Hysterektomi i USA

Innhold

• Typer av hysterektomi
• Årsaker Hysterektomi utføres
• Ting å tenke på

Hysterektomi er en type kirurgi der en kvinnes livmor (eller livmor) fjernes, noen ganger sammen med eggstokkene, livmorhalsen, egglederne eller andre strukturer. Det rangerer like bak keisersnitt som den nest vanligste operasjonen blant kvinner i USA. Det kan anbefales som behandling for livmorfibroider, endometriose og visse gynekologiske kreftformer, blant andre bekymringer.

Hvis du har en hysterektomi, er du i godt selskap blant de 20 millioner amerikanske kvinnene som har hatt en. Centers for Disease and Prevention (CDC) rapporterer at det utføres omtrent 600 000 hysterektomi i USA hvert år. Omtrent en tredjedel av alle kvinner vil ha hysterektomi i en alder av 60 år, ifølge American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG).

Hysterektomi kan være vanlig, men du kan bli overrasket over å vite at forskning viser at nesten alle er valgfrie. Videre er omtrent 90 prosent av hysterektomi ikke nødvendig: Forholdene de er ment å behandle kan håndteres effektivt i andre måter som vanligvis er mindre risikable og som bevarer livmoren. For eksempel fant en 2017-studie at en minimalt invasiv prosedyre for behandling av livmorfibroider kalt uterin fibroidemboli er sterkt underutnyttet.

Så hvis legen din anbefaler deg å ta hysterektomi, må du sørge for at du forstår alt om tilstanden du har og andre mulige behandlingsmuligheter.

Typer av hysterektomi

Det er tre måter å utføre en hysterektomi på:

• Mage eller åpent snitt, hysterektomi, der bukområdet er helt åpnet. Dette er ofte nødvendig hvis flere organer eller kreftvev, samt livmoren, må fjernes. Denne typen operasjoner medfører risiko, inkludert blodpropp, infeksjon, blødning, bivirkninger fra anestesi, skade på andre organer i bekkenområdet og (svært sjelden), død. Kvinner yngre enn 35 år som har abdominal hysterektomi er også med økt risiko for hjerte- og karsykdommer og visse metabolske tilstander.
• Laparoskopisk kirurgi, der små snitt blir gjort i underlivet for å imøtekomme kirurgiske instrumenter, samt et lite kamera for å veilede kirurgen. Noen ganger utføres dette ved hjelp av et robotinstrument (som kirurgen veileder). Enten en robot brukes eller ikke, kan laparoskopisk hysterektomi ta lengre tid enn en bukprosedyre, og det er litt høyere risiko for skade på urinveiene og nærliggende organer. Generelt sett er det imidlertid et tryggere alternativ.
• Vaginal hysterektomi, der livmoren fjernes via skjeden. ACOG anbefaler at dette er den minst risikable tilnærmingen til hysterektomi, krever mindre helbredelsestid, og når det er mulig, bør være førstevalget.

Merk at både laparoskopiske og vaginale hysterektomier ofte kan gjøres som polikliniske prosedyrer, noe som betyr at en kvinne kan gå hjem innen 23 timer etter operasjonen.

Metoden som brukes, henger på hvilken type hysterektomi som må utføres. Beslutningen om å velge hverandre fremfor alt har å gjøre med omfanget av området som blir behandlet.

• Total hysterektomi:I denne prosedyren fjernes hele livmoren og livmorhalsen. Andre organer kan også fjernes, som eggstokkene eller egglederne (hvis disse organene er påvirket av endometriose, for eksempel).
• Delvis eller supracervikal (eller subtotal) hysterektomi:Den øvre delen av livmoren fjernes, men livmorhalsen blir igjen på plass. Det kan gjøres laparoskopisk eller abdominalt.
• Radikal hysterektomi:Når livmorkreft har spredt seg til strukturer rundt livmoren, kan de, sammen med livmoren, måtte fjernes i denne operasjonen.

Årsaker Hysterektomi utføres

Kvinner med høy risiko for å trenge hysterektomi er de mellom 40 og 45 år, mens den laveste risikoen er blant kvinner i alderen 15 til 24. Likevel er det grunner til at kvinner utenfor disse aldersgruppene kan trenge å få hysterektomi. De vanligste årsakene til at en kvinne får hysterektomi er:

Uterine Fibroids

Dette er ikke-kreftfremkallende vekst i livmorveggen. Selv om de nesten alltid er godartede, forårsaker livmorfibromer noen ganger all slags helsekast, fra smerte, spesielt under menstruasjon, til unormal blødning, til hevelse i magen. Større fibroids kan påvirke blære- eller tarmfunksjon, eller til og med forårsake ryggsmerter. Det er mange alternativer til kirurgi for behandling av milde myomfibroider, så husk å snakke med legen din om alternativene dine.

Kraftig eller uvanlig vaginal blødning forårsaket av svingninger i hormonnivå, infeksjon, kreft eller fibroids.

Uterine Prolapse

Med denne tilstanden blir musklene og leddbåndene som støtter bekkenbunnen for svake til å holde livmoren oppe, slik at den bokstavelig talt kan falle ned gjennom eller til og med stikke ut fra skjeden. Det kan føre til tarm- eller urinproblemer. Uterin prolaps er mest vanlig hos de som har nådd overgangsalderen som hadde en eller flere vaginale fødsler når de var yngre. Tilstanden er imidlertid ikke en medisinsk nødsituasjon, og er et godt eksempel på en som kan behandles på mindre invasive måter.

Hvis livmorprolaps er mild, kan Kegel-øvelser for å styrke bekkenbunnsmusklene gjøre trikset med å kutte dem opp nok til å støtte livmoren. Mange kvinner har også nytte av å ha på seg en pessar - en gummiskive som ligner en membran og er utstyrt for å gi livmoren støtte som det svekkede bekkenbunnen ikke lenger kan.

Endometriose

Endometriose skjer når endometrium (eller endometriumfôr), som dekker livmorveggene og blir tykt med vev og blodkar hver måned som forberedelse til graviditet, sprer seg i områder utenfor livmoren. Endometrievev kan vokse på eggstokkene, for eksempel, eller på andre organer i bekkenet. Resultatet er ofte kraftig blødning med ingen steder å gå, arrdannelse og sammenvoksninger som kan føre til smerte og til slutt permanent skade.

Det er viktig å merke seg at en hysterektomi ikke er en kur mot endometriose. Selv når livmoren er borte, kan endometrievev fortsette å vokse på strukturer i bekkenet. Det er sterkt tilrådelig å oppsøke lege som spesialiserer seg på behandling av denne tilstanden.

Adenomyose

I denne tilstanden vokser vevet som fører livmoren inn i livmorveggene der det ikke hører hjemme. Livmorveggene tykner og forårsaker alvorlige smerter og kraftig blødning.

Kreft

Kreft (eller precancer) i livmoren, eggstokken, livmorhalsen eller endometrium: Selv om cellegift og stråling kan brukes under disse tilstandene, kan hysterektomi også være et behandlingsalternativ, avhengig av kreftstadiet og -typen.

Ting å tenke på

Hvis du har blitt bedt om å ta hysterektomi, er det noen generelle ting du må huske på og å spørre legen din når du veier fordeler og ulemper:

Risiko / komplikasjoner

Som enhver kirurgi kan hysterektomi vike for potensielle bekymringer. Spesielt snakk om de langsiktige risikoene for hjerte- og karsykdommer og urinproblemer i forhold til din generelle helseprofil. Vet også at hysterektomi kan forårsake overgangsalderen tidlig. Du kan ikke bære et barn etter en hysterektomi.

Fjerning av eggstokkene (Oophorectomy)

Noen ganger gjøres dette for å redusere kvinnens risiko for eggstokkreft. For kvinner som ikke har gått gjennom overgangsalderen, betyr imidlertid tap av eggstokkene også tap av beskyttelse mot potensielle helseproblemer. Forskning viser at bilateral ooforektomi (fjerning av begge eggstokkene) som en del av en hysterektomi kan øke kvinnens risiko for dødelig og ikke-dødelig koronar hjertesykdom og lungekreft. Østrogen gir også beskyttelse mot osteoporose. Det er også bevis for at eggstokkreft har en tendens til å stamme fra egglederne, og slik at fjerning av dem i stedet for eggstokkene kan gi beskyttelse mot eggstokkreft.

Gjenoppretting

En hysterektomi er ikke mindre kirurgi, selv om den er valgfri, og selv om du har en laparoskopisk eller vaginal prosedyre. Det tar vanligvis fire til seks uker å komme tilbake til det normale, i løpet av hvilken tid du må hvile, avstå fra å løfte tunge gjenstander, ha sex, bruke tamponger og andre forholdsregler.

Kostnader

I mange tilfeller er hysterektomi, spesielt hvis den er valgfri, ikke dekket av forsikring. Noen planer kan for eksempel bare dekke hysterektomi for å behandle kreft eller blødning (alvorlig og livstruende blødning). Hvis tilstanden din kan behandles på en annen måte, kan det være til fordel for bankkontoen din å spørre legen din om alternativer før du logger på.