Innhold
Giftig megakolon (også kjent som giftig utvidelse) er en alvorlig komplikasjon av inflammatorisk tarmsykdom (IBD). Denne komplikasjonen forekommer oftere med ulcerøs kolitt enn den gjør med Crohns sykdom. Den gode nyheten er at giftig megakolon er sjelden og forekommer i mindre enn 5 prosent av tilfellene av alvorlig IBD. Tilstanden oppstår når tykktarmen blir kraftig oppblåst, eller oppblåst, og deretter mister tilstrekkelig blodstrøm. Uten at tilstrekkelig blod går til tykktarmen, kan vevet bli iskemisk, noe som betyr at det dør.Behandling av IBD-oppblussing før de blir alvorlige kan bidra til å forhindre giftig megakolon. I de fleste tilfeller anbefales personer med ulcerøs kolitt også å være forsiktige med medisiner mot diaré fordi disse legemidlene også har vært knyttet til giftig megakolon. Alle med IBD som opplever alvorlige magesmerter, hovent underliv og feber bør oppsøke lege oppmerksomhet umiddelbart.
Fører til
Giftig megakolon kan være en spontan forekomst hos personer med spesielt alvorlig IBD. I noen tilfeller kan det skyldes overforbruk av visse stoffer, inkludert narkotika; medisiner som brukes til smertelindring, antikolinergika; medisiner som brukes mot depresjon, angst og nervøsitet; og antidiarrhealer, som loperamid. Av denne grunn anbefales det vanligvis at personer med ulcerøs kolitt ikke tar reseptfrie antidiarrémedisiner uten samtykke fra, og tett tilsyn av, en gastroenterolog som har erfaring med å behandle pasienter med IBD.
Symptomer
Presentasjoner av giftig megakolon inkluderer:
- Magesmerter og ømhet
- Utstrakt mage
- Rask puls
- Redusert blodtrykk
- Leukocytose (høyt antall hvite blodlegemer)
- Bevis for tyktarmsutspenning på røntgen i magen
- Høy feber (104 F)
- Dehydrering
Mennesker med giftig megakolon virker ofte ganske syke og har en historie med flere dager med diaré og magesmerter.
Behandling
Tidlig behandling er viktig i giftig megakolon for å unngå livstruende komplikasjoner, for eksempel sjokk, kolonperforering (en tåre i tykktarmen), peritonitt (infeksjon i underlivet) og septikemi (infeksjon i blodet). Venstre ubehandlet, tykktarmen kan sprekke, en tilstand som er dødelig i 30 prosent av tilfellene. Når det behandles effektivt i de tidlige stadiene, har giftig megakolon lavere dødelighet, og det er derfor det er viktig å få sjekket ut eventuelle nye symptomer på IBD hos en lege, og å få alvorlige symptomer behandlet umiddelbart.
Tarmen må dekomprimeres, noe som vanligvis oppnås ved å føre et rør fra utsiden av kroppen til tykktarmen. Hvis pasienten er dehydrert eller i sjokk, kan IV-behandling brukes til å erstatte elektrolytter og væsker. Siden et brudd kan forårsake en alvorlig infeksjon, kan det også gis antibiotika. Kortikosteroider kan bidra til å undertrykke betennelsen i tykktarmen.
I alvorlige tilfeller som ikke reagerer på behandlingen, kan det være nødvendig med en delvis eller total kolektomi i nødstilfeller. I en total kolektomi, også kalt proktokolektomi, blir tykktarmen fjernet. En proktokolektomi kan være foretrukket hos personer med ulcerøs kolitt, da det da kan opprettes en j-pose i løpet av en annen operasjon etter utvinning fra giftig megakolon. J-poseprosedyren vil fjerne behovet for permanent ileostomi. Siden en proktokolektomi også er en kirurgisk behandling for alvorlig ulcerøs kolitt, vil den ulcerøse kolitt ikke gjenta seg etter operasjonen. Selv om det ikke er anbefalt for de fleste tilfeller av Crohns sykdom (ettersom Crohns sykdom kan komme igjen i ilealposen), kan en proktokolektomi vurderes for noen pasienter som ikke har en historie med perianal eller tynntarmssykdom.
Når de giftige megakolonene er behandlet effektivt, er prognosen i de fleste tilfeller veldig god. Denne komplikasjonen er sjelden med IBD, og selv om den ikke alltid kan forebygges, er noen av årsakene kjent og kan unngås.
Et ord fra veldig bra
Giftig megakolon er alvorlig, men det er viktig å huske at det ikke er vanlig, og det er sjelden dødelig. Det er noen få potensielle årsaker, og det er en god ide å diskutere dem med en gastroenterolog, spesielt hvis det er noen bekymringer for å utvikle denne komplikasjonen. De fleste som har giftig megakolon vil bli behandlet effektivt og vil komme seg godt uten flere komplikasjoner.Komplikasjoner som dette er grunnen til at det er viktig å ta opp nye symptomer, eller symptomer som blir verre, til en gastroenterolog så snart som mulig.
- Dele
- Vend
- E-post