Innhold
- Årsaker til rabdomyolyse
- Symptomer på rabdomyolyse
- Hvordan rabdomyolyse påvirker nyrene
- Rabdomyolyse-diagnose
- Rabdomyolysebehandling
Årsaker til rabdomyolyse
Flere faktorer har vært assosiert med rabdomyolyse. Her er noen eksempler:
- Medisiner; f.eks. statiner og fibrater (medikamenter som brukes til å senke kolesterol), kolchicin (giktmedisin), antibiotika, steroider osv.
- Overdreven anstrengende trening som fører til et fenomen som kalles treningsindusert rabdomyolyse eller anstrengende rabdomyolyse
- Høye temperaturer som forårsaker heteslag er en predisponerende faktor.
- Ulovlige stoffer som kokain og amfetamin
Symptomer på rabdomyolyse
Vanligvis vil den berørte pasienten rapportere om ekstreme muskelsmerter, muskelstivhet, hevelse, svakhet og noen ganger "mørk / colafarget urin". Dehydrering er vanlig, og pasienten kan ha endringer i mental status og lavt blodtrykk som fører til svimmelhet, svimmelhet, redusert urinutgang osv. Feber kan også være tilstede.
Hvordan rabdomyolyse påvirker nyrene
Rabdomyolyse påvirker nyrefunksjonen på flere måter. Nedbryting av muskler fører til bevegelse av kroppsvæske ut av blodkarene inn i den skadede muskelen, og i hovedsak skaper og forverrer en tilstand av dehydrering. Dette i seg selv er noen ganger nok til å forårsake en alvorlig nedgang i nyrefunksjonen, ofte kalt akutt nyreskade. Elektrolyttnivåer kan også endre seg i blodet og kan manifestere seg ved:
- Økte fosfornivåer
- Redusert kalsiumnivå
- Økte kaliumnivåer
- Økte urinsyre nivåer
En annen måte som rabdomyolyse gjør vondt for nyrene er et fenomen som kalles myoglobinuri. Myoglobin er et protein som finnes i musklene. Når muskler brytes ned, frigjøres dette myoglobinet i blodet hvorfra det tar veien til nyrene. Nyrene er ikke gode til å utskille myoglobin, og dette proteinet i tillegg til å være giftig for nyrecellene, vil ofte tette til seg nyrenes "dreneringssystem" som kalles tubuli. Dette kan føre til nyresvikt. I verste fall kan rabdomyolyse-indusert nyresvikt på grunn av myoglobinuri føre til irreversibel nyresvikt som krever langvarig dialyse.
Rabdomyolyse-diagnose
Diagnosen rabdomyolyse avhenger av den kliniske presentasjonen som inkluderer symptomer og tegn på presentasjon som muskelsmerter. Noen mer spesifikke symptomer vil inkludere colafarget urin. Laboratorietester gjøres for å støtte diagnosen og viser ofte et betydelig forhøyet nivå av et kjemikalie i blodet som kalles CPK eller kreatininfosfokinase. Nyresvikt kan også være tydelig på blodprøven, med forhøyede kreatininnivåer. En urintest kan vise tilstedeværelsen av myoglobin, det unormale proteinet som frigjøres i urinen fra muskelnedbrytning.
Rabdomyolysebehandling
Foruten å behandle den primære årsaken som førte til det, er kjernen i behandlingen av rabdomyolyse å korrigere unormale elektrolyttnivåer og aggressiv hydrering av den berørte pasienten med intravenøs væske. Det har vært noen debatt om hva slags intravenøs væske som er best for en pasient i denne situasjonen. Tidligere har alkalinisering av urinen med natriumbikarbonat vært standard for pleie. Imidlertid har dets overlegenhet over andre intravenøse væsker som vanlig saltvann aldri blitt ettertrykkelig bevist.
Behandlingslegen vil utvikle nyrefunksjonen din mens du bruker intravenøs væske. Vanligvis bør symptomene og nyrefunksjonen begynne å komme seg over et par dager, og urinen skal begynne å rydde opp. Hos noen pasienter kan imidlertid nyrene utvikle skade til det punktet der dialyse kan bli nødvendig. Husk at dialyse er en støttende terapi. Det behandler ikke nyresvikt i seg selv; det erstatter bare nyrefunksjonen. Hvis nyrene skal komme seg, vil de gjøre det alene, og alt pasienten og legen kan gjøre er å gi dem et støttende miljø. Sjelden kan pasienten bli dialyseavhengig for livet.