Hva er testosteron Enanthate?

Innhold

• Indikasjoner
• Dosering
• Bivirkninger
• Interaksjoner
• Kontraindikasjoner

Testosteron enanthate, også kjent som testosteronheptanoat, er et anabole og androgene steroider (AAS) som brukes til å behandle lave testosteronnivåer. Anabole stoffer virker ved å bygge muskler, mens androgene refererer til forbedring av mannlige kjønnsegenskaper.

Brukt i medisinske prosedyrer siden 1950-tallet, markedsføres testosteron enanthate under mange merkenavn, inkludert Androfil, Andropository, Cernos, Delatestryl, Depandro, Durathate, Everone, Sustrone, Testanon, Testanova, Testrin, Testostroval, Testoviron og Testro.

Som et skjema III-medikament er testosteron enanthate kun tilgjengelig på resept.

Indikasjoner

Testosteron enanthate er klassifisert som en AAS fordi det både er et syntetisk derivat av testosteron og et testosteron pro-medikament, noe som betyr at det stimulerer kroppen til å produsere testosteron alene. Med det sagt har det sterkere androgene effekter og bare moderate anabole effekter.

Legemidlet er egnet for testosteronerstatningsterapi (TRT) hos menn med hypogonadisme (redusert produksjon av testosteron i testiklene). Årsaker til hypogonadisme inkluderer testikelskade, infeksjon og kreft.

Stråling og cellegift kan også forårsake hypogonadisme, i likhet med medfødte lidelser som Klinefelter syndrom og sykdommer i hypothalamus og hypofysen (som begge stimulerer testosteronproduksjonen).

Testosteronnivået hos menn kan ofte synke bratt etter fylte 50 år, noe som fører til en tilstand som kalles andropause der kraft og seksuell lyst påvirkes. Eldre menn med symptomer på andropause (inkludert tretthet og lav libido) vil ofte ha nytte av TRT.

Testosteron enanthate kan også brukes til hormonbehandling hos transpersoner, for å behandle forsinket pubertet hos gutter, og for å håndtere inoperabel metastatisk brystkreft (brystkreft som har spredt seg) hos kvinner etter menopausen.

Legemidlet brukes også noen ganger kontroversielt som en anti-aldringsbehandling hos eldre menn.

Tegn og symptomer på lavt testosteron hos menn

Dosering

Testosteron enanthate er en klar eller gul, tyktflytende væske som leveres i et hetteglass på 5 milliliter (ml). Det injiseres intramuskulært i baken hver til fjerde uke. For å unngå svingende hormonnivåer (og tilhørende humørsvingninger), blir lavere doser ofte foreskrevet over kortere intervaller.

Det aktive stoffet, som er suspendert i sesamolje, har en varig frigjøringsperiode på to til tre uker. Doseringen kan variere fra individ til person, men foreskrives vanligvis som følger:

• Mannlig hypogonadisme: 50 til 400 milligram (mg) annenhver til fjerde uke
• Forsinket mannlig pubertet: 5 til 200 mg annenhver til fjerde uke i fire til seks måneder
• Metastatisk brystkreft: 200 til 400 mg annenhver til fjerde uke
• Transgender hormonbehandling: 50 til 200 mg per uke eller 100 til 200 mg annenhver uke

Mens testosteron enanthate noen ganger brukes om hverandre med testosteron cypionate (depo testosteron), er sistnevnte ikke godkjent for å behandle forsinket mannlig pubertet, for å håndtere metastatisk brystkreft eller for transgender hormonbehandling.

Bivirkninger

Som et stoff designet for å endre hormonnivået, har testosteron enanthate både sine klare fordeler og risikoer. Bivirkningene kan variere fra milde til utålelige.

De alvorligste bivirkningene er assosiert med testosteronmisbruk, et økende problem i USA som førte til at U.S. Food and Drug Administration (FDA) endret varseletiketten for produktet i 2016.

Vanlige bivirkninger

I følge FDA er de vanligste bivirkningene forbundet med bruk av testosteron enanthate:

• Smerter og hevelse på injeksjonsstedet
• Hodepine
• Svimmelhet
• Stemningsendringer, inkludert aggresjon
• Depresjon eller angst
• Økt eller redusert libido
• Generelle prikkende følelser
• Fet hud og kviser
• Tynt hår
• Vektøkning

Alvorlighetsgraden av bivirkninger er vanligvis doseavhengig og kan lindres ved å redusere den nåværende dosen.

Hva er effekten av å øke testosteronnivået?

Bivirkninger

Mindre vanlig, men potensielt mer alvorlig, er bivirkninger forbundet med langvarig bruk eller overforbruk av testosteron enanthate. Noen er relatert til de androgene effektene av stoffet; andre kan påvirke hjertet og leveren ved å øke kolesterol- og leverenzymnivået.

Ring legen din dersom du får noe av det følgende:

• Håravfall i mannlig mønster
• Hårvekst hos menn (kvinner) (hirsutisme)
• Mannlig brystforstørrelse (gynekomasti)
• Utdypende stemme hos kvinner
• Menstruasjons uregelmessigheter, (inkludert amenoré)
• Utvidelse av klitoris
• Langvarige smertefulle ereksjoner hos menn (priapisme)
• Vanskeligheter med vannlating eller hyppig vannlating om natten hos menn
• Alvorlige psykiatriske symptomer, inkludert alvorlig depresjon, paranoia eller psykose

Noen androgene effekter hos kvinner, som klitorisforstørrelse og dypere stemme, er irreversible når de utvikler seg. En lav sædceller (oligospermi) kan svekke fruktbarheten hos menn.

Overdreven bruk av testosteron kan også øke risikoen for hjerteinfarkt, hjerneslag, hjertesvikt og dyp venetrombose (DVT), spesielt hos menn.

Alvorlig leverskade kan også forekomme, preget av symptomer på tretthet, magesmerter, kvalme, oppkast, mørk urin og gulfarging av øyne og hud (gulsott).

Ring 911 eller søk nødhjelp hvis du har tegn på en kardiovaskulær hendelse, inkludert kortpustethet, rask pust, kraftig svetting, problemer med å snakke, alvorlig hodepine, svakhet på siden av kroppen eller alvorlige skuddsmerter i venstre arm, kjeve eller bryst.

Interaksjoner

Det er visse stoffer som samhandler med testosteron enanthate. Noen må kanskje erstattes eller dosejusteres. Alternativt kan andre former for androgenbehandling utforskes, inkludert testosteronplaster med lavere doser.

Blant de mulige legemiddelinteraksjoner:

• Antikoagulantia ("blodfortynnere") som warfarin har ofte økt medikamentaktivitet når de brukes sammen med testosteron, noe som øker risikoen for blødning.
• Doser av diabetesmedisiner kan trenge å justeres ettersom testosteron kan redusere både blodsukker og insulinbehov.
• Kortikosteroider og testosteron må brukes med forsiktighet hos personer med hjerte-, nyre- eller leversykdom, ettersom kombinert bruk kan fremme væskeretensjon (ødem) og øke risikoen for hjertesvikt.

Kontraindikasjoner

Det er forhold der testosteron enanthate ikke skal brukes under noen omstendigheter. Dette inkluderer bruk av testosteron hos menn med ubehandlet prostatakreft eller brystkreft og hos gravide kvinner. Legemidlet bør også unngås hvis du er allergisk mot sesamolje eller noen av komponentene i stoffet.

Prostatakreftrisiko

Prostatakjertelen er et organ hos menn hvis rolle det er å skille ut prostatavæske, en av komponentene i sæd. Kjertelen er avhengig av at androgener fungerer, og vil redusere produksjonen av prostatavæske hvis androgennivået er lavt.

Sammen med denne reduksjonen er det en økning i risikoen for utvidelse av prostatakjertelen, en tilstand som kalles godartet prostatahyperplasi (BPH). Forstørrelsen hindrer ikke bare urinstrømmen; det kan også føre til blærestein og redusert nyrefunksjon.

Testosteron erstatningsterapi er kjent for å forbedre urin symptomer hos menn med BPH, og det ser ut til å gjøre det uten å øke risikoen for prostatakreft.

Det samme er kanskje ikke sant for menn som er diagnostisert med en prostata malignitet. Mens sammenhengen mellom testosteronbruk og prostatakreft fortsatt er svært kontroversiell, har det vært rapporter, for det meste anekdotiske, at bruk av testosteron hos eldre menn med ubehandlet prostatakreft førte til metastase.

Når det er sagt, konkluderte en studie fra 2011 fra Harvard Medical School at det ikke var noen sammenheng mellom sykdomsprogresjon og testosteronbruk hos 13 menn med ubehandlet prostatakreft som var på behandling i gjennomsnitt 2,5 år. Andre studier har nådd en lignende konklusjon.

Til tross for fortsatt kontrovers, fraråder FDA sterkt bruk av testosteron hos menn med ubehandlet prostatakreft.

Selv for menn uten kreft, vil enhver forhøyning i den prostataspesifikke antigenprøven (PSA) i løpet av de første tre til seks månedene etter at testosteron startet, berettige behandlingens avslutning til en fullstendig kreftundersøkelse kan fullføres.

Risiko for å ta testosteron med prostatakreft

Mannlig brystkreftrisiko

Bevisene som støtter unngåelse av testosteron hos menn med ubehandlet brystkreft er like usikre, selv om en retrospektiv studie utført i 2006 antydet en økning på 11 prosent i risikoen for mannlig brystkreft over en tiårsperiode. Mekanismen for denne assosiasjonen er dårlig forstått, og mange tror ikke at det faktisk eksisterer.

For menn med ubehandlet brystkreft forblir FDA fast bestemt på at bruk av testosteron utgjør en potensiell trussel og bør unngås uten unntak.

Risiko hos gravide kvinner

Bruk av testosteron enanthat hos gravide er kontraindisert. Når det administreres under graviditet, kan testosteron forårsake virilisering av et kvinnelig foster, en tilstand kjent som svangerskapshyperandrogenisme der mannlige fysiske egenskaper er tilstede hos en jente.

Noen av symptomene på virilisering kan sees ved fødselen, mens andre bare kan komme til syne i puberteten eller senere i livet. De inkluderer:

• En forstørret klitoris og ytre kjønnsorganer
• Ovariecyster, selv i barndommen
• Overdreven kropps- eller ansiktshår
• Større beinstruktur
• Mindre bryst
• Tynning av hår som er karakteristisk for skallethet hos menn
• Dypere stemme

Risikoen for virilisme er høyere hos mødre som selv opplever virilisme som et resultat av testosteronbruk.

Testosteronbehandling må stoppes hvis det er mistanke om graviditet, spesielt i første trimester mens fosterceller fremdeles er spesialister. Hvis graviditeten blir bekreftet, vil foreldrene bli informert om de potensielle farene for babyen.

Testosteronbruk ser ikke ut til å utgjøre noen risiko for en ammende baby, ettersom komponentene i stoffet i stor grad metaboliseres før de når blodet, morsmelken eller andre kroppsvæsker. Tilsvarende utgjør testosteronbruk hos menn ingen risiko for graviditet, verken under unnfangelse eller svangerskap.