Tibia og Fibula Fractures

Innhold

• Hva du trenger å vite om tibia og fibula frakturer
• Hva er tibia og fibula frakturer?
• Tibia og Fibula Fractures Diagnosis
• Vanlige typer tibia og fibula frakturer
• Behandlingsalternativer for tibia og fibula frakturer

Hva du trenger å vite om tibia og fibula frakturer

• Tibia frakturer er de vanligste nedre ekstremitetsbruddene hos barn. De utgjør 10 til 15 prosent av alle pediatriske brudd.
• Brudd kan beskrives som lavenergi - forårsaket av vridning eller fall fra stående høyde. Eller høy energi - forårsaket av høye kraftnivåer, for eksempel en bilulykke eller et fall fra lang avstand.
• En fysisk undersøkelse og røntgenstråler brukes til å diagnostisere tibia og fibula frakturer.
• Behandling for tibia og fibula frakturer varierer fra casting til kirurgi, avhengig av typen og alvorlighetsgraden av skaden.

Hva er tibia og fibula frakturer?

Tibia og fibula er de to lange bein som ligger i underbenet. Tibia er et større bein på innsiden, og fibula er et mindre bein på utsiden. Tibia er mye tykkere enn fibula. Det er det viktigste vektbærende beinet av de to. Fibula støtter skinnebenet og hjelper til med å stabilisere ankelen og leggen.

Tibia og fibula frakturer karakteriseres som enten lavenergi eller høyenergi. Lavenergi, ikke-forskjøvet (justert) brudd, noen ganger kalt småbarnsfrakturer, oppstår fra mindre fall og vridningsskader. Høyenergifrakturer, som de som er forårsaket av alvorlige bilulykker eller store fall, er vanligere hos eldre barn.

Tibia og Fibula Fractures Diagnosis

Brudd i tibia og fibula diagnostiseres vanligvis ved fysisk undersøkelse og røntgen av underekstremiteter.

Vanlige typer tibia og fibula frakturer

Det er flere måter å klassifisere tibia og fibula frakturer på. Nedenfor er noen av de vanligste tibia og fibula frakturer som forekommer hos barn. Noen ganger kan de også involvere brudd på vekstplaten (physis) som ligger i hver ende av tibia.

Proksimale tibiale brudd

Disse bruddene forekommer i kneet av tibia og kalles også tibiale platåfrakturer. Avhengig av nøyaktig plassering, kan en proksimal tibialfraktur påvirke kneets stabilitet så vel som vekstplaten. Vanlige proksimale tibiale brudd inkluderer:

• Proksimal tibial epiphyseal fracture: Denne typen brudd påvirker den øvre delen av beinet (epifyse) og vekstplaten. Separasjon av vekstplaten fra beinet er vanligvis forårsaket av direkte kraft til kneet. Det er viktig å ha denne typen brudd korrigert riktig. Det kan påvirke fremtidig vekst og forårsake misdannelser hvis det ikke adresseres riktig. Behandlingen består vanligvis av å sette benet uten kirurgi, som i noen tilfeller kan være ledsaget av kirurgisk innsetting av spesielle pinner eller skruer for å sikre tibia mens det leges.
• Proksimal Tibial Metaphyseal Fracture (Cozen’s Fracture): Dette bruddet påvirker benets "nakke" (metafyse), der tibia begynner å bli smalere. Det er vanligst hos barn mellom to og åtte år. Denne skaden kan skje når det påføres kraft på siden av kneet mens benet strekkes ut. Det behandles vanligvis ved å sette benet uten kirurgi og bruke en rollebesetning for å redusere bevegelse. Rollelisten bæres vanligvis i omtrent seks uker. Valgusdeformitet (knock kne) er en av de viktigste potensielle komplikasjonene etter dette bruddet.

Brudd på tibialakselen

Denne typen brudd finner sted i midten, eller skaftet (diafyse), i tibia. Det er tre typer tibiale akselfrakturer:

• Ikke fordrevet: Et brudd der de knuste beinene forblir justert. Denne typen brudd ses vanligvis hos barn under fire år. Det kan være forårsaket av en mildt traumatisk hendelse eller en vriende skade. Ofte er det første symptomet en halt. Undersøkelse avslører vanligvis ømhet eller hevelse i nedre del av tibia. Behandlingen innebærer vanligvis immobilisering i en kort- eller langbenstøp. Varigheten er tre til fire uker for småbarn og seks til ti uker for eldre barn.
• Fordrevet, ikke-commututed: Et brudd hvor beinene er brutt i ikke mer enn to stykker (ikke-pyntet), men ikke er justert. Dette er en isolert brudd i tibia med en intakt fibula. Det er den vanligste tibiale akselbruddet. Det er forårsaket av en roterende eller vridende kraft, for eksempel en sportsskade eller et fall. Behandlingen inkluderer å sette benet uten kirurgi og en langbenstøpt med kneet bøyd. Ustabile fordrevne brudd kan kreve kirurgi.
• Fordrevet, pyntet: Et brudd der beinene er brutt i flere fragmenter og ikke er justert. Dette bruddet kan skyldes traumer med høy energi, for eksempel en bilulykke eller å bli rammet av et kjøretøy. Behandlingen inkluderer å sette benet uten kirurgi og en langbenstøpning som er slitt i fire til åtte uker. Det kan også være behov for en vektbærende rollebesetning med kort ben hos noen pasienter. Ustabile brudd kan trenge kirurgi for å opprettholde justeringen.

Distale tibiale brudd

Disse bruddene oppstår ved ankelen av tibia. De kalles også tibiale plafondfrakturer. En av de vanligste typene hos barn er den distale tibiale metafyseafrakturen. Dette er et brudd i metafysen, den delen av tibia før den når sitt bredeste punkt.

Disse bruddene er vanligvis tverrgående (på tvers) eller skrå (skrå) brudd i beinet. Distale tibiale metafyseale brudd leges vanligvis godt etter å ha satt dem uten kirurgi og påført en rollebesetning. Imidlertid er det en risiko for full eller delvis tidlig lukking av vekstplaten. Dette kan føre til en vekststans i form av avvik på benlengden eller annen deformitet.

Behandlingsalternativer for tibia og fibula frakturer

Tibia og fibula frakturer kan behandles med standardbehandlingsprosedyrer for beinbrudd. Behandlingen avhenger av alvorlighetsgraden av skaden og barnets alder. Det kan omfatte noen av følgende tilnærminger, brukt enten alene eller i kombinasjon:

• Stengt reduksjon og immobilisering: Sette benet på plass uten kirurgi, og immobilisering i et langben eller et kortbenet støpt
• Åpen reduksjon: Å eksponere beinet kirurgisk for å sette det tilbake på plass - vanligvis utført på åpne brudd der beinet har punktert huden. Denne prosedyren er vanligvis ledsaget av intern eller ekstern fiksering.
• Intern fiksering: Koble knuste bein med skruer, plater, stenger og negler som blir liggende under huden.
• Ekstern fiksering: Bruk pinner, klemmer og stenger for å stabilisere bruddet fra utsiden.
• Perkutan feste: Å sette inn ledninger over bruddet for å holde brikkene på plass til de gro. Ledningene fjernes etter at bruddet har grodd.
• Medisiner: Når bruddet har brutt huden, behandles med antibiotika for å forhindre infeksjon og smertestillende midler for å kontrollere smerte. Et stivkrampeskudd kan også være nødvendig.

Behandling av åpne brudd i tibia

Et åpent brudd oppstår når beinet eller deler av beinet bryter gjennom huden. Denne typen brudd skyldes vanligvis traumer med høy energi eller gjennomtrengende sår. Åpne brudd på tibia er vanlig blant barn og voksne.

Behandlingen av en åpen tibialfraktur starter med antibiotika og et stivkrampeskudd for å løse risikoen for infeksjon. Deretter rengjøres skaden for å fjerne rusk og beinfragmenter. Kirurgi kan også være nødvendig avhengig av sårstørrelse, mengde vevskader og eventuelle vaskulære (sirkulasjons) problemer. Åpen reduksjon og intern fiksering er operasjonen som kan brukes til å omplassere og fysisk koble beinene i et åpent brudd.

Sår kan behandles med vakuumassistert lukking. Denne prosedyren innebærer å plassere et stykke skum i såret og bruke en innretning for å bruke undertrykk for å trekke kantene på et sår sammen. Gjentatte rengjøringer før såret lukkes kan brukes i stedet. Eller en ekstern fiksator kan brukes til å reparere såret kirurgisk.