Innhold
Siden det er flere forskjellige typer inhalatorer som brukes til å behandle KOLS, kan mange pasienter lure på "hvilken som er best?" Selv om vi erkjenner at det er farlig å generalisere at det finnes en 'beste medisin' for enhver tilstand, i tilfelle KOLS, har en klasse medisiner en tendens til å stå over de andre, noe som har gitt denne klassen tittelen "første linje agent ”for behandling av KOLS.Klassen av medisiner kalles de antikolinerge inhalatorene, hvorav det for tiden er to på markedet: Spiriva (tiotropium) og Turdoza (aklidiniumbromid). Siden Turdoza kom på markedet i 2012, brukte de aller fleste kliniske studier med KOLS-pasienter medisinen Spiriva (som kom på markedet i 2004). Således vil vi i denne artikkelen hovedsakelig snakke om Spiriva ved å oppsummere to viktige forskningsstudier om Tiotropium, som støtter sin posisjon “det første valget av en inhalator for KOLS-pasienter.” Deretter vil vi diskutere bivirkningene av Spiriva.
Sammenligning av Spiriva
I 24. mars 2011-utgaven av New England Journal of Medicine (en av de fremste medisinske tidsskriftene), et team av forskere håpet å finne ut hvilken medisineklasse som var bedre til å forhindre KOLS-forverring: antikolinergika eller langtidsvirkende beta-agonister. For å gjøre dette sammenlignet de Tiotropium (Spiriva, det antikolinerge) med Salmeterol (Serevent, den langtidsvirkende beta-agonisten) hos pasienter med moderat til alvorlig KOLS. De målte tiden det tok for pasienter å oppleve sin første KOLS-forverring. De fant at pasienter som brukte Spiriva hadde en reduksjon på 17% i risikoen for en KOLS-forverring og en 28% reduksjon i risikoen for en alvorlig forverring. Pasienter som brukte Spiriva hadde 187 dager til den første forverringen der pasienter som brukte Serevent hadde 145 dager til den første forverringen. I tillegg hadde pasienter som tok Spiriva mindre behov for steroider (som prednison) og antibiotika. Det var ingen forskjeller i frekvenser eller typer bivirkninger fra medisinene.
En annen studie i New England Journal of Medicine (fra 2008) fant et eksperiment der de fulgte 3000 pasienter som tok Spiriva og sammenlignet dem med 3000 pasienter som brukte en ‘sham’ inhalator. Begge pasientgruppene fikk bruke andre medisiner under studien. Pasientene som brukte Spiriva hadde imidlertid bedre lungefunksjon, færre sykehusinnleggelser, mindre respirasjonssvikt og bedre score i symptomundersøkelser enn pasienter som ikke brukte Spiriva.Denne studien fikk forskere til å konkludere med at Spiriva kan forbedre symptomene, redusere forverringer og forbedre livskvaliteten for pasienter med KOLS (sammenlignet med de som ikke brukte Spiriva).
Selv om Spiriva vanligvis er førstevalget for en inhalator, er det andre inhalatorer som er indikert i KOLS, som Advair, Symbicort og andre. Mange pasienter trenger mer enn en inhalator, og for noen pasienter er Spiriva IKKE det beste valget (for eksempel hvis de opplever bivirkninger). Det er også noen inhalatorer som ikke skal kombineres med Spiriva (for eksempel, ikke bruk Spiriva og Combivent sammen)
Bivirkninger av Spiriva er svært sjeldne, og kan omfatte:
Urinretensjon (spesielt hos menn med forstørret prostata)
Allergisk reaksjon (elveblest, kløe, utslett, hevelse i lepper / tunge / hals)
Glaukom (øyesmerter, tåkesyn, ser glorier eller rare farger)
Vanligere bivirkninger av Spiriva inkluderer:
Tørr i munnen
Bihulebetennelse
Sår hals
Uklart syn
Høy hjertefrekvens
Infeksjoner i øvre luftveier
For et interessant Perspectives-essay om bivirkningene av Spiriva (publisert i New England Journal of Medicine), Klikk her.
Kilder