Innhold
Transaminitt refererer til forhøyede nivåer av visse leverenzymer, kalt transaminaser, som oppdages via en blodprøve. Det er ikke en medisinsk tilstand, men et resultat av en laboratorietest som vanligvis trenger ytterligere medisinsk undersøkelse. Forhøyede transaminaseenzymer kan være et tegn på leversykdom eller en annen medisinsk tilstand. Transaminasehøyde, forhøyede leverenzymer og hypertransaminasemi er andre begreper som noen ganger refererer til det samme.I den generelle befolkningen kan antall personer med forhøyede nivåer være 10% eller høyere. Imidlertid har bare 5% eller mindre av disse personene et alvorlig problem med leveren.
Symptomer
Forhøyede transaminaseenzymer kan være en indikator på medisinske tilstander som kan forårsake visse symptomer. Disse kan omfatte:
- Utmattelse
- Kløende hud
- Gul hud (gulsott)
- Magesmerter eller hevelse
- Hevelse i bena og anklene
- Kvalme eller oppkast
- Overflødig blødning fra dårlig blodpropp
Imidlertid har folk i mange tilfeller forhøyede transaminaseenzymer uten å ha noen symptomer. Dette kan være spesielt sannsynlig hvis høyden i disse enzymene ikke er alvorlig.
Leverfunksjon
For å forstå hva som forårsaker forhøyede transaminaser og hvorfor de kan være en bekymring, er det nyttig å forstå litt om leveren. Leveren din er et organ som har en rekke funksjoner, inkludert nedbrytning av deler av noen næringsstoffer og fjerning av visse giftstoffer og metabolske biprodukter.
Det spiller også viktige roller i å lage visse proteiner, inkludert de som brukes til blodpropp og for væskestyring i kroppen.
Leverskader kan forårsake mange forskjellige symptomer og problemer.
Transaminaser
Transaminaser er en type enzym som er viktig for syntesen av aminosyrer (byggesteinene til protein). De kalles også aminotransferaser. Vanligvis brukes begrepet "transaminase" for å referere til ett av to spesifikke enzymer: aspartattransaminase (AST) eller alanintransaminase (ALT).
Disse enzymene kan finnes i leveren, men også i mindre grad i andre organer, for eksempel skjelettmuskulaturen, hjertet og nyrene (spesielt AST).
Leversykdom
En rekke forskjellige medisinske tilstander kan forårsake mindre eller større leverskader. Dette fører til frigjøring av AST og ALT i blodet, noe som fører til at forhøyede nivåer dukker opp på blodprøver. Noen av disse potensielle årsakene inkluderer alkoholfri leversykdom (NAFLD), alkoholisk leversykdom, leverinfeksjon (for eksempel fra hepatitt B eller C), autoimmune sykdommer (som autoimmun hepatitt eller primær biliær kolangitt) og sjeldne genetiske sykdommer som Wilsons sykdom, arvelig hemokromatose, eller alfa-1 antitrypsinmangel.
I USA, den vanligste årsaken til mildt forhøyede nivåer av transaminase i alkoholfri fettleversykdom (NAFLD).
NAFLD er assosiert med metabolsk syndrom, forhøyede triglyserider, lavt HDL-kolesterol, høyt blodtrykk, økt midjeomfang, fedme og insulinresistens (som for eksempel før diabetes eller type 2-diabetes).
Leverproblemer fra medisiner
Transaminaser kan også bli forhøyet som en reaksjon på visse medisiner. Dette kan være spesielt sannsynlig hvis en person tar mer enn ett medikament som kan skade leveren. Noen vanlige medisiner som noen ganger forårsaker økning i transaminaser inkluderer blodtrykksmedisiner statinmedisiner (atorvastatin) og medisiner mot autoimmun sykdom (metotreksat).
Smertestillende midler (acetaminophen eller aspirin), antidepressiva (bupropion), medikamenter mot sur refluks (omeprazol) og forskjellige reseptfrie urteprodukter kan også resultere i en forhøyet reaksjon.
Sykdommer i andre systemer
Medisinske tilstander som påvirker andre deler av kroppen kan også noen ganger forårsake forhøyede transaminaser. (Dette gjelder spesielt forhøyninger av AST i motsetning til ALT). Noen av disse problemene inkluderer:
- Skjoldbrusk lidelser
- Cøliaki
- Unormal nedbrytning av røde blodlegemer (hemolyse)
- Visse muskelsykdommer (som polymyositis)
Diagnose
Forhøyede nivåer av transaminaser er funnet fra blodprøver for ALAT og AST. Hvis AST og ALT er forhøyet, kan du bli fortalt at du har transaminitt. Du kan også bli fortalt at du har forhøyede leverfunksjonstester (LFT). Leverfunksjonstester inkluderer ikke bare AST og ALT, men andre tester som albumin og bilirubin og alkalisk fosfatase.
Disse kan gi annen informasjon om hvordan leveren og andre organer kan fungere. Disse testene blir ofte utført som en del av den medisinske diagnosen for en rekke forskjellige problemer. Noen ganger lærer folk at de har forhøyede leverenzymer, selv når de ikke har lagt merke til plagsomme symptomer.
Hvis du har forhøyede transaminaser, vil klinikeren ønske å kontekstualisere dette med din generelle helse. Forholdet mellom AST og ALT kan gi en indikasjon på hvilken type problem som kan pågå. Mengden av høyde er også en viktig diagnostisk ledetråd. For eksempel indikerer sannsynligvis svært høye nivåer av transaminaser mer alvorlig, nylig leverskade.
Medisinsk historie og eksamen er også viktig å vurdere. Disse kan hjelpe klinikeren din med å få ledetråder om de potensielle årsakene til forhøyede transaminaser. For eksempel er det viktig at klinikeren din spør deg om alkoholinntaket og medisinene dine. Din kliniker vil også undersøke deg for tegn på leversykdom (eller andre organsystemer).
Ytterligere medisinske tester kan også være nødvendig. Avhengig av situasjonen, kan disse inkludere flere leverfunksjonsblodprøver, INR (International normalised ratio) blodprøve, fullstendig blodtelling (CBC), jern- og hepatittprøver, samt tester for triglyserider, totalt kolesterol, en glukose A1C-test , og / eller tilleggstester for ikke-leverårsaker (som skjoldbruskprøver).
Hvis nivået av transaminase ikke går ned med behandling, kan det være nødvendig å følge opp tester. Disse kan omfatte:
- Ultralyd av leveren
- Leverbiopsi
I vanskelige diagnoser kan henvisning til gastroenterolog være nyttig.
Diagnose forbehold
Forhøyede transaminaser er ikke alltid en god indikator på hvor godt leveren fungerer. Med milde økninger kan det være skade på leveren, men ikke nok til å svekke dens funksjoner. Også økninger i transaminaser (spesielt AST) kan noen ganger være forårsaket av andre typer medisinske problemer.
I tillegg kan noen ganger ha alvorlig leverskade, men ikke nødvendigvis forhøyede transaminaser. Høye nivåer av AST og ALT indikerer vanligvis betydelig pågående leverskade. Men en person med alvorlig leversykdom kan ha hatt tidligere skade på leveren uten å vise en for øyeblikket forhøyet AST eller ALT. I dette tilfellet kan andre tester bidra til å fylle ut det kliniske bildet.
Behandling
Forhøyede transaminaser kan indikere at du trenger behandling av noe slag. Dette vil avhenge av den underliggende årsaken og alvorlighetsgraden. Personer med symptomer på leversykdom sammen med forhøyede transaminaser kan trenge raskere inngrep.
For eksempel, hvis klinikeren din mistenker ikke-alkoholholdig fettleversykdom, er livsstilsintervensjoner vanligvis den første anbefalte behandlingen. Dette kan omfatte å gå ned i vekt, unngå mat som inneholder fruktose, delta i streng fysisk trening og begrense alkoholinntaket. Avhengig av situasjonen, kan andre behandlinger omfatte antivirale behandlinger for viral hepatitt eller stopp av et medikament som forårsaker leverskade.
Du kan trenge gjentatte AST-, ALT- og andre leverfunksjonstester etter at du har startet behandlingen. Dette kan bidra til å vise hvor godt du reagerer på behandlingen. Noen ganger viser disse testene at mildt forhøyede nivåer av transaminaser har gått ned, selv uten behandling.
Ta skritt for å stoppe leversykdom
Hvis du har en type leversykdom, er det viktig å stoppe utviklingen av leverskade. Selv om du ikke har symptomer nå, kan leveren din bli gradvis mer skadet over tid.
Til slutt kan dette føre til livstruende leversvikt. Å ta skritt nå kan hjelpe deg med å forhindre langsiktige problemer.
Et ord fra veldig bra
Du kan bli bekymret hvis du har blitt fortalt at du har transaminitt eller forhøyede leverprøver. Det kan være spesielt overraskende hvis du ikke hadde noen anelse om at leveren din kunne være i fare. Prøv imidlertid å ikke få panikk. Legen din vil sannsynligvis trenge å finne ut mer for å fortelle deg hva som skjer. I de fleste tilfeller vil klinikeren din kunne samarbeide med deg for å beskytte leveren din og din fremtidige helse. Ikke nøl med å spørre om du har spørsmål om mulig diagnose eller behandling.