Innhold
Hydronefrose, eller hovent nyre, oppstår når urin rygges opp i en eller begge nyrene. Vanligvis strømmer urin fra nyrene til blæren. Når en blokkering eller hindring hindrer normal flyt av urin, kan hydronefrose utvikles.Oversikt
Urinveiene tjener to forskjellige formål. Nyrenes primære funksjon er å filtrere ut ekstra vann, salt og avfall. Det andre er å samle og skille ut urin fra kroppen. Hvis systemet blir blokkert, kan urin akkumuleres og føre til at nyrene hovner opp. Dette er hydronefrose.
Når dette påvirker en nyre, kalles det ensidig hydronefrose; når begge er berørt, heter det bilateral hydronefrose. I de fleste tilfeller vil bare en nyre bli påvirket.
Opprinnelig kan det hende at en person med hydronefrose ikke opplever noen merkbare tegn på dysfunksjon. Men over tid kan symptomer oppstå når hevelsen vedvarer, og forårsake bemerkelsesverdig ubehag. Omfanget av symptomene avhenger av årsaken til blokkeringen og dens alvorlighetsgrad.
Hvis den ikke behandles på en riktig og passende måte, kan hydronefrose skade den ene eller begge nyrene og bidra til utvikling av akutt nyresvikt.
Symptomer
En person med hydronefrose er kanskje ikke klar over at de har tilstanden. Når symptomer er til stede, kan de dukke opp i løpet av timer, uker eller måneder. Symptomer kan omfatte:
- Flankesmerter
- Smerter under vannlating
- Blod i urinen
- Feber
- Utmattelse
- Ubehag
- Kvalme
- Oppkast
- Urinveisinfeksjon (UTI)
- En vedvarende trang til å urinere
- Endringer i urinfrekvens
- Manglende evne til å tømme blæren helt
- Svak urinstrøm
- Inkontinens
- Unnlatelse av å trives hos spedbarn
I ekstreme tilfeller kan nyresvulsthet påvises ved utseende eller palpasjon (berøring).
Fører til
Hydronefrose kan påvirke mennesker i alle aldre, fra før fødsel til voksen alder. Hvis hydronefrose skjer før fødselen, blir det referert til som antenatal hydronefrose eller fosterhydronefrose.
Vanlige risikofaktorer for hydronefrose inkluderer nyrestein (nyrestein som forårsaker blokkering når de beveger seg ved siden av eller inn i dreneringsrøret i nyrene, kalt urinleder), forstørret prostata, bekkenmasser eller svulster (som cyster i eggstokkene, livmorhalskreft eller prostatakreft) og nevrogen blære (nevrologisk tap av blærekontroll).
Hydronefrose kan også forekomme under graviditet når fosteret under utvikling presser mot urinveiene.
Blant spedbarn og barn har gutter dobbelt så stor sannsynlighet for å oppleve hydronefrose som jenter, men tilstanden ser ikke ut til å være iboende knyttet til genetikk eller familiehistorie.
Diagnose
For å diagnostisere hydronefrose kan du bli henvist til en urolog for en serie tester og undersøkelser. De fleste standard inkluderer følgende.
- Fysisk eksamen:Legen vil ta en detaljert oversikt over dine symptomer og sykehistorie og undersøke nyreområdet. Dette vil omfatte en visuell og manuell undersøkelse for å oppdage tegn på hevelse eller ømhet i nyrene.
- Imaging studier:Legen kan bruke ultralyd, røntgen, computertomografi (CT) eller magnetisk resonans (MR) for å se om nyrene dine er hovne og hvor hindringen oppstår. Kontrastfargestoffer brukes noen ganger til å visualisere blodkar og myke vevsmasser.
- Lab tester:Lab-arbeid kan omfatte en blodprøve for å evaluere nyrefunksjonen din (inkludert urea- og kreatininnivå) og sjekke om du kan ha en infeksjon. Du kan også bli bedt om å gi et eksemplar for en urinanalyse for å se etter tegn på infeksjon, blod eller nyrestein.
For å sikre riktig diagnose kan legen utføre andre tester for å utelukke årsaker som ligner på hydronefrose. Differensialdiagnosene kan omfatte multicystisk dysplastisk nyre (en medfødt misdannelse i nyrene), ureteroceles (en fødselsdefekt i urinlederne som forbinder nyrene med blæren) eller vesikoureterisk refluks (en tilstand der urin flyter tilbake fra blæren til nyrene) .
Behandling
Selv om behandlingen for hydronefrose varierer avhengig av årsaken til tilstanden, løser situasjonen seg i noen tilfeller uten medisinsk inngrep. I milde til moderate tilfeller kan legen din velge å vente og se om tilstanden forbedres av seg selv.
Hvis legen din mistenker en UTI, eller hvis du risikerer å utvikle en, kan de foreskrive et antibiotikakur. Hvis smerte er et problem, kan du også få et reseptfritt, ikke-steroide antiinflammatorisk middel som ibuprofen eller diklofenak.
1:29Behandling av nyrestein
I alvorlige tilfeller av hydronefrose kan det være behov for kirurgi for å fjerne hindringer eller omdirigere urinstrømmen. Hydronefrose ledsaget av et tap på 5% til 10% av nyrefunksjonen kan garantere pyeloplasty (kirurgisk rekonstruksjon av nyrene). Andre indikasjoner for kirurgi inkluderer vedvarende nyresmerter med hindrende urinveisstein, urininfeksjon med urinveisstein, nyresvikt eller tilbakevendende UTI med høy feber.
Nevrologiske årsaker til hydronefrose (for eksempel en ryggmargsskade som svekker blærefunksjonen) kan kreve kontinuerlig kateterisering for å fjerne urin og antikolinerge legemidler for å øke blærekapasiteten.
Alvorlig hydronefrose kan forårsake permanent nyreskade, men i de fleste tilfeller vil bare en nyre bli skadet. Heldigvis er en nyre vanligvis i stand til å gjøre arbeidet til to.
Forebygging
Når årsaken til hydronefrose er bestemt, kan det være visse livsstilsendringer du kan implementere for å redusere sjansene for at det skjer igjen. For eksempel, hvis du er utsatt for nyrestein, kan et spesialisert kosthold bidra til å unngå gjentagelse av dem.
Som et annet eksempel, hvis hydronefrose er forårsaket av urinretensjon, muskel- og nerveproblemer i bekkenet, eller organprolaps, kan bekkenbunnsbehandling fra en utdannet fysioterapeut eller blærekateterisering hjelpe til med omskolering av blæren til å jobbe på en mer normal måte.
Et ord fra veldig bra
Enhver medisinsk diagnose kan være skummel, men heldigvis er prognosen for hydronefrose god når du søker passende medisinsk behandling. Hvis du får feber; plutselig smerter i magen, siden eller ryggen; eller andre symptomer på hydronefrose, ikke vent med å få omsorgen du trenger - se legen din så snart som mulig.
- Dele
- Vend
- E-post