Hva du skal spise når du har SIBO

Innhold

• fordeler
• Hvordan det fungerer
• Hensyn

Små tarmbakteriell gjengroing (SIBO) er en tilstand der det er store tarmbakterier i tynntarmen. Det er forskjellige SIBO-dietter som brukes til å redusere relaterte symptomer og komplikasjoner, inkludert oppblåsthet i magen, kramper, diaré, ernæringsmessige mangler, vekttap og mer. Selv om ernæringsstrategier kan være en del av en omfattende behandlingsplan, er det begrenset bevis for å støtte et enkelt SIBO-diett.

fordeler

Målet med behandling av SIBO er ikke å eliminere tarmbakterier helt, men heller gjenopprette en normal balanse.

Antibiotika, som Xifaxan (rifaximin), er vanligvis hjørnesteinen i SIBO-behandling. Men siden SIBO er vanlig hos mennesker med andre gastrointestinale sykdommer som Crohns sykdom og irritabel tarmsyndrom (IBS), er det også viktig å adressere disse underliggende tilstandene, da de kan forverre symptomer og oppmuntre bakterievekst i tynntarmen.

Et SIBO-diett kan spille en rolle i dette ved å hindre tarmbakterier i å formere seg, redusere betennelse og adressere ernæringsmessige mangler.

Helseeksperter som spesialiserer seg på gastrointestinale lidelser anbefaler at behandlingen for SIBO tilpasses.

To vanlige SIBO diettbehandlinger inkluderer elementært kosthold og lav-FODMAP diett. Bruk av disse ernæringsprotokollene kan avhenge av alvorlighetsgraden av symptomene dine.

Elementært kosthold

Et elementært kosthold er et flytende kosthold som vanligvis brukes til pasienter som har kompromittert fordøyelsessystemet. Imidlertid får dietten litt ny oppmerksomhet som en mulig behandling for tynntarms bakteriell gjengroing (SIBO). Selv om det fortsatt er noe kontroversielt, har noen undersøkelser indikert at en gjengroing av bakterier i tynntarmen er ansvarlig for IBS-symptomer hos noen individer.

Det grunnleggende dietten blir sett på som et mulig supplement til antibiotika av følgende årsaker:

• Næringsstoffene i et elementært kosthold antas å være helt absorbert i den aller første delen av tynntarmen, noe som reduserer antall matkomponenter som er tilgjengelige for bakterier.
• Elementære dietter har vist seg å redusere antall tarmbakterier. Derfor teoriseres det at det kan være nyttig for å fjerne bakterier fra tynntarmen.
• Forskere fra den ene kliniske studien som hittil er publisert om emnet, teoretiserer at elementært diett kan øke mengden galle som frigjøres fra galleblæren. Denne effekten vil teoretisk styrke tynntarmens rensebølge og redusere bakterienivået.
• Disse samme forskerne foreslår også at effekten av dietten på immuncellene i tarmens slimhinne også kan tjene til å utrydde tynntarmsbakterier.

Dietten som ble brukt i studien, evaluerte effekten av ernæring på nivået av laktulose i pusten - et tiltak som antas å gjenspeile tilstedeværelsen av store mengder bakterier i tynntarmen. Det ble også samlet inn informasjon om diettens effekt på IBS-symptomer.

I studien begrenset 93 IBS-pasienter som hadde unormale resultater på laktulosepustetesten (LBT), dietten til en elementær diettformulering i en periode på to uker. De som fortsatte å vise unormale LBT-resultater etter de to ukene, ble rådet til å fortsette i en uke til.

Etter de to første ukene ble normale LBT-tester sett hos 80% av pasientene. Antallet økte til totalt 85% etter inkludering av de som fulgte dietten i den ekstra uken.

Data var mer begrenset med hensyn til diettens effekt på kliniske symptomer, selv om studien rapporterte økt forbedring av IBS-symptomer hos pasienter med normal LBT på slutten av studien, uavhengig av IBS-undertype, sammenlignet med de som fortsatte å viser forhøyede LBT-resultater.

Det er andre studier som har undersøkt bruken av elementært kosthold for Crohns sykdom, en annen tilstand som ofte følger SIBO. Det er blandet bevis som støtter bruken.

Forfatteren av en publisert rapport bemerker at overholdelse av dietten er en barriere. Mange pasienter synes smaken av dietten er usmakelig, og andre synes det er uholdbart å følge et flytende kosthold lenge nok til at dietten er effektiv. Forfatteren legger imidlertid til at de fleste pasienter som har opplevd problemer med farmakologiske behandlinger, er villige til å akseptere ulempene som er involvert for å se forbedring.

SIBOs forhold til IBS

Low-FODMAP diett

Low-FODMAP dietten brukes oftere til å behandle SIBO symptomer. FODMAPs er en gruppe karbohydrater som inkluderer:

• Fermentables
• Oligosakkarider (består av fruktaner og galaktaner)
• Disakkarider (melkesukker laktose)
• Monosakkarider (fruktose)
• Polyoler (sukkeralkoholer som sorbitol, mannitol, xylitol og maltitol)

FODMAPs absorberes dårlig av tynntarmen og er kjent for å forverre symptomene på irritabel tarmsyndrom. Forskere har funnet ut at når mennesker med IBS følger en diett med lite FODMAP, mange opplever betydelig symptomlindring.

Med SIBO kan to av de forskjellige FODMAP-typene, laktose og fruktose, absorberes dårlig på grunn av betennelse langs slimhinnen i tynntarmen. I tillegg til disse to kan andre ikke-absorberte FODMAPs gjæres av bakteriene som oppholder seg upassende i tynntarmen, noe som fører til oppblåsthet og andre fordøyelsessymptomer.

Low-FODMAP dietten kan være nyttig for SIBO fordi reduksjonen i karbohydratforbruket kan "sulte" bakteriene i tynntarmen.

Noen undersøkelser antyder at tilnærmingen med lav FODMAP kan være gunstig. Men mer forskning er nødvendig for å vite sikkert om behandlingen er effektiv nok til å bli anbefalt som en standardtilnærming. I 2018 publiserte forfatterne av en studie i Gastroenterologiklinikker i Nord-Amerika uttalte at rollen som diettendringer i ledelsen av SIBO fortsatt er dårlig forstått.

I tillegg er det noen spekulasjoner om at lav-FODMAP dietten kan redusere effektiviteten av antibiotika hvis en person tar dem for behandling av SIBO. Derfor anbefales det generelt at en person spiser et normalt kosthold mens han er på antibiotika og deretter følger low-FODMAP dietten etter at medisineringskurset er fullført som en måte å forhindre fremtidige SIBO-gjentakelser.

Hvordan det fungerer

Din helsepersonell vil gi anbefalinger angående det beste SIBO-dietten for deg. Low-FODMAP dietten og elementært diett er mulige behandlinger.

Elementært kosthold

Elementært diett innebærer fullstendig diettbegrensning til en bestemt flytende formulering. Dietten får navnet sitt fra det faktum at næringsstoffer blir introdusert i kroppen i så nær deres elementære eller primære form som mulig.

Varighet

Hvor lang tid du holder deg på et elementært kosthold, avhenger av symptomene dine og av hvorvidt du overholder programmet. En av de største utfordringene med elementært kosthold er å gi opp fast mat.

I følge en publisert rapport er bare omtrent 25% av pasientene villige til å begrense ernæringsinntaket til væskefôring lenge nok til å se resultater. Men flere studier rapporterer at de som er kompatible, ser resultater om to til tre uker.

Noen mennesker som ikke er i stand til å ta et fullstendig elementært kosthold, kan, med legenes OK, bruke en delvis elementær diett og kombinere væsketilførselen med mat som er kjent for å være tålelig. En delvis elementær diett brukes noen ganger også til langvarig vedlikehold. Men å jobbe tett med helsepersonell er viktig for å opprettholde riktig ernæring.

Hva du skal spise

Elementær dietten administreres som en drikke du drikker, eller den kan administreres gjennom et matingsrør. Mengden væske som administreres økes sakte de første dagene for å redusere uønskede bivirkninger som diaré eller magesmerter.

Hver formulering inneholder næringsstoffer i en lett fordøyelig form. Typiske formuleringer inkluderer:

• Essensielle og ikke-essensielle aminosyrer
• Glukose (et lett fordøyelig karbohydrat)
• Vitaminer (fett- og vannløselige)
• Mineraler
• Elektrolytter
• En liten mengde fett (mindre enn 1%)

Det er forskjellige kommersielle varianter av elementært kosthold som kan kjøpes online. Blandingene i pulverform inneholder bare essensielle næringsingredienser og gir 150 til 300 kalorier eller mer. Din helsepersonell vil hjelpe deg med å bestemme hvor mye du skal bruke for å få tilstrekkelig ernæring.

Ingen kunstig smak eller farge tilsettes elementære diettblandinger (som er kombinert med vann), så drikken har en kjedelig smak som mange synes er usmakelig. Noen eksperter foreslår at du legger til is for å gi den tekstur, så det er lettere å konsumere.

Fordi elementært kosthold kan være upraktisk og lite appetittvekkende, blir det vanligvis brukt som en siste utvei. Imidlertid, hvis SIBO-symptomer er alvorlige nok, kan et elementært kosthold være verdt det for deg.

Det er ekstremt viktig at elementært kosthold bare brukes under medisinsk tilsyn, da det medfører noen risiko. Ikke prøv en hjemmelaget elementær diettformulering på grunn av risikoen for betydelige ernæringsmangler, noe som kan sette helsen din i fare. Dietten skal ikke brukes samtidig med antibiotikabehandling for SIBO.

Hvordan Elemental Diet fungerer

Low-FODMAP diett

På denne dietten vil du unngå matvarer med høy FODMAP i løpet av en eliminasjonsfase. På slutten av denne fasen introduserer du sakte hver FODMAP-type tilbake i kostholdet ditt - en for en - for å nøyaktig finne ut hvilke FODMAP-er som forårsaker SIBO-symptomer.

Varighet

Eliminasjonsfasen kan vare fra to til åtte uker. I løpet av denne tiden vil du sannsynligvis oppleve en reduksjon i symptomene.Neste fase, kalt gjeninnføringsprosessen, er ekstremt viktig. Tiden det tar for denne fasen varierer mye, avhengig av symptomene dine.

Ikke alle FODMAP-typer er et problem for hver person. Det anbefales at du velger en FODMAP-undergruppe om gangen for å teste effekten av hver gruppe på kroppen din. Planlegg å teste hver gruppe i en uke før du går videre til neste gruppe.

Denne dietten er ikke ment for langvarig bruk. Mange high-FODMAP-matvarer er faktisk veldig bra for den generelle helsen. Mange av dem betraktes som prebiotika, noe som betyr at de forbedrer en sunn balanse mellom tarmbakterier. Dermed er gjeninnføringsfasen og fortsatt omprøving av matvarer ekstremt viktig for å sikre at du spiser et variert kosthold uten å oppleve symptomer.

Hva du skal spise

I løpet av eliminasjonsfasen vil du unngå matvarer som inneholder mye FODMAP. Matvarer som ikke er i samsvar i løpet av denne tiden vil inneholde en av fem typer FODMAPs:

• Fruktaner:Fruktaner er ikke fordøyelige og finnes hovedsakelig i hvete, mange grønnsaker og noen tilsetningsstoffer, inkludert inulin.
• Fruktose: Fruktose er sukkeret som finnes i mange frukter, honning og majssirup med høy fruktose.
• Galaktaner: Også kalt galactooligosaccharides eller GOS, kan galaktaner finnes i belgfrukter, inkludert bønner, kikerter og linser.
• Laktose: Laktose er sukkeret som finnes i melk og andre meieriprodukter.
• Polyoler: Dette er sukkeralkoholer med navn som vanligvis ender på "- ol." De finnes naturlig i noen frukter, som bjørnebær og grønnsaker, som blomkål og sopp, og brukes ofte som kunstige søtningsmidler.

Nesten alle matvaregrupper (frukt, grønnsaker, korn, etc.) inneholder matvarer med mye FODMAP og mat med lite FODMAP.

Når du følger denne dietten, er det smart å jobbe med en registrert diettist som spesialiserer seg på SIBO-dietter for å hjelpe deg med å velge den mat som passer best for deg. Nedenfor er en liste over matvarer i hver gruppe som kan være på listen som ikke er kompatibel eller ikke.

Kompatibel mat

• Grønnsaker som aubergine, grønne bønner, agurk, salat tomat og courgette

• Frukt inkludert cantaloupe, druer, kiwi og jordbær

• Meieri inkludert fetaost, camembert, harde oster, mandelmelk og soyamelk

• Protein som egg, fast tofu, tempeh og sjømat

• Brød og frokostblandinger, inkludert kornflak, havre, riskaker, maispasta og byggfrie brød

• Søte godbiter inkludert mørk sjokolade, lønnesirup og sukker

• Nøtter og frø inkludert peanøtter, macadamia nøtter og solsikkefrø

Mat som ikke er i samsvar

• Grønnsaker som asparges, blomkål, sopp, løk og erter

• Frukt inkludert epler, kirsebær, tørket frukt, fersken og vannmelon

• Meieri inkludert kumelk, fordampet melk, is og yoghurt

• Protein inkludert de fleste belgfrukter, marinert kjøtt og noe bearbeidet kjøtt

• Brød- og kornprodukter, inkludert hvete-, rug- og byggbaserte brød og snacksprodukter

• Søte godbiter inkludert honning, majssirup med høy fruktose og sukkerfrie godbiter

• Nøtter og frø inkludert cashewnøtter og pistasjnøtter

Husk at du i løpet av eliminasjonsfasen kan spise hvilken som helst mat som inneholder lite FODMAP. Listen over er bare et utvalg av maten som er tilgjengelig for deg basert på informasjon utviklet av Monash University i Australia, en leder innen forskning om dette emnet.

Anbefalt timing

Tidspunktet for måltider og snacks er ikke en faktor når du følger både eliminasjons- og gjeninnføringsfasen. Du kan konsumere mat i henhold til en tidsplan som passer best for deg. Men siden re-introduksjon av FODMAP-matvarer kan forårsake symptomer, kan det være lurt å introdusere dem på et tidspunkt når du er hjemme og kan være komfortabel.

Modifikasjoner

Mange mennesker med SIBO har andre tilstander, inkludert cøliaki, kronisk pankreatitt, levercirrhose, Crohns sykdom, diabetes og andre lidelser. Det er også veldig vanlig at personer med disse tilstandene og med SIBO opplever underernæring.

Fettløselige vitaminer (vitamin A, D, E og K) kan for eksempel ikke absorberes ordentlig hvis du har SIBO. De med SIBO kan også ha jernmangel eller vitamin B12-mangel.

Av denne grunn anbefales det sterkt at du samarbeider med helsepersonell og med en ernæringsekspert for å håndtere SIBO og enhver underliggende tilstand. Behandlingen din vil være skreddersydd for å imøtekomme dine spesifikke symptomer og kan omfatte tilskudd.

Hensyn

Når du følger FODMAP-dietten, anbefaler de fleste eksperter å føre en matdagbok. En enkel dagbok vil hjelpe deg å få en bedre følelse av forholdet mellom maten du spiser og symptomene du opplever.

Du vil også ønske å samle ressurser slik at du kan evaluere FODMAP-innholdet i hver mat du velger. Lav-FODMAP-smarttelefonappen fra forskerne ved Monash University er en må-ha. Det kan også være nyttig å kjøpe noen low-FODMAP kokebøker og finne low-FODMAP oppskrifter online.

Til slutt, husk at low-FODMAP dietten ikke er designet for å være en permanent spiseplan. Mange matvarer med mye FODMAP er også mat som er bra for helsen din. Derfor vil du være sikker på at du fortsetter å introdusere nye matvarer i kostholdet ditt med jevne mellomrom for å se om følsomheten din har endret seg. Matdagboken din vil hjelpe deg med å veilede deg gjennom denne prosessen.

Et ord fra veldig bra

En SIBO-diagnose kan være frustrerende, men heldigvis blir tilstanden mer anerkjent slik at riktig behandling er lettere å finne. Arbeid tett med helseteamet ditt for å få personlig rådgivning. Når ernæringsbehovene dine er oppfylt, vil du sannsynligvis gjenvinne energi og føle deg mer komfortable. Husk at SIBO kan svinge over tid, slik at du kanskje kan ta en pause fra behandlingen i flere måneder, eller til og med år, av gangen. Sørg for å diskutere gjentatte symptomer med legen din, slik at oppblussing kan behandles raskt.

• Dele
• Vend
• E-post