Innhold
Tarsaltunnelen er et rom i foten dannet mellom bein og overliggende fibervev. Inne i tarsaltunnelen ligger en nerve som kalles den bakre tibialnerven, så vel som arterier, vener og sener. Tarsaltunnelen er vegget på den ene siden av robuste bein, og på den andre av tøft fibrøst vev i flexor retinaculum ligament. Denne tunnelen har svært begrenset plass, og de harde overflatene er ikke fleksible for å tillate mer.Tarsaltunnelsyndrom oppstår når den bakre tibialnerven komprimeres i tarsaltunnelen. Denne tilstanden er veldig lik mekanismen til karpaltunnelsyndrom i håndleddet. Begge disse forholdene oppstår når en nerve blir klemt i et begrenset rom.
Tarsaltunnelen har lite rom å gi. Når plassen blir stram, blir tibialnerven klemt.
Symptomer
Når den bakre tibialnerven er komprimert i tarsaltunnelen, klager pasientene ofte over nummenhet over bunnen av foten, samt klager over smerte, svie og prikking over foten og hælen. Noen klager over skuddsmerter. Smertene kan være på ett sted, eller det kan forekomme over et større område av foten, ankelen og leggen. Noen ganger forveksles tarsaltunnelsyndrom med plantar fasciitt eller hælsporer.
Årsaken
Årsaken til tarsaltunnelsyndrom er i de fleste tilfeller ukjent, men kan være et resultat av brudd, leddgikt beinsporer, ganglions og andre godartede svulster, muskelhindring eller fotdeformiteter. Hvis du har falt buer og hælen vipper utover, kan det føre til belastning i området i tarsaltunnelen. Hvis du har hevelse eller betennelse i ankelen fra forstuvet ankel, diabetes eller leddgikt, kan det begrense tunnelen. Åreknuter eller hovent sene kan også være en årsak.
Diagnose
På grunn av symptomene på tarsaltunnelsyndrom, beskriver de fleste pasienter en lignende historie med symptomer. Imidlertid, som nevnt tidligere, kan diagnosen tarsaltunnelsyndrom være forvirrende. Tapping på nerven når den passerer gjennom tarsaltunnelen, den såkalte "Tinel's Test", kan skape symptomene og indikere tarsaltunnelsyndrom som årsak til problemet. Elektrodiagnostiske studier som oppdager hvor godt en puls av elektrisitet leder gjennom en nerve, kan også hjelpe til med diagnosen hvis det er grunn til forvirring.
Behandlinger
Behandlingen begynner med betennelsesdempende medisiner, og muligens en injeksjon av kortison i området rundt nerven. Ortotika og endringer i fottøy kan også bidra til å lindre symptomene.
Hvis ingen av disse tiltakene hjelper, kan det være nødvendig med en prosedyre som kalles tarsaltunnel. Dette er en kirurgisk prosedyre utført i operasjonsstuen, og den varer i omtrent 30 til 45 minutter. Når en frigjøring av tarsaltunnelen utføres, blir det laget et snitt for å åpne tarsaltunnelen og redusere trykket på den bakre tibialnerven. Denne operasjonen er også veldig lik en karpaltunnelutgivelse i håndleddet.