Hvordan skjoldbruskkjertelen fungerer

Innhold

• Skjoldbruskkjertelhormoner
• Skjoldbrusksystemregulering
• Skjoldbruskforstyrrelser

Skjoldbruskkjertelen er et sommerfuglformet organ som ligger ved bunnen av nakken foran luftrøret (luftrøret). Skjoldbruskkjertelen, som måler omtrent 2 inches bred og veier 20 til 60 gram, er å lage hormoner som er svært viktige for kroppens metabolisme, vekst og utvikling.

Hos spedbarn er skjoldbruskhormoner avgjørende for utviklingen av hjernen og skjelettsystemet. En normal fungerende skjoldbruskkjertel er avgjørende for normal utvikling av barn, og for både langsiktig og minutt til minutt trivsel hos voksne.

1:33

Skjoldbruskkjertelhormoner

I hovedsak regulerer skjoldbruskkjertelen kroppens stoffskifte. Jobben er å produsere og frigjøre to store hormoner-tyroksin (T4) og triiodothyronine (T3). Disse hormonene hjelper til med å regulere mange viktige kroppsfunksjoner som:

• Puls
• Kroppsvekt
• Muskelstyrke og kontroll
• Puster
• Kroppstemperatur
• Bein tap
• Blodlipidnivåer
• Menstruasjonssykluser
• Sentralnervesystemet (CNS)
• Energiforbruket

Jodfaktor

Det som kjennetegner disse hormonene er at de inneholder jodatomer; T3 har tre jodatomer og T4 har fire. Følgelig er skjoldbruskkjertelen unik i sin spesialiserte evne til å plukke opp jod fra blodet ditt for å innlemme det i skjoldbruskkjertelhormonene.

Fordi jod ikke produseres naturlig av kroppen, er det viktig å sørge for at du får nok gjennom kostholdet ditt for å holde skjoldbruskkjertelen i orden.

T4 Produksjon

All T4 i kroppen din produseres av skjoldbruskkjertelen - omtrent 80 til 100 mikrogram (mcg) per dag. Omtrent 10 ganger den mengden T4, omtrent 1000 mcg, sirkulerer konstant i blodet ditt. Mer enn 99% av den sirkulerende T4 er bundet til proteiner i plasmaet, hovedsakelig til skjoldbruskbindende globulin (TBG), hvor den kan frigjøres hvis det er nødvendig. Bare den lille andelen sirkulerende T4 som er ubundet, kjent som gratis T4, er umiddelbart tilgjengelig for kroppen din å bruke.

T4 konverteringsprosess

Omtrent 10% av den sirkulerende T4, tilsvarende mengden ny T4 som frigjøres daglig av skjoldbruskkjertelen, blir nedbrutt hver dag. Vanligvis blir omtrent halvparten av dette beløpet omdannet til T3 ved å spalte av et av dets fire jodatomer. Resten blir konvertert til revers T3 (rT3) ved å klyve av et jodatom fra et annet sted.

T3 er det aktive skjoldbruskhormonet, mens rT3 er helt inaktivt.

T3 Produksjon

Bare omtrent 20% av T3 i kroppen din, omtrent 30 til 40 mcg per dag, produseres av skjoldbruskkjertelen. De øvrige 80% er produsert fra T4 i vevet, spesielt av nyrene, leveren, muskelen, hjernen, huden og, når det er aktuelt, morkaken. T3 nedbrytes mye raskere enn T4.

Her er en nyttig måte å se på skjoldbruskhormonene:

• T4 er et “pro-hormon” for T3. Med andre ord, tenk på T4 som består av et stort basseng med "potensiell" T3.
• Akkurat den riktige mengden T4 konverteres til rett tid til T3, i henhold til kroppens behov fra minutt til minutt. T3 gjør deretter arbeidet.
• For å forhindre akkumulering av for mye sirkulerende T4 blir overskudd T4 konvertert til inaktiv rT3, som deretter metaboliseres av vevet ditt.

Hva som skjer i kroppen din

Skjoldbruskhormoner har innvirkning på hver celle og hvert organ. Spesielt kontrollerer T3 direkte produksjonen av forskjellige proteiner laget av kroppens celler. T3 gjør dette ved å binde seg til en celle DNA.

Gratis T4 og gratis T3 som sirkulerer i blodet ditt, er tilgjengelige for å umiddelbart komme inn i kroppens celler når de trengs, for eksempel når du er kald eller når kroppen din spiser mat. Noe av den intracellulære T4 konverteres til T3, og noen av T3 binder seg til spesifikke T3-reseptorer i cellekjernen. Denne bundne T3 får nukleært DNA til å stimulere (eller hemme) produksjonen av spesifikke proteiner.

Blant disse proteinene er forskjellige enzymer som i sin tur styrer oppførselen til mange viktige kroppsfunksjoner som er nevnt ovenfor, for eksempel hvor raskt maten blir fordøyd, pulsen, kroppstemperaturen og hvor raske kaloriene blir forbrent.

Selv om skjoldbruskhormoner i alle tilfeller regulerer DNA på denne måten, har forskjellige celler i kroppen din forskjellige typer T3-nukleære reseptorer og i forskjellige konsentrasjoner. Som sådan er effekten av T3 på en celle ganske variabel fra vev til vev og under forskjellige omstendigheter.

Skjoldbrusksystemregulering

Hver gang et fysiologisk system er dette kritiske, er det komplekse lag med regulering som tar sikte på å sikre at det er finjustert til å gjøre det det trenger å gjøre, og at dets funksjon kontrolleres innenfor et smalt område. Dette er absolutt sant når det gjelder skjoldbruskkjertelen, som er en del av det endokrine systemet.

Her er en kort titt på de viktigste lagene av skjoldbruskkjertelregulering:

Hypofysen-skjoldbrusk-aksen

Hypofysen-skjoldbruskkjertelen gir den viktigste kontrollen over selve skjoldbruskkjertelen. Hypofysen, som ligger dypt inne i hjernen, frigjør en skjoldbruskstimulerende hormon (TSH), forårsaker at skjoldbruskkjertelen øker produksjonen og frigjøringen av T3 og T4.

Samtidig hemmer sirkulerende skjoldbruskkjertelhormon, spesielt T3, TSH-produksjon av hypofysen, og danner dermed en negativ tilbakemeldingssløyfe. Så når T3-blodnivået øker, faller TSH-nivåene.

Denne tilbakemeldingssløyfen fungerer for å holde produksjonen av skjoldbruskkjertelhormon av skjoldbruskkjertelen innen et smalt område.

Hypothalamus-hypofyse akse

Hypofysen blir også bedt om å frigjøre TSH når hypothalamus frigjøres tyrotropinfrigivende hormoner (TRH). Hypothalamus er en primitiv del av hjernen som koordinerer mange av kroppens grunnleggende funksjoner og reagerer på mange stimuli, inkludert lys og mørke, lukt, autonom tone, flere hormoner, følelsesmessig stress og nevrale innganger fra hjertet og tarmen.

Hormonfrigivelse fra hypothalamus.

Når hypothalamus frigjør TRH, får dette hypofysen til å frigjøre mer TSH, noe som igjen øker skjoldbruskhormonproduksjonen. Dermed er skjoldbruskkjertelhormonproduksjonen avhengig av både TSH og av hva hypothalamus "tenker og føler" om den generelle tilstanden til kroppen din og miljøet.

Proteinbinding

Som nevnt tidligere er over 99 prosent av skjoldbruskhormonet i blodet ditt bundet til proteiner i blodet ditt, hovedsakelig TBG, noe som gjør hormonet inaktivt. Bare gratis T4 og T3 har fysiologisk aktivitet. Denne proteinbinding av skjoldbruskkjertelhormonene tjener flere kritiske regulatoriske funksjoner, inkludert:

• Det gir et stort reservoar med sirkulerende T4 for å beskytte deg i tilfelle skjoldbruskkjertelen plutselig blir mindre aktiv. Hvis dette T4-reservoaret ikke var tilgjengelig, ville kroppsvevet bli fratatt skjoldbruskhormon i løpet av få timer hvis skjoldbruskkjertelen skulle bli midlertidig ikke-funksjonell.
• Den opprettholder kritiske konsentrasjoner av fri T3 og T4 innenfor svært trange grenser.
• Det beskytter mot enhver plutselig økning i sirkulerende fri T3 hvis vevet ditt raskt øker konverteringen av T4 til T3.

Intracellular Regulation

Som vi har sett, gjør T3 og T4 sitt viktige arbeid inne i cellene dine. Deres normale funksjon i celler - inkludert deres transport over cellemembranen fra blodet til det indre av cellene, omdannelsen av T4 til T3, krysningen av T3 til cellens kjerne, og bindingen av T3 til DNA - er avhengig av et mylder av regulatoriske og transportproteiner inne i cellene hvis identitet og egenskaper fremdeles blir oppdaget.

Oppsummert er skjoldbruskkjertelsystemet regulert på mange nivåer, inkludert:

• I stor skala bestemmer hypofyse-skjoldbruskkjertel-forholdet, sammen med innspill fra hypothalamus angående kroppens generelle behov, hvor mye skjoldbruskhormon skjoldbruskkjertelen din produserer og frigjør.
• Nivåene av frie sirkulerende skjoldbruskkjertelhormoner som er tilgjengelige for vevet ditt, blir bufret, fra minutt til minutt, av TBG og de andre skjoldbruskbindende blodproteinene.
• På en øyeblikkelig basis ser det ut til at den faktiske binding av T3 til T3-nukleære reseptorer på stedet for en celle DNA er regulert av flere intracellulære proteiner. Dette sikrer at rikelig med skjoldbruskkjertelhormon er tilgjengelig for vevet ditt til enhver tid, men gir samtidig ekstrem fin kontroll av skjoldbrusk-DNA-grensesnittet i individuelle celler.

Skjoldbruskforstyrrelser

Gitt kompleksiteten i alt dette, er det sannsynligvis ikke vanskelig å forestille seg at det er mange muligheter for noe å gå galt. Skjoldbruskforstyrrelser kan forekomme med sykdommer som påvirker skjoldbruskkjertelen selv eller med tilstander som påvirker hypothalamus, hypofysen eller blodproteinene, eller til og med med lidelser som påvirker håndteringen av skjoldbruskhormoner i forskjellige vev i kroppen.

Generelt har lidelser i skjoldbruskkjertelsystemet en tendens til å føre til at skjoldbruskkjertelen fungerer underaktiv (hypothyroid) eller overaktiv (hypertyreoidea). I tillegg til disse generelle problemene, kan skjoldbruskkjertelen bli kraftig forstørret, en tilstand som kalles astruma og mennesker kan utvikle segkreft i skjoldbruskkjertelen.

Noen av disse forholdene er potensielt veldig alvorlige.

Symptomer

Symptomene på skjoldbruskkjertelsykdom kan være ganske varierende fra individ til person. Vanlige symptomer på hypotyreose inkluderer ofte:

• Tørr hud
• Redusert hjertefrekvens
• Treghet
• Puffiness
• Hudforandringer
• Hårtap
• Sløvhet
• Vektøkning

Vanlige symptomer på hypertyreose inkludere:

• Forhøyet puls
• Tørre øyne
• Lysfølsomhet
• Søvnløshet
• Tynt hår
• Svakhet
• Skjelv

Diagnose

Diagnostisering av en skjoldbruskforstyrrelse krever en grundig analyse av screening av skjoldbruskkjertelblodprøver og ytterligere testing hvis det er mistanke om en skjoldbruskkjerteltilstand. Ved diagnostisering av en skjoldbruskforstyrrelse er det viktig å vurdere forholdet mellom hypofysen og skjoldbruskkjertelen. Dette kan vanligvis gjøres ved å måle mengden av total T3 og fri T4 i blodet ditt, samt TSH-blodnivået.

I noen tilfeller kan riktig tolkning av TSH-nivåer være vanskelig og kontroversiell.

Hvis TSH-nivåene dine er forhøyede og de gratis T4-nivåene dine er lave, indikerer dette sannsynligvis at skjoldbruskkjertelen din ikke produserer nok hormon, og hypofysen prøver å piske opp funksjonen, noe som kan indikere hypotyreose. Imidlertid kan høye TSH-nivåer i sjeldne tilfeller også være relatert til hypofysetumor.

Hvis TSH-nivåene dine er lave og de gratis T4-nivåene dine er høye, kan det bety at skjoldbruskkjertelen din produserer for mye skjoldbruskhormon, men lave TSH-nivåer kan også bety hypofysesykdommen. Endokrinologen din skal kunne gi deg en omfattende diagnose for deg og kan anbefale ytterligere testing om nødvendig.

Hva betyr høye og lave TSH-nivåer?

Et ord fra veldig bra

Skjoldbruskkjertelen og hormonene den produserer er kritisk viktig for menneskelig utvikling og for et sunt liv. Den kritiske naturen til skjoldbruskfunksjonen gjenspeiles i de komplekse mekanismene som naturen har etablert for regulering av skjoldbruskhormoner.

Fordi skjoldbruskkjertelsystemet er så viktig for vår daglige funksjon, er det viktig å diagnostisere og behandle eventuelle problemer som oppstår. Hvis du har symptomer på enten hypothyroidisme eller hypertyreose, må du informere legen din slik at du kan bli testet.