Innhold
- Hvorfor brystkreft graderes
- Hvordan en brystkreftgrad blir bestemt
- Gradering og svulst iscenesettelse
Leger bruker oftest Nottingham-systemet for å gradere brystkreft. Det er en modifisering av Bloom-Richardson-systemet som tidligere ble brukt for svulstgradering.
Hvorfor brystkreft graderes
Hvis du har hatt en brystbiopsi og har blitt diagnostisert med brystkreft, må du vite hvilke behandlinger som er best for deg og hva prognosen din vil være.
For å gjøre det må kreften din arrangeres. Kreftoppstart forveksles noen ganger med kreftklassifisering, men de er ikke det samme.
Kreft iscenesettelse refererer til størrelsen eller omfanget av en solid tumor og hvorvidt den har spredt seg til andre organer og vev. Det tar hensyn til flere faktorer for å fastslå hvor alvorlig kreft er og hvilke behandlinger som passer best for deg.
Kreftvurdering er bare en av disse faktorene. Den evaluerer hvordan kreftcellene ser ut under mikroskopet (fysiske egenskaper, fordeling) for å forutsi hvor raskt en svulst sannsynligvis vil spre seg.
Kreftgradering er bare ett av tiltakene som brukes til å utføre brystkreft. Andre inkluderer størrelsen og plasseringen av svulsten, kreftcelletypen, antall lymfeknuter som er berørt, og graden av metastase (spredning).
Brystkreft: Den vanligste kreft hos kvinnerHvordan en brystkreftgrad blir bestemt
Nottingham-klassifiseringssystemet er en oppdatering av de forrige klassifiseringskriteriene, Bloom-Richardson-systemet, som først ble etablert i 1957. Nottingham evaluerer kreftcellestrukturen og distribusjonen for å bestemme hvor aggressiv maligniteten vil være.
Lavgradige svulster, som ser mer ut som normale celler, har en tendens til å vokse sakte, mens høykvalitets svulster ser unormalt ut og spres raskt.
Det er tre faktorer en patolog vil vurdere når de vurderer tumorceller: tubuli-dannelse, miotisk hastighet og kjernekvalitet. Hver får en poengsum fra 1 (mest normal) til 3 (minst normal).
Disse verdiene blir deretter lagt til, hvis totale indikerer svulstgraden.
Rørformasjon
Dette refererer til hvor mye av tumorvevet som har normale brystkanaler (melk). Mulige poeng er som følger:
| Tubule Formation Score | Indikasjon |
|---|---|
| 1 | Mer enn 75% av cellene er normale |
| 2 | Mellom 10% og 75% er normale |
| 3 | Mindre enn 10% er normale |
Mitotisk hastighet
Dette refererer til mengden av delende (mitotiske) celler sett under mikroskopet ved 400 ganger forstørrelse. Poengsummen er som følger:
| Miotic Rate Score | Indikasjon |
|---|---|
| 1 | Mindre enn 10 mitotiske celler ble sett |
| 2 | Mellom 10 og 19 celler ble sett |
| 3 | Minst 20 celler ble sett |
Atomkvalitet
Dette er evalueringen av størrelsen og formen til kjernen i tumorceller. Mulige poeng inkluderer:
| Nuclear Grade Score | Indikasjon |
|---|---|
| 1 | Kjerner er små og ensartede |
| 2 | Det er mellomvariasjoner i størrelse og form |
| 3 | Det er markerte variasjoner |
Endelig bestemmelse av svulstgrad
Ovennevnte tre score blir kombinert for å bestemme svulstens karakter. Høyere karakterer gir økt aggressivitet og økt tilbøyelighet til å spre seg.
| Total funksjonsscore | Tumor Grade | Utseende av celler |
|---|---|---|
| 3 til 5 | Grad 1 svulst | Godt differensiert (virker normal, vokser sakte, ikke aggressiv) |
| 6 til 7 | Grad 2 svulst | Moderat differensiert (semi-normal, vokser moderat raskt) |
| 8 til 9 | Grad 3 svulst | Dårlig differensiert (unormal, vokser raskt, aggressiv) |
Gradering og svulst iscenesettelse
Kreftkvaliteten vil bli brukt til å iscenesette kreft, det vil si hvor avansert kreft.
Iscenesettelsen vil hjelpe legen din til å bestemme hvilken behandling som kan utrydde maligniteten med minst mulig skade. For eksempel kan kreft i tidlig stadium kreve kirurgi eller stråling, mens kreft i avansert stadium kan trenge å bli behandlet med cellegift.
Kreftstaging kan deles inn i to forskjellige metoder:
- Klinisk iscenesettelse er basert på all tilgjengelig informasjon som er innhentet før operasjonen, inkludert resultatene av fysiske undersøkelser og bildestudier (for eksempel røntgen og datatomografi, eller CT, skanning).
- Patologisk iscenesettelse bruker de samme testene, men inkluderer også patologens evaluering av tumorvev og lymfeknuter fjernet i kirurgi.
Patologisk iscenesettelse anses å være mer nøyaktig fordi det innebærer en direkte undersøkelse av svulsten. Likevel kan klinisk iscenesettelse være hensiktsmessig i noen situasjoner, gitt at ikke alle kreftformer krever kirurgi.
TNM-klassifisering
Med hensyn til brystkreft, er TNM-klassifisering av ondartet svulst (TNM) er det systemet som oftest brukes til iscenesettelse. Det er mye brukt til iscenesettelse av mange kreftformer (med unntak av blodkreft eller maligniteter i sentralnervesystemet). De vanligste svulstene har sitt eget TNM-klassifiseringssystem.
TNM står for svulst, noder og metastase, spesielt størrelsen på svulsten (T), antall lymfeknuter påvirket av kreft (N) og graden av metastase (M).
TNM-systemet kan brukes til både klinisk og patologisk iscenesettelse som betegnet ved bruk av små bokstaver "c" eller "p" før kreftstadiet (for eksempel cT3N1M0 eller pT2N0).
TNM Staging for brystkreftNår en patologirapport mottas av legen din, både kreftgrad og stadium-on a skala fra 0 (ikke-invasiv) til 4 (metastatisk)blir inkludert.
Patologirapporten vil også detaljere:
- Enten du har en eller flere svulster i det berørte brystet
- I hvilken grad maligniteten er begrenset til brystet
- Om kreft finnes i lymfeknuter under armen
- Hvis kreften har spredt seg til brystvorten og huden
- Hvis det er kreftfrie marginer rundt den ekstraherte svulsten
- Hvis kreften er østrogen-positiv eller østrogen-negativ (en indikasjon på om hormonet kan påvirke svulstvekst)
Basert på disse funnene og funksjonene, vil legen din formulere en behandlingsplan for deg å gjennomgå og diskutere. Hvis det er et funn eller verdi du ikke forstår, spør legen din om det og hvordan det påvirker behandlingsbeslutningen.
Diskusjonsveiledning for brystkreft
Få vår utskrivbare guide for din neste legeavtale for å hjelpe deg med å stille de riktige spørsmålene.
