Hvordan behandles ankyloserende spondylitt

Innhold

• Livsstilsendringer
• Fysioterapi
• Over-the-counter (OTC) terapier
• Resepter
• Kirurgi
• Utfyllende / alternativ medisin

Selv om det ikke finnes noen kur mot ankyloserende spondylitt (AS), kan et behandlingsregime som består av fysioterapi og medisiner effektivt lette en persons symptomer på leddsmerter, stivhet og hevelse, og også forbedre hverdagsfunksjonen. American College of Rheumatology (ACR) laget retningslinjer for behandling av ankyloserende spondylitt som var ment å hjelpe leger med å optimalisere omsorgen for pasientene med AS på en systematisk måte, basert på forskningsstudier.

Som en person med AS (eller som en med en venn eller et familiemedlem som har AS), vil kunnskap om behandlingsretningslinjer hjelpe deg med å navigere mer i denne komplekse og kroniske sykdommen.

Livsstilsendringer

Å slutte å røyke er en viktig komponent for å forbedre symptomene fra ankyloserende spondylitt. Bevis antyder at røyking kan forverre sykdomssymptomer.

Trening er også en viktig del av behandlingen for ankyloserende spondylitt. Daglig trening kan bidra til å redusere symptomene og øke mobiliteten, fleksibiliteten og styrken. Å øve på god holdning kan også bidra til å forhindre langsiktige komplikasjoner. Legen din kan hjelpe deg med å utvikle en treningsplan som er trygg og effektiv for deg.

10 Øvelser for AS

Fysioterapi

I tillegg til medisinering, anbefaler American College of Rheumatology fysioterapi for personer med aktiv AS (som betyr de som har symptomer på betennelse som leddsmerter og stivhet).

En rekke studier har funnet at fysioterapi er gunstig for å redusere smerte og forbedre spinal mobilitet, holdning, fleksibilitet, fysisk funksjon og velvære.

Den gode nyheten er at det er lite skade forbundet med fysioterapi. En person kan også delta i øvelser og strekker seg hjemme eller i en gruppe. Forskning antyder imidlertid at overvåket gruppefysioterapi kan være mer fordelaktig enn hjemmeøvelser.

Det som kan være enda mer tiltalende (og luksuriøst) for de med AS, er en type terapi som kalles spa-treningsterapi. Denne typen terapi inkluderer trening i varmt vann, massasje fra hydroterapi-jetfly og avslapning i en dampende badstue.

Faktisk har forskning funnet at spa-treningsterapi kombinert med gruppefysioterapi er bedre enn gruppefysioterapi alene.

Over-the-counter (OTC) terapier

Ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) terapi

Bærebjelken for ankyloserende spondylitt er ikke-steroide antiinflammatoriske (NSAID) terapi. NSAIDs har eksistert lenge og er svært effektive for å redusere betennelse i kroppen. De fungerer ved å blokkere enzymer som kalles cyclooxygenase enzymer (COX enzymer).

Ved å blokkere disse enzymene reduseres prostaglandinnivået i kroppen. Siden prostaglandiner spiller en nøkkelrolle i betennelse, minimeres symptomer på betennelse som smerte og hevelse ved å redusere dem. Imidlertid er NSAID ikke en levedyktig behandling for alle.

NSAIDs kan ikke tas av alle på grunn av deres potensiale for skade. Det er viktig å bare ta et NSAID under veiledning av legen din.

For eksempel er en velkjent potensiell skade ved NSAID-behandling at den kan forårsake mageskader, sår og blødning. NSAIDs kan også øke risikoen for hjerteinfarkt, hjertesvikt eller hjerneslag. De kan også øke blodtrykket til en person og forårsake eller forverre nyreproblemer.

I tillegg til disse potensielle skadene, kan NSAIDs interagere med andre medisiner. Det er derfor det er viktig å fortelle og spørre legen din om alle medisinene du tar, inkludert urter, vitaminer eller kosttilskudd.

Ankyloserende spondylitt doktor diskusjonsveiledning

Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.

Last ned PDF

Det er en rekke forskjellige NSAIDs tilgjengelig for behandling av AS, inkludert både reseptfrie NSAIDs og reseptbelagte NSAIDs. Eksempler inkluderer:

• reseptfrie NSAIDs: Advil eller Motrin (ibuprofen) og Aleve (naproxen)
• reseptfrie NSAIDs: Voltaren (diklofenak), Mobic (meloksikam) eller Indocin (indometacin)

Reseptfrie NSAIDs som ibuprofen er også tilgjengelig på resept med høyere styrke. En annen type NSAID som ofte foreskrives for å behandle AS er Celebrex (celecoxib), som er designet for å begrense mage- og tarmproblemer.

Resepter

Tumornekrose faktor-inhibitorer (TNFi)

Hvis en person med AS ikke kan ta et NSAID, eller hvis symptomene som smerte og stivhet ikke forbedres med NSAID-terapi, anbefales vanligvis en TNF-blokkering. Tumornekrosefaktor (TNF) er et protein involvert i den inflammatoriske prosessen, så ved å hemme produksjonen reduseres betennelse i kroppen.

Den gode nyheten om TNF-blokkere er at det er rikelig med vitenskapelig bevis som støtter fordelene deres med å redusere sykdomsaktivitet ved ankyloserende spondylitt - med andre ord, dempe betennelsen nede i kroppen.

TNF-blokkere er ikke helt godartede terapier. De har risiko, og dette må veies nøye for hver person.

På grunn av det faktum at TNF-blokkere undertrykker en persons immunsystem (om enn en overaktiv i tilfeller av personer med ankyloserende spondylitt), kan de øke en persons risiko for både mild infeksjon og alvorlig infeksjon. Et eksempel på en mild infeksjon er forkjølelse. På den annen side er tuberkulose en alvorlig infeksjon som leger spesielt bekymrer seg for når en person tar en TNF-hemmer.

På grunn av risikoen for reaktivering av tuberkulose, er det nødvendig med en TB-test før du starter TNF-blokkeringsbehandling. Sjelden har TNF-blokkere vært knyttet til økt sjanse for å utvikle visse kreftformer.

Det er også viktig å vite at visse mennesker ikke er kandidater for å ta TNF-blokkere. Forhold som ville hindre en person i å være i stand til å ta TNF-blokkere vil bli betraktet som kontraindikasjoner.

Kontraindikasjoner for TNF-blokkere

• Multippel sklerose
• Hjertefeil
• En aktiv infeksjon som lungebetennelse

Kvinner som er gravide eller ammer, kan ikke være kandidater til TNF-blokkeringsbehandling.

I henhold til gjeldende medisinske retningslinjer, bør en person bare vurderes for en TNF-blokkering hvis sykdommen ikke forbedres med minst to forskjellige typer NSAIDs (ved en maksimal dose tolerert).

TNF-blokkere som brukes til å behandle ankyloserende spondylitt er:

• Enbrel (etanercept)
• Remicade og Renflexis (infliximab)
• Humira (adalimumab)
• Simponi (golimumab)
• Cimzia (certolizumab)

Remicade, Inflectra og Renflexis (infliximab) gis som en infusjon gjennom venen, mens Enbrel (etanercept), Humira (adalimumab), Simponi (golimumab) og Cimzia (certolizumab) gis som subkutan (i fettvevet) injeksjoner .

Cosentyx (Secukinumab)

Hvis en person ikke reagerer bra på en TNFi, kan legen deres vurdere Cosentyx (secukinumab). Cosentyx ble godkjent av US Food and Drug Administration (FDA) for å behandle aktiv ankyloserende spondylitt.

Det fungerer ved å blokkere IL-17A, som er et proinflammatorisk cytokin (en molekylær messenger som induserer en inflammatorisk respons i kroppen). IL-17A er kjent for å spille en viktig rolle i utviklingen av AS.

Cosentyx gis subkutant en gang i uken i fire uker, og deretter hver fjerde uke deretter. Forskning antyder at det tolereres godt, med den vanligste bivirkningen som forkjølelsessymptomer, som en rennende nese og ondt i halsen.

Forskning er fortsatt i utvikling på Cosentyx. Likevel er det spennende at det nå er et alternativ for personer hvis sykdom fortsetter å forverres på en TNF-hemmer eller som ikke kan ta en TNF-hemmer.

Kirurgi

I sjeldne tilfeller er det nødvendig med kirurgi for å behandle ankyloserende spondylitt. Dette er vanligvis reservert for personer med alvorlige hofteleddskader og smerter. I disse tilfellene anbefales en total hofteutskiftning ofte uten operasjoner i det hele tatt.

Risikofylte operasjoner som de som involverer ryggraden er mye mindre vanlige og utføres når det er alvorlig nedoverbøyning av ryggraden ("pukkelstilling").

Utfyllende / alternativ medisin

Noen mennesker velger å forfølge alternative metoder for å adressere deres AS også. Disse metodene har ikke vært gjennom de grundige studiene som er nødvendige for godkjenning av legemidler. Imidlertid har noen personer med AS rapportert fordeler fra følgende:

• kiropraktisk behandling
• akupunktur
• yoga
• massasjeterapi
• transkutan elektrisk nervestimulering (TENS)

Det er viktig å merke seg at effekten av disse terapiene ikke er fastslått. Spesielt kiropraktisk behandling er en bekymring for vanlige leger, som er bekymret for at det kan føre til komplikasjoner som ryggbrudd.

Et ord fra veldig bra

Ankyloserende spondylitt er en kronisk sykdom, og det er ingen kur ennå. Imidlertid er det måter å håndtere det på. Med riktig behandlingsregime (som vil trenge å justeres over tid under legens veiledning), kan du leve godt med AS.

Hvordan leve godt med ankyloserende spondylitt