Innhold
Når noen har lungeemboli, er det symptomene de opplever som vanligvis får dem til å søke medisinsk hjelp. Og symptomene de beskriver, tipser ofte legen om at en lungeemboli kan være problemet.Hvis en lungeemboli produserer et rimelig "klassisk" sett med symptomer, vil de fleste leger tenke på riktig diagnose umiddelbart og vil raskt gå frem for å bekrefte mistanken.
Noen ganger vil imidlertid ikke personer med lungeemboli ha de klassiske symptomene. I stedet kan mange ha milde symptomer eller ingen symptomer i det hele tatt. På den annen side vil noen umiddelbart oppleve kardiovaskulær kollaps, muligens med plutselig død, og vil aldri ha sjansen til å beskrive noen symptomer for noen.
Så selv om symptomene på lungeemboli er viktige, er det også viktig for leger å ha en høy mistankeindeks når en person som har økt risiko for lungeemboli klager over til og med milde symptomer som muligens kan være forårsaket av en.
En lungeemboli som ikke gir imponerende symptomer, kan snart følges av en annen lungeemboli (en som kan ha blitt forhindret) som forårsaker en alvorlig komplikasjon.
Vanlige symptomer
De klassiske symptomene på en lungeemboli, de som er beskrevet i de medisinske lærebøkene, er:
- plutselig, uforklarlig dyspné (kortpustethet), etterfulgt av
- kjedelige brystsmerter som ofte er pleurittiske (det vil si at det blir verre med et dypt pust), og
- hoste.
Andre symptomer som folk ofte har med lungeemboli inkluderer:
- smerter i leggen eller låret (tyder på dyp venetrombose, DVT)
- tungpustethet
- hemoptyse (hoste opp blod)
- synkope (tap av bevissthet)
Noen av disse symptomene bør plassere lungene høyt på legenes liste over medisinske problemer som bør vurderes med en gang.
For de fleste er det veldig alarmerende å oppleve veldig plutselig, veldig alvorlig dyspné, tilsynelatende uten grunn i det hele tatt. Så folk som har dette symptomet prøver vanligvis å få medisinsk hjelp umiddelbart. Leger er også vanligvis imponert over dette symptomet, og de burde være det. Så selv om pasienten ikke har ledsagende symptomer som brystsmerter eller hoste, bør en beskrivelse av plutselig uforklarlig dyspné være nok til å varsle de fleste leger om muligheten for lungeemboli.
Men en lungeemboli forårsaker ikke alltid denne typen dramatiske symptomer; noen ganger er symptomene ganske milde. Legene må være mistenkelige for denne muligheten hos enhver person som har risikofaktorer for lungeemboli og klager over symptomer (uansett hvor milde) som er knyttet til pusten.
Tegn
Leger vil ofte se objektive funn (referert til som "tegn") hos personer som har hatt lungeemboli. Disse skiltene inkluderer:
- takykardi (rask hjerterytme)
- takypné (rask pusting)
- hypotensjon (lavt blodtrykk)
- nedsatt pustelyder over en del av en lunge, noe som indikerer at luft ikke strømmer til det området
- rales (knitrer over lungene), noe som indikerer væske i luftsekkene
- forhøyet trykk i nakkeårene, noe som tyder på en obstruksjon i lungearterien
- hevelse eller ømhet over låret eller leggen, noe som indikerer en DVT
Hvis noen av disse objektive funnene er til stede, sammen med noen av symptomene som ofte produseres av en lungeemboli, bør testingen gjøres med en gang for å bekrefte eller motbevise diagnosen. Selv uten objektive funn, og selv om symptomene virker ganske milde, så lenge legen mener det er en mulighet for at en lungeemboli kan ha oppstått, bør diagnostisk testing utføres.
Hos noen mennesker er ikke tegn på lungeemboli ikke subtile. Hos noen vil en lungeemboli forårsake alvorlig, øyeblikkelig kardiovaskulær ustabilitet og til og med ærlig sjokk. Uforklarlig kardiovaskulær kollaps bør i seg selv være en sterk anelse om at en lungeemboli kan ha oppstått.
Faktisk, hvis de kliniske omstendighetene er svært mistenkelige for en lungeemboli og pasienten sannsynligvis vil dø uten øyeblikkelig behandling, kan leger begynne behandling for en lungeemboli allerede før diagnosen er bekreftet.
Komplikasjoner
En lungeemboli kan ha alvorlige konsekvenser, spesielt hvis diagnosen blir forsinket eller savnet. For å unngå disse konsekvensene, bør leger alltid være mistenksomme mot en lungeemboli hvis det er grunn til å tro at en kan ha oppstått.
De viktigste komplikasjonene av en lungeemboli er:
- Tilbakevendende lungeemboli. Med mindre diagnosen stilles og effektiv behandling gis, har personer som har lungeemboli en sterkt forhøyet risiko for å få en annen.
- Lungeinfarkt. Et lungeinfarkt er døden til en del av lungevev, som kan være forårsaket av en lungeemboli hvis en arterie som forsyner lungevev er fullstendig blokkert av embolen. Hvis det er stort nok, kan et lungeinfarkt være livstruende.
- Lungehypertensjon. Lungehypertensjon er en veldig alvorlig medisinsk lidelse som kan oppstå over uker eller måneder fra en stor lungeemboli - eller fra tilbakevendende lungeemboli - hvis koagulasjonen eller blodproppene gir en permanent, delvis obstruksjon av lungearterien.
- Død. Dødeligheten for ubehandlet lungeemboli er ganske høy og har blitt rapportert så høyt som 30 prosent. En stor akutt lungeemboli kan forårsake plutselig død, men oftere forekommer død innen få dager etter diagnosen hvis behandlingen ikke er tilstrekkelig til å stoppe tilbakevendende lungeemboli.