehandles, kan føre til vedvarende utløsende. Infeksjon er en annen mulig komplikasjon som kan kreve behandling, inkludert mulig behov for videre kirurgi. Den andre mulige komplikasjonen kalles senebånd. Dette skjer når senen trekker seg bort fra beinet etter at remskiven er frigitt.
Perkutan frigjøring
En perkutan frigjøring er en mindre invasiv kirurgisk prosedyre hvor det gjøres et minimalt snitt og remskiven frigjøres uten å se direkte på remskiven og senen. Det finnes en rekke forskjellige teknikker som kirurger har brukt for å frigjøre trinsen, inkludert spesielle kniver, nåler og andre instrumenter for å frigjøre trinsen uten å se direkte på den.
Disse prosedyrene har vist seg å være effektive og muliggjøre raskere gjenoppretting. Det er reist spørsmål om sikkerhet, selv om noen tidlige kliniske studier har vist at dette er like trygt som åpen kirurgi. Det har også vært spørsmål om mulige effekter av utilsiktet skade på sener og nerver.
Hvilket alternativ er best?
Begge alternativene ser ut til å være effektive behandlingsalternativer for en triggerfinger. Den "gullstandarden" er fortsatt den tradisjonelle åpne kirurgien, men flere kirurger lærer teknikker for å gjøre prosedyren mindre invasiv.
Selv ved åpen kirurgi er utvinningen vanligvis rask; fordelene med perkutan kirurgi er små, og risikoen kan være litt høyere. Sannsynligvis er den viktigste faktoren kirurgens erfaring - sørg for at kirurgen utfører denne prosedyren regelmessig før du vurderer det.