Innhold
- Formålet med testen
- Risiko og kontraindikasjoner
- Før testen
- Under testen
- Etter testen
- Tolke resultatene
OGTT kan utføres trygt hos både voksne og barn.
Formålet med testen
OGTT evaluerer hvordan kroppen håndterer glukose etter et måltid. Glukose er en type sukker som produseres når kroppen bryter ned karbohydrater som forbrukes i maten. Noe av glukosen vil bli brukt til energi; resten vil bli lagret for fremtidig bruk.
Mengden glukose i blodet ditt styres av hormonene insulin og glukagon. Hvis du har for mye, skiller bukspyttkjertelen ut insulin for å hjelpe celler til å absorbere og lagre glukose. Hvis du har for lite, skiller bukspyttkjertelen ut glukagon slik at lagret glukose kan frigjøres tilbake i blodet.
Under normale omstendigheter vil kroppen kunne opprettholde den ideelle balansen mellom blodsukker. Imidlertid, hvis noen deler av systemet er svekket, kan glukose raskt akkumuleres, noe som fører til høyt blodsukker (hyperglykemi) og diabetes.
Mangel på insulin eller insulinresistens forårsaker høyere nivåer av glukose enn normalt i blodet.OGTT er en svært sensitiv test som kan oppdage ubalanser som andre tester savner. National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases (NIDDK) anbefaler OGTT for følgende formål:
- Screening og diagnose av prediabetes eller nedsatt glukosetoleranse (IGT)
- Screening og diagnose av type 2 diabetes
- Screening og diagnose av svangerskapsdiabetes
OGTT kan bestilles for å diagnostisere reaktiv hypoglykemi (der blodsukkeret synker etter å ha spist), akromegali (en overaktiv hypofysen), betacelledysfunksjon (der insulin ikke skilles ut) og sjeldne lidelser som påvirker karbohydrat. metabolisme (for eksempel arvelig fruktoseintoleranse).
Typer
OGTT-prosedyren kan variere betydelig basert på testens mål. Konsentrasjonen av den orale glukoseoppløsningen kan variere, i tillegg til tidspunktet og antall blodtrekk som kreves. Det er til og med variasjoner der et diett med lite karbohydrat kan foreskrives.
Det er to standardvariasjoner som brukes til screening og diagnostiske formål:
- En to-timers OGTT, som består av to blodtrekk, brukes til å diagnostisere diabetes / prediabetes hos ikke-gravide voksne og barn.
- En tre-timers OGTT, som består av fire blodtrekk, brukes til å skjerme svangerskapsdiabetes.
Graviditetsanbefalinger
American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) anbefaler rutinemessig screening for svangerskapsdiabetes hos alle gravide mellom 24 og 28 ukers svangerskap.
Med det sagt, i stedet for å gå direkte til en tre-timers OGTT, vil leger ofte anbefale en times glukoseutfordring først, som ikke krever faste. En times glukoseutfordring kan bestilles innen 24 uker hvis du er overvektig, har en familiehistorie av diabetes, er diagnostisert med polycystisk ovariesyndrom (PCOS), eller har opplevd svangerskapsdiabetes tidligere. Hvis resultatene av testen er unormal - med blodsukkerverdier som er lik eller større enn 140 milligram per desiliter (mg / dL) - du vil bli trappet opp til hele, tre-timers OGTT. Noen leger satte terskelen så lavt som 130 mg / dL.
Fordeler og ulemper
OGTT er langt mer følsom enn den fastende plasmaglukosetesten (FPG) og bestilles ofte når det er mistanke om diabetes, men FPG gir et normalt resultat. Dens evne til å oppdage tidlig svekkelse betyr at personer med prediabetes ofte kan behandle deres tilstand med kosthold og trening i stedet for narkotika.
OGTT er også den eneste testen som definitivt kan diagnostisere IGT.
Til tross for disse fordelene har OGTT sine begrensninger:
- OGTT er en tidkrevende test, som krever omfattende pre-test fasting og en langvarig testing og ventetid.
- Testresultatene kan påvirkes av stress, sykdom eller medisiner.
- Blod er mindre stabilt etter oppsamling, noe som betyr at resultatene noen ganger kan være skjevt som følge av feil håndtering eller lagring av prøven.
Når det gjelder nøyaktighet, har OGTT en følsomhet (prosentandelen av korrekte positive testresultater) på mellom 81 prosent og 93 prosent. Dette er langt bedre enn FGP, som har en følsomhet på mellom 45 prosent og 54 prosent.
Risiko og kontraindikasjoner
OGTT er en trygg og minimalt invasiv test som krever to til fire blodtrekk. Infeksjon er uvanlig, men kan forekomme.
Noen kan imidlertid ha en reaksjon på den orale glukoseoppløsningen, ofte kvalme eller oppkast. Hvis oppkast oppstår under testing, kan det hende at testen ikke er fullført.
Selv om du vil bli overvåket og behandlet deretter hvis nødvendig, vet at noen mennesker opplever hypoglykemi under OGTT.
En OGTT skal ikke utføres hvis du:
- Har allerede en bekreftet diabetesdiagnose
- Har allergi mot sukker eller dekstrose
- Gjenoppretter etter kirurgi, traumer eller infeksjon
- Er under ekstrem psykologisk stress
- Har noen gang opplevd hypokalemisk lammelse
Før testen
Hvis du er syk eller nylig har vært syk, selv med noe så enkelt som forkjølelse, kan du ikke ta testen. Hvis du er usikker, ring laboratoriet eller legen din.
Timing
Fordi du må ankomme laboratoriet i faste tilstand, er OGTTs vanligvis planlagt om morgenen. Du bør være forberedt på å sette av tre til fire timer, avhengig av om du tar testen på to timer eller tre timer.
Siden stress og angst kan påvirke blodsukkernivået ditt, må du komme til avtalen din minst 30 minutter i forveien, slik at du får tid til å slå deg ned og slappe av.
plassering
En OGTT kan utføres på et legekontor, en klinikk, et sykehus eller et uavhengig laboratorieanlegg.
Hva skal jeg ha på meg
Siden blod må trekkes, bruk enten korte ermer eller en topp som gjør at du enkelt kan brette opp ermene
Mat og Drikke
Du må slutte å spise og drikke åtte til 12 timer før testen (søvn teller). følg legenes råd. Du kan ta en og annen slurk vann hvis ønskelig.
Hvis du røyker, må du stoppe dagen for avtalen din til testen er fullført. Røyking øker ikke bare insulinutbyttet, men det svekker glukosetoleransen og øker blodtrykket.
Medisiner
Sørg for å gi legen din råd om eventuelle medisiner du tar, enten de er reseptbelagte, reseptfrie, ernæringsmessige, homeopatiske, tradisjonelle eller rekreasjonsmessige. Enkelte medisiner kan påvirke blodsukkeret og kan trenge å stoppes midlertidig.
Disse kan omfatte:
- Antikonvulsiva som Topamax (topiramat) eller Depakote (valproat)
- Atypiske antipsykotika som Clozaril (clozapin) eller Seroquel (quetiapin)
- Kortikosteroider som prednison eller Medrol (metylprednisolon)
- Diuretika
- Kinolonantibiotika som Cipro (ciprofloxacin) eller Levaquin (levofloxacin)
- Statinmedisiner som Crestor (rosuvastatin) og Lipitor (atorvastatin)
- Salisylater, inkludert aspirin
- Trisykliske antidepressiva som Anafranil (klomipramin) eller Tofranil (imipramin)
Du bør aldri slutte å ta kronisk medisin uten å først konsultere legen din.
Hva skal man ta med
I tillegg til ID- og helseforsikringskortene, kan det være lurt å ta med noe å lese, siden du vil sitte et par timer mellom blodtrekk.Noen har hodetelefoner og beroligende musikk å lytte til.
Unngå imidlertid videospill eller noe som kan overstimulere deg. Dette gjelder spesielt hvis barnet ditt blir testet. Ta heller med en historiebok eller leker, eller last ned en video på din bærbare datamaskin eller nettbrett.
Det kan også være lurt å ta med en proteinbar eller snacks å spise når du er ferdig, spesielt hvis du har lang kjøretur hjem.
Kostnads- og helseforsikring
Testen kan dekkes helt eller delvis av helseforsikringen din. Forhåndsgodkjenning er vanligvis ikke påkrevd, men bare for å være trygg, kontakt forsikringsselskapet ditt på forhånd for å dobbeltsjekke og vurdere hva dine sambetalings- eller samforsikringskostnader vil være.
Hvis du er uforsikret, kan du handle til den beste prisen. Uavhengige laboratorier har en tendens til å ha de beste prisene sammenlignet med legekontorer eller sykehus. Du bør også spørre om laboratoriet har et pasienthjelpsprogram som enten tilbyr en trinnvis prisstruktur eller månedlige betalinger. Dette er spesielt nyttig hvis du forventer å ha pågående laboratorietester.
Under testen
I motsetning til en fastende glukosetest, som bare evaluerer blodet ditt i fastende tilstand, inkluderer en OGTT både faste og ikke-faste resultater. Testprosedyrene kan variere avhengig av om du er voksen, barn eller gravid.
Pre-Test
På testdagen, etter at du har logget på og bekreftet forsikringsinformasjonen, blir du ført til et undersøkelsesrom hvor din høyde og vekt blir registrert. Temperaturen og blodtrykket kan også tas.
På dette tidspunktet blir du bedt om å brette opp ermet for blodtrekk. For å gjøre dette, vil phlebotomist plassere en elastisk turné rundt overarmen.
Gjennom hele testen
En blodåre i armen eller håndleddet blir valgt og renset med en antiseptisk tørk. En sommerfuglenål ble deretter satt inn, og 2 milliliter (ml) blod ville bli ekstrahert for basisresultatet.
Når nålen er fjernet og punkteringsåret er bandasjert, vil du eller barnet ditt få en sukkerholdig glukoseoppløsning å drikke. Formuleringen som brukes varierer som følger:
- For to-timers OGTT hos voksne: En 8-unse løsning bestående av 75 gram sukker
- For to-timers OGTT hos barn: Dosen beregnes til 1,75 gram sukker per kilo vekt (1,75 g / kg), med en maksimal dose på 75 gram.
- For den tre-timers OGTT: En 8-ounce løsning bestående av 100 gram sukker
Når du drikker løsningen, kommer du tilbake til resepsjonsområdet for den foreskrevne ventetiden; Vanligvis kan du ikke dra.
Hvis du er en voksen eller et barn som blir testet for diabetes eller prediabetes, vil du vente i to timer etter å ha drukket løsningen og komme tilbake til undersøkelsesrommet for en ny blodtrekk (totalt to blodtrekk).
Hvis du blir testet for svangerskapsdiabetes, vil blodprøver tas en, to og tre timer etter at du har drukket oppløsningen (totalt fire blodprøver).
Mens du vil bli overvåket gjennom hele testen for å sikre at glukosenivået ikke faller for lavt, gi råd til sykepleieren eller flebotomisten hvis du opplever tegn på hypoglykemi, inkludert svakhet, svette, angst, skjelving, blek hud, sult eller uregelmessig hjerteslag.
Når de nødvendige prøvene er oppnådd, kan du komme hjem og gjenoppta normale aktiviteter og diett. Hvis du føler deg lys eller svimmel, kan legeteamet be deg om å hvile litt før du drar.
Etter testen
Mens bivirkninger er uvanlige, kan noen oppleve oppblåsthet, kvalme, urolig mage og diaré som et resultat av den orale oppløsningen. Disse kan ofte lindres med en reseptfri anti-diaré, ved å nippe til ingefærte eller tygge peppermyntegummi. Noen kan også oppleve smerte, hevelse eller blåmerker på stedet for blodtrekkingen.
Ring legen din hvis du opplever uvanlig smerte, hevelse eller overdreven blødning på punkteringsstedet eller har infeksjonssymptomer, inkludert høy feber, skjelvende kulderystelser, rask puls, rask pust eller kortpustethet.
Tolke resultatene
Legen din skal motta testresultatene innen to til tre dager. Sammen med resultatene vil det være referanseområder med høye og lave numeriske verdier. Alt mellom høye og lave verdier regnes som normalt. Alt utenfor referanseområdet betraktes enten som unormalt høyt (ofte betegnet med bokstaven "H") eller unormalt lavt (betegnet med "L").
To-timers OGTT-resultater for voksne eller barn tolkes som følger:
- Normal: under 140 mg / dL
- Prediabetes eller IGT: 140 og 199 mg / dL
- Diabetes (antatt): 200 mg / dL og over
Hvis blodsukkerværdien er over 200 mg / dL, vil legen gjenta testen eller bruke en annen test for å bekrefte diabetesdiagnosen. Hvis begge testene er positive, kan diagnosen betraktes som endelig.
Tre timers OGTT-resultater tolkes annerledes. For dette blir en foreløpig diagnose gjort basert på en eller flere høye glukoseverdier i løpet av en eller flere av de fire blodtrekkene. Unormale verdier må bekreftes med en gjentatt OGTT.
De normale referanseområdene for en tre-timers OGTT er beskrevet som følger:
- Normal i fastende tilstand: Mindre enn 95 mg / dL
- Normal etter en time: Mindre enn 180 mg / dL
- Normal etter to timer: Mindre enn 155 mg / dL
- Normal etter tre timer: Mindre enn 140 mg / dL
Hvis noen av disse verdiene er høye, gjentas testen om fire uker. Hvis to eller flere verdier etter den andre testen er forhøyet, blir svangerskapsdiabetes definitivt diagnostisert.
Følge opp
Når du har blitt definitivt diagnostisert med diabetes, vil legen din noen ganger trenge å skille om du har type 1 eller type 2 diabetes. Siden diabetes type 1 er en autoimmun lidelse der immunforsvaret angriper insulinproduserende betaceller i bukspyttkjertelen, kan legen din bestille tester for å oppdage om du har autoantistoffer assosiert med sykdommen. En annen test, kalt en C-peptid test, kan brukes.
Uavhengig av hvilken type diabetes du har, vil legen din utføre andre tester for å oppnå grunnverdier for å overvåke sykdomsprogresjonen. Sjefen blant disse er A1c-testen, som måler det gjennomsnittlige blodsukkeret ditt de siste tre månedene.
Avhengig av resultatene fra baseline, kan legen din anbefale endringer i kosthold og trening (referert til som medisinsk ernæringsterapi eller MNT), og planlegger rutinemessige blodprøver hver tredje til seks måneder.
Andre ganger kan legen din anbefale legemiddelbehandling, som metformin eller insulin, for bedre å kontrollere blodsukkeret. Nåværende behandlingsanbefalinger er som følger:
- For prediabetesanbefales metformin når fastende blodsukker er mellom 100 og 125 mg / dL og / eller blodsukkeret ditt to timer etter at et måltid er mellom 140 og 199 mg / dL. Studier har imidlertid vist at livsstilsendring er den mest effektive metoden for å redusere risikoen for å utvikle seg til type 2-diabetes.
- For type 2 diabetes, er metformin vanligvis det første orale medikamentet som er foreskrevet for å kontrollere blodsukkeret. Om nødvendig kan andre klasser av legemidler (sulfonylurea, meglitinider, tiazolidindioner, DPP-4-hemmere og GLP-1-reseptoragonister) tilsettes. Insulinterapi bør startes hvis du er i dobbel oral terapi og A1c har vært over 7 prosent i to til tre måneder.
- For svangerskapsdiabetes, Anbefaler ACOG at insulinbehandling startes når fastende blodsukker overstiger 95 mg / dL og / eller blodsukkeret to timer etter at et måltid overstiger 120 mg / dL.
Ta deg tid til å forstå legens anbefalinger og still spørsmål du måtte ha.
Type 2 Diabetes Doctor Diskusjonsveiledning
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
Et ord fra veldig bra
OGTT er en verdifull test som ofte kan bekrefte diabetes når andre tester ikke kan. Hvis du har symptomer på diabetes, men testene ikke gir noen endelig bevis, spør legen din om OGTT er et passende alternativ.
I følge 2017-statistikk fra Centers for Disease Control and Prevention, lever over 30 millioner amerikanere med diabetes, og over 84 millioner har prediabetes. Av disse er det bare en av fire med diabetes som er klar over tilstanden, mens bare en av ni med prediabetes har blitt diagnostisert.
Som sådan er det viktig å oppsøke lege hvis du opplever noen eller alle av følgende symptomer:
- Økt tørst
- Hyppig urinering
- Vedvarende tretthet
- Tåkesyn
- Hyppige infeksjoner eller sår som er sakte å gro
- Økt sult
- Uforklarlig vekttap
- Mørke flekker av fløyelsaktig hud, vanligvis rundt armhulene eller nakken
Tidlig diagnose kan redusere risikoen for diabetesrelaterte sykdomskomplikasjoner og dødsfall betydelig.