Svelgeforstyrrelser

Innhold

• Typer av svelgeforstyrrelser
• Symptomer på svelgeforstyrrelser
• Diagnose av svelgeforstyrrelser ved Johns Hopkins
• Diagnostiske prosedyrer for svelgeforstyrrelser
• Behandling av svelgeforstyrrelser ved Johns Hopkins

Svelging er et sett med koordinerte muskelbevegelser som kontrollerer munnen, baksiden av halsen (svelget) og matrøret (spiserøret). Svelging skjer uten at vi en gang tenker på det, men det er en kompleks og viktig funksjon, siden det er veldig viktig for å spise og sosialt samspill.

Typer av svelgeforstyrrelser

Problemer med å svelge refererer til to problemer:

• Dysfagi Følelsen av at mat eller væske blir oppblåst eller fast i brystet; også halskoordinering som fører til hoste eller kvelning under svelging
• Odynofagi Smerter i halsen eller brystet under svelging

Svelgeforstyrrelser kan skyldes manglende koordinering av nerver eller muskler, eller noen ganger fra infeksjoner og svulster.

Symptomer på svelgeforstyrrelser

Svelgeforstyrrelser resulterer i en rekke plagsomme symptomer. Hvis du har problemer med å svelge, kan du bare ha ett problem (som smerter ved å svelge), eller du kan oppleve noen få forskjellige problemer (som problemer når du begynner å svelge og deretter hoster under svelgen). Siden noen svelgeforstyrrelser kan være alvorlige, er det viktig å få en riktig diagnose. Johns Hopkins gastroenterologer kan raskt og nøyaktig diagnostisere svelgeforstyrrelser du måtte ha.

Symptomer på svelgeforstyrrelser inkluderer:

• Dysfagi - en følelse av at mat "stikker" på vei ned og har problemer med å føre mat eller væske fra munnen til spiserøret til magen
• Hoste under eller umiddelbart etter svelging
• Kvelning - en følelse av mat eller væske som stikker i halsen eller spiserøret etterfulgt av hoste
• Oppstøt - retur av mat eller væske tilbake til munnen eller svelget etter at den bestod. Dette skjer uanstrengt, i motsetning til oppkast, som innebærer sammentrekning av magemusklene. Hvis oppstøt smaker inntatt mat, indikerer det vanligvis en svelgeforstyrrelse; hvis det smaker surt eller bittert, indikerer det at det nådde magen og det er mer sannsynlig gastroøsofageal reflukssykdom (GERD).
• Neseoppstøt - når mat eller væske kommer opp i nesen; dette skjer når nasopharynx ikke lukkes ordentlig

Andre symptomer kan omfatte:

• Sår hals
• Heshet
• Kortpustethet
• Ubehag eller smerte i brystet

Det kan være vanskelig å matche symptomene med en spesifikk lidelse alene. En erfaren gastroenterolog er spesialutdannet for å diagnostisere alle typer svelgeforstyrrelser. Det er viktig å gjøre en avtale med en gastroenterolog hvis du har noen av disse symptomene.

Diagnose av svelgeforstyrrelser ved Johns Hopkins

Hos Johns Hopkins kombinerer vi det nyeste diagnostiske utstyret med ekspertisen til landets beste gastroenterologer. Våre leger har mange års erfaring med å diagnostisere og behandle selv de mest utfordrende svelgeforstyrrelsene. Vårt store antall tilfeller betyr at vi har den nødvendige erfaringen og evnen til å diagnostisere tilstanden din raskt og nøyaktig.

Diagnostisering og behandling av svelgeforstyrrelser krever en tverrfaglig tilnærming til teamet. Det er mange spesialiteter involvert i å evaluere og håndtere svelgeforstyrrelser. Gastroenterologen din er hjertet i diagnoseteamet, som leder omsorg og veileder pasienter gjennom passende prosedyrer. Andre medlemmer av teamet ditt kan omfatte:

• Motilitetsspesialister
• Nevrologer
• Øre-, nese- og halsleger
• Logopeder
• Radiologer
• Kirurger

Diagnostiske prosedyrer for svelgeforstyrrelser

Legen din vil begynne med en grundig fysisk undersøkelse og vil spørre deg om din medisinske historie. Det kan være nyttig å skrive ned når du har symptomene dine, om matvarer som forverrer symptomene dine, og når du tror problemene startet, og ta denne listen til avtalen din.

Din historie med symptomer vil hjelpe legen din med å bestemme hvilken type lidelse du kan ha og de testene som er nødvendige for å fastslå årsaken.

Diagnostiske prosedyrer legen din kan bestille inkluderer:

• Endoskopi
• Barium esophagram
• Esophageal manometri
• Trådløs pH-testing
• 24-timers pH-impedans

Endoskopi

Gastroenterologer ved Johns Hopkins utfører rutinemessig endoskopier, en ofte brukt diagnostisk prosedyre for svelgeforstyrrelser. Deres store erfaring med disse verktøyene gir en nøyaktig diagnose.

Legen din kan utføre en endoskopi for å undersøke spiserøret og magen. Et endoskop er et tynt, opplyst rør med et kamera på spissen som gir legen din en bedre oversikt over tilstanden din.

Under en endoskopi:

• Du er bedøvet.
• Legen din setter inn et fleksibelt endoskop gjennom munnen og inn i spiserøret.
• Endoskopet lar legen din undersøke magen, tolvfingertarmen (den første delen av tynntarmen) og spiserøret.
• Legen din ser etter svulster, spiserørstrenginger (innsnevring) og abnormiteter i slimhinnen.
• Om nødvendig kan legen din utføre en biopsi og fjerne unormalt vev for videre analyse.

Barium esophagram

Våre leger har flere tiårs erfaring med å utføre bariumøsofagrammer, en av de viktigste diagnostiske prosedyrene for svelgeforstyrrelser.

Barium røntgenstudier er ofte det første trinnet i diagnostisering av svelgeforstyrrelser. Denne prosedyren lar legen din evaluere hele svelgingskanalen, som inkluderer munn, svelg og spiserør. Dette gir bedre oversikt over både strukturen og funksjonen til svelgingskanalen, og gir en kontrast slik at abnormiteter dukker opp på røntgenbildet.

Under barium esophagram:

• Du svelger væske kalt barium, som dukker opp på røntgenstråler i lyse kontraster til de andre strukturene.
• Barium belegger mage-tarmkanalen, noe som gjør det lettere for legen å se strukturene og oppdage abnormiteter.
• En røntgen utføres - noen ganger en enkelt røntgen og andre ganger en sekvens av røntgenstråler, som lager en slags film for bedre å fange hvordan svelgingskanalen din fungerer.
• Røntgenbildene lagres slik legen din kan evaluere.

Esophageal Manometry

En esophageal manometry evaluerer endringene i trykk som skjer når du svelger.

Under en esophageal manometri:

• Sykepleieren din vil føre et tynt, fleksibelt kateter gjennom nesen eller munnen, ned i halsen og inn i magen. Selv om det kan være litt ubehagelig å ha et rør i nesen, varer testen bare ca 10 minutter.
• Festet til røret er en rekke trykksensorer.
• Ved hjelp av trykksensorene kan legen din vurdere registreringen av svelgemuskulaturen din i aksjon.
• Du begynner med å svelge noen slurker vann.
• Du kan ta med mat som utløser symptomene dine; på denne måten kan legen din se hva som skjer i sanntid.

Esophageal manometry gir legen din sanntidsinformasjon om:

• Styrke og koordinering av muskelbevegelsene (peristaltikken) i svelget og spiserøret.
• Styrke og avslapningsfunksjon i øvre og nedre spiserør. En lukkemuskel er en muskel som åpnes og lukkes; den nedre esophageal lukkemuskelen er muskelen som styrer tømmingen av mat fra spiserøret til magen.

Trådløs pH-testing

Trådløs pH-testing lar legen din evaluere tilbakeløpsaktiviteten din over en 48-timers periode, mens du fortsetter dine normale aktiviteter. Slik utfører du trådløs pH-testing:

• Legen din utfører en endoskopi og plasserer en liten brikke i nedre spiserøret.
• Brikken registrerer syre på det stedet i 48 timer. En nyere versjon tillater 96 timers opptak når legen din anbefaler det.
• Brikken overfører syrenivået til en trådløs opptaksenhet som du bruker på et belte.
• Opptaksenheten sendes til legen din som laster ned dataene og kan måle alvorlighetsgraden din.

24-timers pH-impedans

Legen din kan bestille denne prosedyren for å evaluere refluks. Under pH-impedans:

• Sykepleieren din plasserer et tynt, fleksibelt kateter med en syrefølsom spiss gjennom nesen og inn i spiserøret. Kateteret er plassert i separate opptaksflekker for å evaluere væskestrømmen fra magen til spiserøret.
• Kateteret forblir i nesen i en periode på 24 timer.
• Legen din er i stand til å evaluere opptakene for å se om du har GERD, alvorlighetsgraden av refluks og korrelasjonen mellom reflux og symptomer, sammen med tilstedeværelsen av non-acid reflux.

De fleste har litt tilbakeløp på daglig basis, men legen din leter etter en overdreven mengde tilbakeløp.

Behandling av svelgeforstyrrelser ved Johns Hopkins

Svelgeforstyrrelser omfatter en lang rekke forhold og årsaker, så behandlingen for en svelgeforstyrrelse må individualiseres.

Legen din vil lage en behandlingsplan basert på alvorlighetsgraden av symptomene dine og hvordan de påvirker livskvaliteten din. Lær mer om behandling for svelgeforstyrrelser hos Johns Hopkins.