Hvordan hjernesvulster blir behandlet

Innhold

• Resepter
• Stråling
• Spesialiststyrte prosedyrer
• Over-the-counter terapier
• Selvpleie
• Komplementær medisin (CAM)

En hjernesvulst krever kirurgisk behandling og i noen tilfeller cellegift eller stråling. Behandlingen er skreddersydd til typen hjernesvulst, størrelsen på svulsten, plasseringen i hjernen og antall svulster i hjernen og andre steder i kroppen. Behandlingen kan bestå av en engangs kirurgisk fjerning av hele svulsten, eller det kan innebære gjentatte inngrep hvis det er kjent at svulsten er aggressiv eller hvis den oppstår igjen.

Brain Tumor Doctor Diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Resepter

Medisiner som brukes til hjernesvulster inkluderer cellegift, hormonbehandling, antikonvulsiva og smertestillende medisiner. Kjemoterapi virker for å krympe eller eliminere hjernesvulster, mens de andre reseptbelagte medisinene brukes til å kontrollere symptomer mens svulsten blir behandlet.

Cellegift

Kjemoterapi for hjernesvulster er skreddersydd til typen av svulst, som bestemmes med en biopsiundersøkelse.

Noen kjemoterapeutiske regimer inkluderer:

• Temodar (temozolomid)er en anbefalt kjemoterapeutisk medisinering for personer som har glioblastoma multiforme (GBM), en svulst med en spesielt dårlig prognose. Temozolomid gis vanligvis daglig i fem dager hver 28. dag i seks til 12 sykluser. Temozolomid øker risikoen for hematologiske komplikasjoner som trombocytopeni (lavt antall blodplater, noe som kan føre til blødningsproblemer), så blodprøver må kontrolleres 21 og 28 dager i hver behandlingssyklus. Andre bivirkninger inkluderer kvalme, tretthet og nedsatt appetitt.
• En kombinasjon av cellegift kallesprokarbazin, lomustin og vinkristin (PCV) er et annet alternativ i behandlingen av hjernesvulster. Kombinasjonen kan føre til nedsatt immunfunksjon, blåmerker eller blødninger. Tretthet, kvalme, nummenhet og prikking kan også forekomme.
• Gliadel (karmustin) er et kjemoterapeutisk medisin som implanteres i hjernen i form av en oblat som gradvis går i oppløsning for å gi sin tumorbekjempende effekt. Gliadel wafers kan redusere størrelsen på noen ondartede hjernesvulster. Potensielle bivirkninger inkluderer infeksjon og hevelse i hjernen.
• Avastin (bevacizumab) er et antistoff som binder seg til vaskulær endotelvekstfaktor (VEGF). Denne terapien forstyrrer produksjonen av nye blodkar som gir næringsstoffer til den voksende svulsten. Det har vært assosiert med nøytropeni (nedsatt immunitet), hypertensjon og tromboembolisme (blodpropp).

Hormonbehandlinger

Hormonbehandlinger kan være nødvendig som erstatningsterapi når en hormonutskillende hypofysetumor fjernes.

Antikonvulsiva

Anti-anfallsmedisiner brukes til å kontrollere anfall forårsaket av hjernesvulst. Du må kanskje ta et antikonvulsivt middel selv etter at svulsten din er fjernet helt, fordi arrvev, som kan utløse anfall, kan forbli.

Kortikosteroider

De fleste opplever hevelse og betennelse som følge av hjernesvulst. Hvis hevelsen er et betydelig problem, kan det hende du må ta orale eller IV (intravenøse) steroider for å redusere betennelsen. Generelt sett trenger du bare å ta steroider i en begrenset periode, men behovet for steroider kan komme igjen hvis den inflammatoriske hevelsen dukker opp igjen.

Smerte medisiner

Avhengig av alvorlighetsgraden av svulstindusert smerte eller postkirurgisk smerte, kan det hende du trenger reseptbelagte smertestillende medisiner. Dette kan omfatte reseptbelagte NSAIDs, opiater, bedøvelsesmidler eller krampestillende midler som brukes til smertekontroll, slik som Neurontin (gabapentin).

Stråling

Strålebehandling bruker kraftig strålingsenergi rettet mot svulsten for å ødelegge kreft. Ofte gjøres stråling før operasjonen for å redusere størrelsen på en hjernesvulst.

Det er flere forskjellige teknikker som brukes for strålebehandling, og du kan trenge en kombinasjon, som bestemmes ut fra størrelsen, typen og plasseringen av hjernesvulsten.

Teknikker brukt i strålebehandling for hjernesvulster:

• Involvert feltstrålebehandling (IFRT) fokuserer på en margin på 1 til 3 centimeter rundt svulsten for å redusere ødeleggelsen av sunne, normale celler.
• Bildestyrt strålebehandling (IGRT) bruker CT-skanning eller røntgen under stråling for mer presis behandling.
• 3D konform strålebehandling (3D-CRT) bruker spesiell programvare for å lage behandlingsplaner for å redusere bestråling av normal hjerne.
• Intensitetsmodulert RT (IMRT) varierer stråling på tvers av behandlingsområder, noe som er nyttig når svulsten er nær følsomme områder av hjernen.
• Fraksjonert strålebehandling leverer flere små doser over en lengre periode.
• Stereotaktisk radiokirurgi (SRS) leverer presis, høy dose stråling til små mål i hjernen.
• Stråling kan også leveres ved plassering radioisotopfrø i reseksjonshulen eller selve svulsten, noe som fører til kontinuerlig dosetilførsel.

En av bivirkningene av strålebehandling inkluderer strålingsnekrose, som er døden av normalt hjernevev på grunn av stråling. Andre komplikasjoner inkluderer innsnevring av blodkar, hårtap og hodepine.

For hver type hjernesvulst beregnes en maksimal dose stråling. Stråling som overstiger den, har ingen forventet ekstra fordel, men kan ha økte bivirkninger.

Spesialiststyrte prosedyrer

Ofte er det nødvendig med kirurgi for å fjerne så mye av en svulst som mulig. Generelt er fjerning av hjernesvulst den beste måten å forhindre vekst og tilbakefall. Kirurger står overfor den store utfordringen å ta ut hele svulsten mens de bevarer normalt hjernevev.

Etter operasjonen blir den fjernede svulsten undersøkt under et mikroskop for å avgjøre om marginene (områdene rundt svulsten) er kreft eller normalt vev.

Det er flere typer hjernekirurgi, og typen som er best for deg, avhenger av størrelsen og plasseringen av hjernesvulsten.

• Kraniotomi: Dette er den mest 'åpne' typen hjernekirurgi, der en del av hodeskallen fjernes, hjernehinnene (membranene som dekker hjernen og ryggmargen) åpnes, og kirurgen har utsikt over hjernen og svulsten. Det tar tid å komme seg fra en kraniotomi, og denne typen operasjoner er ofte nødvendig for store svulster.
• Nevroendoskopi: Når du kan få tilgang til svulsten uten å åpne skallen, kan kirurgen velge å lage et lite hull i skallen eller til og med nå svulsten gjennom de dype åpningene inne i nesehulen. Han er i stand til å visualisere området ved å tre en tynn rør med kamera gjennom åpningen; spesielle instrumenter brukes til å fjerne svulsten. Nevroendoskopi kan brukes til å fjerne mindre svulster eller svulster som er i dype områder av hjernen.
• Laser ablasjon: Dette er en minimalt invasiv prosedyre der en laser brukes til å redusere eller fullstendig ødelegge svulsten ved hjelp av termisk energi. Det krever anestesi, i motsetning til strålebehandling, som leder stråling til et område uten snitt eller bedøvelse.

Det er flere risikoer ved hjernekirurgi, og disse gjelder alle typer hjernekirurgi.

• Hevelse med væskeansamling i hjernevev, kalt hjerneødem, kan forekomme. Dette kan forårsake nevrologiske problemer som nummenhet, svakhet eller vanskeligheter med å snakke eller bevege seg. Cerebral ødem kan reduseres av medisiner som kortikosteroider og har en tendens til å forsvinne av seg selv i løpet av få uker. Hvis væskeoppbygging eller hevelse er vedvarende, kan det hende du må ha en ventrikuloperitoneal shunt for å redusere overflødig væskevolum.
• Blodpropp kan dannes lettere etter hjernekirurgi, så det kan være nødvendig med forebyggende behandlinger.
• Skader på nærliggende strukturer kan forekomme. Hvis svulsten er på hodeskallebasen, kan for eksempel kraniale nerver i området være i fare under operasjonen.

Noen ganger er kirurgi kanskje ikke mulig hvis en svulst er i et område av hjernen som er i nærheten av store blodkar eller i hjernestammen, der vitale funksjoner kan forstyrres. Det kan også være umulig for deg å operere hvis kroppen din ikke trygt tåler prosedyren.

Selv etter hjernekirurgi kan ondartede svulster og metastaserende svulster gjenta seg. Likevel kan kirurgi bidra til å forbedre responsen din mot cellegift og stråling, forbedre livskvaliteten og forlenge overlevelsen, selv om svulsten din er aggressiv.

Over-the-counter terapier

Reseptfrie medisiner kan hjelpe deg med noen av symptomene på hjernesvulst, men kan ikke behandle tilstanden selv.

Det er en rekke reseptfrie smertestillende medisiner du kan ta for hodepine. Tylenol (acetaminophen), Advil (ibuprofen), Aleve (naproxen natrium) og Excedrin brukes ofte.

Selv om du kanskje har brukt disse medisinene før du ble diagnostisert med hjernesvulst, vet du at noen av dem kan øke risikoen for blødning - en spesiell bekymring hvis du helbreder etter kirurgi. Diskuter de beste alternativene for smertelindring med legen din, slik at du kan være sikker på at tilnærmingen din er trygg.

Selvpleie

Det du gjør hjemme kan bidra til å beskytte deg mot komplikasjoner og lette symptomene under behandlingen. Her er noen nyttige strategier:

• Overvåking av vitale tegn: En stor hjernesvulst eller en som er i nærheten av hjernestammen kan påvirke pusten og hjertefunksjonen. En enhet for å overvåke vitale tegn når du er hjemme, spesielt når du sover, kan varsle deg eller dine nærmeste om plutselige endringer som krever akutt medisinsk behandling. Legen din kan for eksempel anbefale og skrive resept på et pulsoksymeter som kan overvåke pulsen og det omtrentlige oksygennivået.
• Sårpleie: Hvis du har hatt hjernekirurgi, må du beskytte og ta vare på såret ditt når det leges, i henhold til legen din. Du må kanskje bytte bandasjer mellom legenes avtaler. Hvis du har blødninger, lekker væske, feber eller smerte, kontakt legen din umiddelbart.
• Shunt-vedlikehold: Hvis du har fått en ventriculoperitoneal shunt plassert, vil du få detaljerte instruksjoner om hvordan du administrerer og overvåker den.
• Visjonshjelpemidler: Hvis en hjernesvulst har påvirket synet ditt, kan det hende du trenger lesebriller, et forstørrelsesglass eller andre praktiske måter for å kunne se og lese til svulsten din blir behandlet.

Komplementær medisin (CAM)

Det har vært noen studier som viser at alternative behandlinger kan bidra til å lindre noen av symptomene på hjernesvulster. Hjernesvulster kan ikke behandles med alternative terapier, selv om noen studier antyder at alternative terapier kan gi noen løfter i forbindelse med tradisjonelle metoder.

Mens løftet om alternativer kan være tiltalende, vet du at forskning på noen alternativer er altfor begrenset til at de kan betraktes som anbefalte behandlinger. Det er viktig at du snakker med din onkolog før du prøver noen.

• Ingefær: Ingefær, enten spist i fersk form eller brukt i te, kan redusere kvalme og hodepine. Hjernesvulster er ofte forbundet med hodepine, og cellegift gir ofte kvalme.
• Poliovirus: Polioviruset studeres i en forskningsmiljø for behandling av hjernesvulster blant personer med GBM, medulloblastom og andre svulster. På dette punktet ser resultatene lovende ut, og behandlingen er godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA) for bruk i kliniske forskningsforsøk.
• Akupunktur: Et alternativ middel som i stor grad anses som trygt, kan akupunktur forbedre smerter hos noen mennesker med bivirkninger av cellegift.
• Kinesiske urter: Ekstrakter av urter yiru tiaojing (YRTJ) granulat og peony-glycyrrhiza avkok ble brukt i laboratorieinnstillinger for behandling av prolaktinsekreterende hypofysetumorceller. Ekstraktet reduserte hormonsekresjonen i laboratoriet, men har ikke blitt brukt hos mennesker, og det er ikke utviklet noen anbefalt dosering eller metode for kreftbehandling.
• Evodiamin (EVO): En komponent av Evodia rutaecarpa, et urtemedisin, Evodiamine (EVO), ble brukt i laboratoriemessige omgivelser med glioblastom tumorceller. Det induserte apoptose (celledød) av glioblastomceller. Igjen, dette var i laboratorieinnstillinger, og det ble brukt i en cellulær løsning, så det er ingen anbefalinger angående bruken av denne urten hos mennesker med hjernesvulster.