Innhold
Golfers albue, kjent mer presist som medial epikondylitt, er en tilstand som påvirker en sene kalt medial epicondyle. Det regnes som en overforbrukskade der repeterende kraft legger stress på bindevev, forårsaker smerte, betennelse og redusert bevegelsesområde .Golfers albue ligner tennisalbue, men skiller seg ut ved at den involverer en annen bevegelse og den mediale (innsiden) i stedet for den laterale (utenfor) epikondylen.
Golfers albue kan diagnostiseres med en fysisk eksamen og avbildningstester om nødvendig. Behandling innebærer vanligvis hvile, påføring av is, skinner og orale smertestillende midler for å redusere smerte. Steroidinjeksjoner og kirurgi er forbeholdt de mest alvorlige tilfellene.
Også kjent som
- Baseball albue
- Little League Elbow
- Klatrerens albue
- Underarm Tennisalbue
- Koffert albue
Symptomer
Smerter på innsiden av albuen under eller etter intens bruk er det avgjørende trekket ved medial epikondylitt. I motsetning til tennisalbue, vil smertene øke med håndleddbøyning (når håndleddet er bøyd innover) og utstråler ofte til underarmen.
Det kan også være svakhet i albuen når du griper eller bærer gjenstander, spesielt når håndleddet er pronert (med håndflaten vendt nedover). For noen kan smertene være kroniske og svekkende.
Fører til
Til tross for navnet sitt, er golfers albue oftere knyttet til en yrkesskade i stedet for sport. Det er relatert til måten albuen beveger seg i forhold til håndleddet og kraften som ligger på albuen når håndleddet bøyes.
Ved å bruke golf som et eksempel, blir medial epikondylitt ofte tilskrevet påvirkningen plassert på albuen hver gang en golfspiller ved et uhell treffer bakken på den nedovergående svingen (gjør en "divot"). Enhver kraftig bevegelse som krever et fast grep og et bøyd håndledd kan gjøre det samme.
Anatomisk sett er håndleddbøyemuskulaturen plassert på håndflaten til underarmen og er festet via den vanlige bøyesenen til den mediale epikondylen. Kombinasjonen av et tett grep med et bøyd håndledd kan plassere unødig stress på den indre albuen hvis motstandskraften er stor nok. Over tid kan dette føre til bittesmå tårer i senen og utvikling av senebetennelse eller senebetennelse.
Tendinitt og tendinopati er to forskjellige former for seneskade. Selv om begrepene ofte brukes om hverandre, gir tendinitt en akutt skade, mens tendinopati er tildelt gjentatte bruksskader der leddegenerasjon er involvert.
Innenfor denne sammenhengen antyder tendinitt et kortere behandlingsforløp, mens tendinopati beskriver en kronisk eller tilbakevendende tilstand som krever langvarig eller pågående behandling.
Golfers albue påvirker kvinner og menn likt, vanligvis de mellom 45 og 54.
Diagnose
Golfers albue kan vanligvis diagnostiseres med en fysisk eksamen og en gjennomgang av symptomer og medisinsk historie (inkludert hvilken type arbeid du gjør).
Under den fysiske undersøkelsen vil legen vanligvis bruke kraft på albuen og håndleddet. Hvis du opplever smerte eller ikke klarer å motstå kraften på den mediale siden, vil golfspillerens albue være en av de mest sannsynlige skyldige.
Bildebehandlingstester kan bestilles for å se etter tårer eller betennelse i den mediale epikondylen eller for å utelukke andre årsaker (for eksempel brudd). Dette kan innebære ultralyd, røntgen eller magnetisk resonans (den siste er bedre i stand til å avbilde bløtvev).
Differensialdiagnoser
Hvis årsaken til albuesmerter er usikker, kan legen utforske andre mulige årsaker i differensialdiagnosen, inkludert:
- Ulnar nervesykdommer (vanligvis forårsaket av kompresjon av ulnar nerve i albuen)
- Cervikal radikulopati (forårsaket av henvist smerte fra cervical ryggradskompresjon)
- Ulnar kollateral ligamentskade (typisk en ledbåndsrivning på den mediale siden av albuen)
- Brudd i det distale tricep (involverer den nedre enden av tricep-muskelen i overarmen)
Behandling
Golfers albue blir vanligvis behandlet konservativt. Det første trinnet ville være å stoppe aktiviteten som forårsaket smertene, etterfulgt av RICE-protokollen (hvile, ispåføring, kompresjon og heving av leddet). Dette vil bidra til å redusere betennelsen og gi midlertidig smertelindring.
Hvis smertene er sterke, kan en albuskinne brukes til å stabilisere leddet og gi kompresjon. Et reseptfritt ikke-steroide antiinflammatoriske legemidler (NSAID) som Advil (ibuprofen) eller Aleve (naproxen) kan også foreskrives.
I sjeldne tilfeller, hvis smertene er alvorlige nok, kan legen anbefale en intraartikulær kortisoninjeksjon (levert i leddområdet) for raskt å redusere betennelse og smerte.
Kortisonskudd gis bare av og til da overforbruk kan forårsake brusk, ledbånd og seneskade og øke risikoen for septisk leddgikt.
Fysioterapi
Uansett alvorlighetsgraden av tilstanden din, oppfordres fysioterapiøvelser sterkt til å gjenvinne styrke og gjenopprette bevegelsesområdet til leddet. Dette kan innebære:
- Isometrisk utvidelse av håndleddet: Bøy håndleddet bakover mens du legger press i motsatt retning med den andre hånden.
- Isometriske øvelser i håndleddbøyning: Bøy håndleddet fremover mens du legger press i motsatt retning med den andre hånden.
- Motstandsdyktig håndleddsforlengelse: Legg underarmen på et bord og beveg håndleddet fra en nøytral posisjon til en oppover og tilbake mens du holder en lettvekt.
- Motstand håndleddbøyning: Legg underarmen på et bord og beveg håndleddet fra en nøytral posisjon til en nedoverposisjon og tilbake mens du holder en lettvekt.
- Rettarmet håndleddsstrekk: Forleng armen med håndflaten vendt oppover og trekk fingrene og håndleddet mot kroppen med den andre hånden.
Ultralydterapi brukes også noen ganger til å behandle kroniske albuesmerter. Selv om det antas at høyfrekvente lydbølger kan øke helbredelsen ved å varme opp vev og øke sirkulasjonen, er beviset på effektiviteten i beste fall usikkert.
Hvis behandlet på riktig måte, vil tendinitt vanligvis forsvinne i løpet av få dager til noen få uker. Derimot kan tendinopati kreve opptil to til seks måneder før symptomene forsvinner helt.
Kirurgi
Kirurgi utføres sjelden med golfbue, men kan vurderes hvis symptomene vedvarer i mer enn seks måneder og forstyrrer livskvaliteten din.
I slike tilfeller kan en minimalt invasiv prosedyre kalt perkutan albueutløsning utføres. For denne operasjonen vil bøyesenen (som fester den mediale epikondylen til overarmsbenet) løsnes og albuerommet rengjøres for rusk. Det kan vanligvis utføres som en artroskopisk ("nøkkelhull") kirurgi under lokalbedøvelse.
Når skal jeg oppsøke lege
Hvis du opplever smerter i den indre albuen som forverres når håndleddet bøyes, kan du prøve å behandle det med RICE-protokollen for å se om symptomene forbedres. Hvis de ikke gjør det eller blir verre, bør du gjøre alt for å oppsøke lege eller sportsmedisinsk spesialist. I noen tilfeller kan du mistenke golfspillerens albue, men finner ut at en annen, potensielt alvorlig tilstand er å klandre.
Dette gjelder spesielt hvis albuesmerter er kroniske eller tilbakevendende. Problemet med golfalbuen er at den har en tendens til å være progressiv. Med mindre du finner måter å korrigere mekanikken som bidrar til golfers albue, kan et tilfelle av tendinitt lett utvikle seg til tendinopati.
I noen tilfeller vil legen eller fysioterapeuten anbefale at du bruker en albuebøyle kontinuerlig for å redusere stress under arbeid eller fysisk aktivitet. Pågående forsterkningsøvelser i håndleddet kan også redusere risikoen for skade på nytt.
Hvis golfspillerens albue faktisk er forårsaket av golf, kan en sportsmedisinsk spesialist, sammen med en golfproff, hjelpe deg med å endre svingen din, slik at du ikke får store splitter når du treffer ballen.