Innhold
- Ikke mer røyking
- Influensa- og lungebetennelsesvaksiner
- Korttidsvirkende bronkodilatatorer
- Langtidsvirkende bronkodilatatorer
- Lungerehabilitering
- Steroidmedisiner
- Oksygenbehandling og opioider
- Lungekirurgi
- God ernæring høy med kalorier
Stage IV regnes som den alvorligste formen for KOLS og er preget av alvorlig kortpustethet (dyspné). På dette stadiet vil ikke medisinene dine fungere like bra som før, enkle oppgaver vil gi deg andpusten, og du vil ha økt risiko for lungeinfeksjon og respirasjonssvikt.
Fordi KOLS er irreversibel, blir dette stadiet av sykdommen ofte referert til som "sluttstadiet KOLS." Dette betyr ikke at det ikke finnes måter å behandle tilstanden på. Global Initiative for Obstructive Lung Disease (GOLD) anbefaler bruk av følgende terapier og fremgangsmåter for best behandling av KOLS stadium IV.
Ikke mer røyking
Selv om du får diagnosen avansert KOLS, er det aldri for sent å høste fordelene ved røykeslutt. Ikke bare hjelper å slutte sykdommen, men helsemessige fordeler fortsetter bare å øke etter hvert som tiden går.
Etter omtrent to uker begynner de verste av nikotinuttaket å avta. I løpet av de neste månedene reduseres risikoen for hjerteinfarkt når sirkulasjonen forbedres.
Etter seks til ni måneder vil du begynne å føle mindre kortpustethet og få færre problemer med lungebetennelse.
Influensa- og lungebetennelsesvaksiner
Influensa- og lungebetennelsesvaksiner er blant GOLD-behandlingsretningslinjene for hvert stadium av sykdommen. Årlige influensaskudd hjelper folk med å redusere risikoen for KOLS-forverring mens lungebetennelsesvaksinen reduserer sjansen din for å få bakteriell lungebetennelse betydelig.
Studier har vist at det årlige influensaskuddet alene senker risikoen for sykdom og død hos personer med KOLS med så mye som 50 prosent.
Korttidsvirkende bronkodilatatorer
Redningsinhalatorer, som inneholder korttidsvirkende bronkodilatatorer som Proventil (albuterol), hjelper mennesker med KOLS med å håndtere vedvarende eller forverrede symptomer på sykdommen. Disse medisinene er en del av standarden for pleie for alle stadier av KOLS.
Albuterol er et legemiddel av beta-agonistklasse som hjelper musklene rundt luftveiene å slappe av. Proventil brukes oftest til å behandle plutselige episoder med kortpustethet relatert til bronkospasme.
Langtidsvirkende bronkodilatatorer
Etter hvert som KOLS utvikler seg, kan legen din legge til en eller flere langtidsvirkende bronkodilatatorer for å forhindre eller redusere forekomsten av symptomer.
Langtidsvirkende beta-agonister (LABA) er en type bronkodilatator som inneholder medisiner som salmeterol eller formoterol. Langtidsvirkende antikolinergika eller muskarinantagonister (LAMA) er en annen type som inneholder medisiner som ipatropium, tiotropium og aklidinium.
Mens det bare er trygt å bruke en langtidsvirkende bronkodilatator, er kombinasjonsbehandling mer effektiv med like færre bivirkninger. I henhold til retningslinjene for 2020 skal personer med moderat til alvorlig KOLS som opplever kortpustethet og / eller utøver intoleranse, behandles med en kombinasjon av både en langtidsvirkende beta-agonist (LABA) og en langtidsvirkende antikolinerg (LAMA).
Lungerehabilitering
Lungrehabilitering tilsettes vanligvis under KOLS stadium II og fortsetter etter hvert som sykdommen utvikler seg. Den inkluderer trening, pusteteknikker for avslapning, ernæringsråd og følelsesmessig støtte for å hjelpe folk bedre å takle tilstanden.
Pulmonal rehabilitering kan bidra til å redusere sykdomssymptomer, forbedre livskvaliteten, redusere sosial isolasjon og øke overlevelsestiden. Programmet bruker et tverrfaglig team av sykepleiere, fysioterapeuter, ergoterapeuter, kostholdseksperter og rådgivere.
Steroidmedisiner
Behandling med glukokortikoider (ofte kjent som steroider) er kontroversiell, både i inhalerte og orale former. Orale steroider kan brukes til å behandle KOLS når symptomene raskt blir verre. Inhalerte steroider, derimot, brukes vanligvis til å behandle stabile symptomer eller når symptomene sakte blir verre.
Tidligere anbefalte GOLD inhalasjonssteroider når en person nådde stadium III av sykdommen.
I henhold til retningslinjene for 2020 bør inhalerte kortikosteroider kun brukes mot KOLS når en person også har astma, høyt eosinofiltall eller opplever ytterligere en KOLS-forverring hvert år. Hvis en person ikke har opplevd en forverring på ett år, kan det inhalerte kortikosteroiden avbrytes. Mens inhalerte kortikosteroider kan redusere KOLS-forverring, kan de også øke risikoen for lungebetennelse.
Orale steroider er ofte nødvendig under akutte forverringer og sykehusinnleggelser, selv om deres rutinemessige bruk på vedlikeholdsbasis nå er motløs, da de har vist seg å ha liten effekt på sykehusinnleggelser eller kortpustethet, men øker komplikasjoner som høyt blodsukker og infeksjoner. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>
Oksygenbehandling og opioider
Oksygenbehandling anbefales i trinn IV kontinuerlig, under trening og / eller for å lindre plutselige episoder med dyspné.
Kontinuerlig oksygen anbefales vanligvis for de med PaO2 (målt ved arterielle blodgasser) er 55 mm HG eller mindre, eller hvis oksygenmetningsnivå er mindre enn eller lik 88 prosent.
Mens opioider har blitt motet de siste årene på grunn av opioidkrisen, anbefales de nå til personer som har alvorlig kortpustethet til tross for optimal behandling av sykdommen (ildfaste symptomer). Opiatmedisiner har vist seg å forbedre kortpustethet og livskvalitet, mens de har minimal risiko for fall / ulykker eller overdoser i denne innstillingen.
Lungekirurgi
Det er tre typer lungekirurgi tilgjengelig for de som oppfyller veldig spesifikke kriterier med stadium IV KOLS. De inkluderer en bullektomi som brukes til å behandle store luftrom i lungen, lungevolumreduksjonsoperasjon (LVRS) som brukes til å fjerne en syk lunge, og lungetransplantasjon.
Postoperative komplikasjoner er vanlige, spesielt hos de som er overvektige, har dårlig helse, er eldre eller røyker.
God ernæring høy med kalorier
God ernæring er spesielt viktig for personer med stadium IV KOLS da sykdommen legger enormt stress på kroppen og effektivt brenner opp alt drivstoffet du får av å spise. Som sådan vil personer med KOLS måtte øke kaloriinntaket, ideelt sett med sunn mat rik på antioksidanter og fytokjemikalier.
Å spise riktig kan også styrke immunforsvaret og i sin tur bidra til å bekjempe brystinfeksjoner som er vanlige hos personer med KOLS.