Innhold
Thoracodorsal nerve, også kjent som den midterste subkapulære nerven eller den lange subkapulære nerven, gir motorfunksjon til en stor trekantet muskel i ryggen din kalt latissimus dorsi muskel. Den thoracodorsale nerven forgrener seg fra en del av plexus brachial. Det er en ren motorisk nerve.Anatomi
Nervene til plexus brachial leverer det meste av sensorisk funksjon (følelse) og bevegelse (motorisk funksjon) av armene og hendene. Som med andre nerver og nervestrukturer, har du en på hver side.
Nervene dine er strukturert som trær. Røtter kommer ut av ryggmargen, går ut mellom ryggvirvlene, og blir deretter sammen for å danne større strukturer (som en trestamme), og sender deretter ut grener, som også gir vei til flere grener.
Plexus brachial er et nettverk av nerver som stammer fra ryggmargen i nakken. Dens fem røtter kommer fra mellomrommene mellom den femte til åttende livmorhvirvelen (C5-C8) og den første thoraxvirvelen (T1). Derfra danner de en stor koffert, deretter deler, kombinerer og deler igjen for å danne mange mindre nerver og nervestrukturer når de beveger seg ned mot armhulen.
I løpet av nakken og brystet går nervene til pleksus til slutt sammen og danner tre snorer:
- Lateral ledning
- Medial ledning
- Bakre ledning
Den bakre ledningen gir opphav til flere grener, noen store og noen mindre. De viktigste grenene er:
- Aksillær nerve
- Radial nerve
Dens mindre grener inkluderer:
- Overlegen subkapulær nerve
- Underordnet subkapulær nerve
- Thoracodorsal nerve
Struktur og beliggenhet
Den thoracodorsale nerven splittes fra den bakre ledningen i armhulen og beveger seg nedover, etter subkapulær arterie, for å nå latissimus dorsi-muskelen.
Latissimus dorsi, som ofte blir referert til som "lats", er den største muskelen i overkroppen. Den kobles til overarmen, strekker seg over baksiden av armhulen og danner det som kalles aksillærbuen, og utvides deretter til en stor trekant som brytes rundt ribbeina og mye av ryggen.
Lats er lett å se på kroppen, spesielt når de er godt utviklet. Det er det som gir kroppsbyggere den særegne vinkelen mellom skuldre og midje.
Brystkorsnerven graver seg dypt inne i latissimus dorsi og når vanligvis helt ned til underkanten, som er nær livet.
Anatomiske variasjoner
Nerver og andre deler av anatomien vår er ikke akkurat den samme hos alle. Selv om det vanligvis er en "standard" plassering og løpet av thoracodorsal nerve, er forskjellige undertyper blitt identifisert.
Det er viktig for leger å forstå den ikke-standardiserte fysiologien rundt nerver, muskler og andre strukturer slik at de kan diagnostisere og behandle problemer riktig. Å vite om varianter av anatomi er av største betydning for kirurger, slik at de ikke utilsiktet skader en nerve under en prosedyre.
Den thoracodorsale nerven er kjent for å forgrene seg fra den bakre ledningen til plexus brachial fra tre forskjellige punkter.I tillegg forsyner thoracodorsal nerve teres major muskel hos ca 13% av mennesker.
Lats har en sjelden, men viktig anatomisk variasjon kalt Langers bue, som er en ekstra del som kobles til muskler eller bindevev i overarmen under det typiske tilkoblingspunktet. Hos mennesker med denne abnormiteten forsyner thoracodorsal nerve funksjon (innervering) til buen. Kirurger som arbeider i dette området, for eksempel mens de utfører disseksjon av aksillær lymfeknute, må være forsiktige med å unngå å skade muskelen eller nerven.
Funksjon
Thoracodorsal nerve er en ren motorisk nerve, noe som betyr at den ikke gir sensorisk funksjon (sensasjon), men bare behandler bevegelse.
Latissimus dorsi er en viktig muskel, og uten thoracodorsal nerve fungerer den ikke. Denne muskelen og dens nerve:
- Stabiliser ryggen
- Trekk kroppsvekten opp, for eksempel når du gjør pull-ups, klatring eller svømming
- Hjelp med å puste ved å utvide ribbe buret når du inhalerer og trekke det når du puster ut
- Roter armen inn
- Trekk armen inn mot midten av kroppen din
- Forleng skuldrene dine (stikk dem ut bak deg) ved å jobbe med teres major, teres minor og posterior deltoid muskler
- Ta ned skulderbelte ved å bue ryggraden
- Hjelp deg å bøye deg til siden ved å bue ryggraden
- Vippe bekkenet fremover
Tilknyttede forhold
Thoracodorsal nerve kan bli skadet hvor som helst i løpet av traumer eller sykdommer.
Symptomer på nerveskade kan omfatte:
- Smerter som kan være skyting, knivstikking eller som elektriske "zaps"
- Nummenhet eller unormale nervesensasjoner (dvs. prikking, "nåler")
- Svakhet og tap av funksjon i tilhørende muskler og kroppsdeler, inkludert håndledd og fingerdråpe
På grunn av stien gjennom armhulen (armhulen) er thoracodorsal nerve bekymringsfull under brystkreftprosedyrer, inkludert aksillær disseksjon. Denne prosedyren utføres for å undersøke eller fjerne lymfeknuter, og den brukes både til iscenesettelse av brystkreft og til behandling av den.
I følge en studie fra 2015 hadde 11,3% av personer med disseksjon av aksillær lymfeknute skade på nerven.
Brystrekonstruksjon
Ved kirurgi av brystrekonstruksjon blir lats ofte brukt som en "klaff" over brystimplantatet. Noen ganger blir thoraxodorsal nerve intakt i disse prosedyrene, men noen ganger er den avskåret.
Hva er en Latissimus Dorsi-klaff?Det medisinske samfunnet har ennå ikke nådd enighet om hvilken metode som har de beste resultatene for pasienten, men det er noen bevis for at det å la det være intakt kan føre til at muskelen trekker seg sammen og forskyver implantatet.
En intakt thoracodorsal nerve kan også forårsake atrofi i muskelen, noe som kan føre til svakhet i skulder og arm som hemmer mange vanlige bevegelser, inkludert å stå opp fra en stol.
Kirurgiske bruksområder
En del av thoracodorsal brukes ofte i kirurgi for gjenoppbygging av nervetransplantater for å gjenopprette nervefunksjonen etter skade på flere nerver, inkludert:
- Muskulokutan nerve
- Tilbehørsnerven
- Aksillær nerve
Denne nerven kan også brukes til kirurgisk gjenoppretting av nervefunksjonen til triceps-muskelen i armen.
Rehabilitering
Hvis thoracodorsal nerve er skadet, kan behandlinger omfatte:
- Bukseseler eller skinner
- Fysioterapi for å forbedre muskelstyrken
- Hvis nerven er komprimert, kirurgi for å fjerne trykket