Hva du bør vite om Tylenol # 3 (acetaminophen og kodein)

Innhold

• Bruker
• Før du tar
• Dosering
• Bivirkninger
• Advarsler og interaksjoner

Tylenol # 3 er et oral medisin tilgjengelig på resept som brukes til å lindre mild til moderat alvorlig smerte. Den inneholder to aktive ingredienser: det ikke-opioide smertestillende paracetamol og det opioide smertestillende koden.

Også kjent som Tylenol med kodein, brukes Tylenol # 3 hos voksne og barn 12 og over når andre ikke-opioide smertestillende midler, som for eksempel reseptfri Tylenol eller ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) -er ikke i stand til å gi lindring. Likevel brukes Tylenol # 3 med forsiktighet på grunn av risikoen for avhengighet og misbruk.

I tillegg til merkenavnet Tylenol # 3, selges dette stoffet under en rekke forskjellige merkenavn, som APAP-Codeine, Capital with Codeine, Pyregesic-C, Vopac og andre.

Bruker

Tylenol # 3 er klassifisert som en narkotisk-smertestillende kombinasjon. Begrepet narkotisk brukes som referanse til opiater (som er medikamenter, som morfin, laget av opium) og opioider (medikamenter som kodein, som har opiatlignende effekter). An smertestillende er ethvert medikament designet for å lindre smerte.

Tylenol # 3 brukes sjelden, om noen gang, i førstelinjebehandling av smerte. Legemidlet blir generelt vurdert når det er gjennombruddssmerter (smerter som ikke kan lindres med reseptfrie smertestillende midler). Tylenol nr. 3 kan også vurderes hvis ikke-opioide smertestillende midler forårsaker utålelige bivirkninger.

Bruk utenfor etiketten

Kombinasjonen av paracetamol og kodein har lenge vært brukt av tannleger, kirurger, barneleger og familieleger for å behandle hoste assosiert med sykdom (som strep hals) eller hoste etter en kirurgisk prosedyre (for eksempel mandelektomi).

Praksisen er i stor grad mislikt i dag på grunn av risikoen for respirasjonsdepresjon (unormalt langsom og ineffektiv pusting). Risikoen er spesielt høy hos barn, eldre, bevegelseshemmede eller personer med alvorlig sløsing (kakeksi).

Hvordan bruke opioider trygt for kronisk smerte

Før du tar

Tylenol # 3 passer ikke for alle. Som et opioidmedikament kan kodein forårsake både fysisk avhengighet og mental avhengighet (avhengighet). For å unngå dette må legene sørge for at fordelene med behandlingen oppveier risikoen.

Dette inkluderer å vurdere om en pasient er i fare for avhengighet og gi nødvendig rådgivning for å sikre at stoffet brukes trygt. Risikofaktorer inkluderer en tidligere historie med rusmisbruk, en familiehistorie av rusmisbruk eller en psykisk sykdom (for eksempel alvorlig depresjon).

For å redusere risikoen for misbruk, er Tylenol # 3 tilgjengelig i USA under et begrenset distribusjonsprogram kalt Opioid Analgesic Risk Evaluation and Mitigation Strategy (REMS) -programmet.

Under et REMS-program krever den amerikanske mat- og medikamentadministrasjonen (FDA) produsenter av medisiner med høy risiko for alvorlige bivirkninger for å gi helsepersonell utdanning om overholdelse, slik at de vet når stoffet er passende og når det ikke er det.

Å ha en historie med rusmisbruk utelukker deg ikke automatisk fra å bruke Tylenol # 3 når det er medisinsk passende. Det indikerer rett og slett et større behov for rådgivning før medisinering og medisinsk tilsyn.

Personer med ubehandlet alkoholisme eller rusmiddelforstyrrelse bør ikke bruke Tylenol # 3.

5 klasser av legemidler som brukes til å behandle kronisk smerte

Forholdsregler og kontraindikasjoner

Det er visse grupper der Tylenol # 3 aldri skal brukes. En stor del av bekymringen er relatert til innvirkningen av kodein på luftveiene.

Kodein som finnes i visse hostedempende midler virker ved å redusere aktiviteten i den delen av hjernen som utløser hosterefleksen. Hos yngre barn og personer med luftveissykdommer kan denne handlingen føre til respirasjonsdepresjon, hypoksi (lavt oksygen i blodet) og i alvorlige tilfeller død.

På grunn av risikoen for disse potensielt livstruende bivirkningene, kontraindiserer FDA bruken av Tylenol # 3 i:

• Barn under 12 år
• Barn yngre enn 18 år etter tonsillektomi eller adenoidektomi
• Mennesker med eksisterende respiratorisk depresjon
• Personer med akutt eller alvorlig bronkialastma hvis tilstand ikke overvåkes eller som ikke har tilgang til gjenopplivningsutstyr
• Personer som bruker monoaminoksidasehemmere (MAO-hemmere) antidepressiva (på grunn av risikoen for serotoninsyndrom)
• Mennesker med tarmblokkering der kodein kan svekke tarmmotiliteten ytterligere (peristaltikk)
• Personer med kjent allergi mot paracetamol, kodein eller andre ingredienser i stoffet

Selv om det ikke er kontraindisert for bruk, bør Tylenol # 3 brukes med ekstrem forsiktighet under graviditet. Å gjøre det kan forårsake nyfødt opioidabstinenssyndrom, en tilstand som kan være livstruende for en nyfødt.

Hvis det er nødvendig med en hvilken som helst opioid under graviditeten, er det viktig å snakke med legen din for å fullstendig avveie fordelene og risikoen. Amming anbefales ikke når du tar Tylenol # 3.

Andre narkotiske analgetiske kombinasjoner

Andre narkotiske smertestillende kombinasjoner kan brukes til å behandle gjennombruddssmerter, selv om risikoen for avhengighet generelt ikke er mindre og i noen tilfeller større enn med Tylenol # 3. Disse inkluderer:

• Ascomp med kodein (butalbital, aspirin, koffein og kodeinfosfatkapsel)
• Ibudone (ibuprofen og hydrokodon)
• Lorcet (acetaminophen og hydrokodon)
• Magnacet (paracetamol og oksykodon)
• Percodan (aspirin og oksykodon)

Fordeler og risiko ved opioider for kronisk smerte

Dosering

Tylenol # 3 er tilgjengelig som en tablett eller som en oral oppløsning.

• De tre tablettformuleringene inneholder 300 milligram (mg) acetaminophen kombinert med enten 15 mg, 30 mg eller 60 mg kodein.
• Den orale løsningen tilbys i en formulering: 120 mg acetaminophen og 12 mg kodein per dose på 5 milliliter (ml).

Den anbefalte dosen for voksne:

• Tabletter: 1 til 2 tabletter hver fjerde time etter behov for å behandle akutt smerte.
• Muntlig løsning: 15 ml hver fjerde time etter behov.

Generelt sett vil den smertestillende effekten av Tylenol # 3 nå en topp innen to timer etter å ha tatt en dose og vare i mellom fire og seks timer.

Modifikasjoner

Den laveste dosen som kan gi smertelindring, bør alltid brukes. For barn fra 12 år og over bestemmes doseringen av en lege. Fordi den orale løsningen kan deles i mindre doser, brukes den oftere hos mindre eller yngre barn. Eldre ungdommer og tenåringer kan ta tabletter.

Første gang du starter behandlingen, vil legen din overvåke for tegn på respirasjonsdepresjon de første 24 til 72 timene (og gjøre det samme hvis dosen økes). Dette kan innebære en arteriell blodgassprøve eller pulsoksymetri for å måle oksygenmetningsnivåer. Dette er spesielt viktig for mennesker med kreft, som ofte får forskrevet medisinen for å behandle kronisk smerte.

Hvordan ta og lagre

Tylenol nr. 3 kan tas med eller uten mat. Hvis du tar den orale oppløsningen, må du riste flasken grundig før bruk.

Mål alltid den orale løsningen med et medisinemåleutstyr som du kan få fra legen din eller apoteket. Unngå "eyeballing" doser, da dette kan føre til overdosering.

Tylenol nr. 3 tabletter eller oral oppløsning kan oppbevares ved romtemperatur, mellom 20 ° C og 25 ° C. Det er best å oppbevare medisinen i et kjølig, tørt rom i sin originale lysresistente beholder. Bruk aldri et medikament etter utløpsdatoen. Sørg for å holde denne medisinen utilgjengelig for barn eller kjæledyr.

Kan du overdose på acetaminophen?

Bivirkninger

Tylenol nr. 3 kan forårsake en rekke bivirkninger relatert til paracetamol eller kodein. Noen er av lav klasse og har en tendens til å løse seg selv uten behandling. Andre er alvorlige og kan kreve at behandlingen avbrytes.

Felles

De vanligste bivirkningene av Tylenol # 3 er:

• Døsighet
• Svimmelhet eller svimmelhet
• Kortpustethet
• Kvalme
• Oppkast
• Ekstrem svetting
• Tørr i munnen
• Hodepine
• Forstoppelse

Mindre vanlig kan diaré, magesmerter, kramper, besvimelse, hjertebank, søvnløshet, nervøsitet og tretthet oppstå.

Binyreinsuffisiens (redusert binyrefunksjon) kan utvikles når opioider brukes i mer enn en måned. Symptomer inkluderer kvalme, oppkast, tap av appetitt, tretthet, svakhet og svimmelhet. Den gradvise seponeringen av Tylenol # 3 sammen med kortvarig bruk av orale kortikosteroidmedisiner (for å støtte binyrefunksjonen) kan vanligvis sette ting riktig.

Alvorlig

Selv hos friske voksne kan høye doser paracetamol forårsake leverskade. Å ta 4000 mg innen 24 timer kan øke risikoen for hepatoksisitet (leverforgiftning) og permanent leverskade betydelig.

Å ta to tabletter Tylenol # 3 hver fjerde time skyver deg ubehagelig nær den daglige grensen (3600 mg). Å drikke alkohol mens du tar acetaminophen forsterker risikoen for leverskade betydelig.

Tegn på acetaminophen-indusert levertoksisitet inkluderer:

• Magesmerter
• Tap av Appetit
• Kvalme
• Oppkast
• Utmattelse
• Blekfargede avføring
• Mørk urin
• Gulsott (gulfarging av øynene og / eller huden)

I USA er acetaminophen-levertoksisitet ansvarlig for mer enn 50% av overdoseringsrelaterte akutte leversvikt og rundt 20% av alle levertransplantasjoner.

I sjeldne tilfeller har Tylenol # 3 også vært kjent for å forårsake en potensielt livstruende allergisk reaksjon i hele kroppen, kjent som anafylaksi. I de fleste tilfeller er kodein den ansvarlige synderen, og utløser symptomer innen få minutter etter at du har tatt en dose.

Når skal du ringe 911

Ring 911 eller søk nødhjelp hvis du opplever noe av eller alt av følgende etter å ha tatt Tylenol # 3:

• Elveblest eller utslett
• Kortpustethet
• Hvesing
• Svimmelhet eller besvimelse
• Kvalme eller oppkast
• Hevelse i ansiktet, tungen eller halsen

Hvis den ikke behandles, kan anafylaksi føre til sjokk, koma, kvelning, hjerte- eller åndedrettssvikt og til og med død.

Hvordan Tylenol skader leveren

Advarsler og interaksjoner

Tylenol # 3 bør brukes med forsiktighet i visse grupper. Legemidlet er kanskje ikke kontraindisert, i seg selv, men det kan være nødvendig med spesialistinnsikt for å avgjøre hvor passende stoffet er i hvert enkelt tilfelle for personer med noen tilstander.

Noen mennesker med epilepsi kan for eksempel oppleve en større hyppighet av anfall når de tar Tylenol # 3. Eldre med nedsatt nyrefunksjon kan også få anfall. Fordi det ikke er noen måte å vite hvem som kan bli berørt, bør leger overvåke de med risiko for anfall og avbryte behandlingen hvis anfall oppstår eller forverres.

På grunn av stresset acetaminophen kan plassere på leveren, bør personer med kronisk leversykdom begrense sitt daglige inntak til ikke mer enn 2000 mg per dag, ifølge American College of Gastroenterology, eller enda mindre hvis alvorlig leversykdom er tilstede. I tillegg, selv om du ikke har leversykdom, bruk alltid den minste mengden paracetamol.

Interaksjoner

Risikoen for respirasjonsdepresjon og død er større når Tylenol # 3 tas sammen med benzodiazepiner og andre medikamenter (inkludert alkohol) som undertrykker sentralnervesystemet.

For å unngå dette, vil de fleste leger ganske enkelt finne alternativer til Tylenol # 3. Hvis dette ikke er mulig, og det ikke er noen rimelige alternativer for brukere av kroniske benzodiazepiner (for eksempel personer med generalisert angstlidelse, panikklidelse eller agorafobi), bør lavest mulig dose brukes i kortest mulig tid under konstant medisinsk tilsyn. </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s> </s>

Hva du bør vite om tilbaketrekning av benzodiazepin

Tylenol # 3 kan også samhandle med et bredt spekter av legemidler som bruker enzymet cytokrom P450 (CYP450) for metabolisme. Tylenol # 3 bruker også CYP450, og ved å ta disse stoffene sammen kan du oppleve økning eller reduksjon i blodkonsentrasjonen av ett eller begge legemidlene. Reduserte legemiddelkonsentrasjoner er assosiert med tap av kliniske effekter, mens økte legemiddelkonsentrasjoner tilsvarer en forverring av bivirkninger.

Med Tylenol # 3 kan enhver medikamentinteraksjon som forårsaker et fall i blodkonsentrasjonen føre til betydelige og noen ganger dype abstinenssymptomer.

Blant noen av legemidlene med størst risiko for CYP450-interaksjoner er:

• Azilect (rasagilin)
• Emsam (selegiline)
• MAO-hemmere
• Marplan (isokarboksazid)
• Matulane (prokarbazin)
• Parnate (tranylcypromine)
• Nardil (fenelzin)
• ProvayBlue (metylenblått)
• Selincro (nalmefene)
• Johannesurt (Hypericum perforatum)
• Zyvox (linezolid)
• Vivitrol (naltrexon)
• Xadago (safinamid)

På grunn av alvorlighetsgraden av interaksjonen, bør ikke Tylenol # 3 brukes med noen av disse medikamentene.

Det er bokstavelig talt dusinvis av andre medikamenter som kan samhandle med Tylenol # 3. Noen av disse interagerende medisinene kan kreve dosejustering eller separering av doser med en til seks timer.

For å unngå legemiddelinteraksjoner, må du alltid informere legen din om medisiner du tar, enten de er reseptbelagte, reseptfrie, urtemessige eller rekreasjonsmessige.

Uttak

En av de viktigste bekymringene for utvidet bruk av Tylenol # 3 er risikoen for opioidavhengighet og misbruk. Like bekymrende er abstinenssymptomer som kan oppstå når behandlingen plutselig stoppes.

Hvis du blir behandlet med Tylenol # 3 i en lengre periode og / eller viser tegn på opioidavhengighet, er det viktig å aldri stoppe behandlingen brått. Å gjøre det kan forårsake en rekke bivirkninger, inkludert kvalme, oppkast, diaré, svette, magekramper, uro og rask smerte.

For å unngå dette, vil legen din plassere deg på en plan for avtakning av legemidler for gradvis å avvenne deg av stoffet. Nåværende veiledning fra Centers for Disease Control and Prevention anbefaler en 10% reduksjon i dosen per uke som utgangspunkt.

Hvis du ikke klarer å slutte med Tylenol # 3 og har tegn på fysisk eller mental avhengighet, snakk med legen din om et medisinbehandlingsprogram for å hjelpe deg med å overvinne avhengigheten.

Behandlingsmuligheter for opioidavhengighet

• Dele
• Vend
• E-post
• Tekst