Innhold
Burkholderia cepacia, en bakterie som pleide å bli kalt Pseudomonas cepacia, er en sjelden, men betydelig trussel mot mennesker som lever med cystisk fibrose (CF). Mens infeksjonen oftest er symptomfri, kan den bli alvorlig og til og med livstruende.Årsaker og risikofaktorer
Burkholderia cepacia er en gruppe bakterier som finnes naturlig i våt jord og råtnende planter. Tidligere trodde vi at stammene av B. cepacia funnet i miljøet var ikke de samme som de som ble funnet hos mennesker. Nyere studier har vist det motsatte, og bekreftet at bakteriene kan spres ved kontakt med infiserte individer så vel som forurensede overflater.
B. cepacia rammer sjelden mennesker med sunt immunforsvar. B. cepacia infeksjon er ikke vanlig selv hos de med cystisk fibrose. I følge Cystic Fibrosis Foundation testet bare tre prosent av personer med cystisk fibrose positive for bakteriene, inkludert de med symptomer og uten. Den gode nyheten er at B. cepacia forekommer mye sjeldnere enn andre organismer som er ansvarlige for infeksjoner hos personer med CF. Den dårlige nyheten er at når det skjer, kan det ofte være vanskelig å behandle.
Mens det er mulig forB. cepacia for å spres gjennom indirekte kontakt med gjenstander (fomites), er person-til-person-kontakt den vanligste smitteveien. Hvis smittet med noen stamme av B. cepacia, bør du unngå nærkontakt med andre mottakelige mennesker. Dette inkluderer deling av sykehusrom eller å være rundt personer som er immunkompromitterte eller har CF.
Hvis overført indirekte, B. cepacia er kjent for å leve på vasker, benkeplater, kjøkkenutstyr og personlig pleieutstyr i opptil to timer hvis bakteriedråper er tørre og opptil 24 timer hvis de er våte.
Symptomer
Symptomene på B. cepacia, hvis noen, er de samme som for lungebetennelse og kan omfatte feber, hoste, overbelastning, kortpustethet og tungpustethet.
En gang B. cepacia kommer inn i kroppen, er det tre mulige ting som kan skje:
- Det koloniserer i lungene, men forårsaker ingen symptomer eller langtidseffekter.
- Det koloniserer i lungene, forårsaker infeksjon og betennelse som sakte forverrer lungefunksjonen.
- Det sprer seg (spres) gjennom hele kroppen og forårsaker cepacia syndrom, en sykdom preget av rask forverring av lungene. Hvis ubehandlet, kan cepacia syndrom føre til døden i løpet av uker.
Diagnose
Den beste måten å diagnostisere B. cepacia er å dyrke sputum (en blanding av slim og spytt hostet opp fra luftveiene). En kultur vil bekrefte om B. cepacia er til stede og i så fall hvilken stamme eller stammer du har å gjøre med.
Dette diagnostiserer eller utelukker ikke alltid infeksjonen definitivt, og i noen tilfeller kan det være nødvendig med bronkoskopi. Denne prosedyren innebærer å sette inn et lite rør med et kamera inne i luftveiene og bør diskuteres med lungelegen.
Behandling
Hvis du har CF og er smittet med B. cepacia, må du være mer flittig med behandlingene dine (luftveisklarering, bronkodilatatorer, slimolytika) selv om du ikke har noen symptomer.
Hvis det er symptomer, blir ting litt vanskeligere. B. cepacia er svært motstandsdyktig mot de fleste antibiotika og krever ofte kombinasjonsbehandling for å utrydde bakteriene.
Mens nylige studier antyder at stoffresistente stammer kan svare på en løsning som kalles en nanoemulsjon (som bruker medikamentmolekyler i submikronstørrelse), er konseptet fortsatt i de tidlige stadiene av forskningen.
Å bestemme hvilket behandlingsforløp du skal ta er noe som krever nøye evaluering av en pulmonolog, helst en på et CF-senter, som kan bidra til å avveie risikoen og fordelene med antibiotika. Pasienter bør være klar over at for hyppig bruk av antibiotika til slutt kan føre til større motstand.
Forebygging
Hvis du har CF, kan du redusere risikoen for infeksjon ved å unngå potensiell forurensningskilde. Del som regel ikke mat, drikke, kjøkkenutstyr, masker, forstøver eller personlig pleieutstyr med andre. Hold deg minst tre meter unna andre med CF hvis de hoster, og praktiser alltid god hygiene hvis du har berørt våte eller potensielt forurensede overflater.