Forstå dine ansattes helse- og funksjonshemmede fordeler

Innhold

• Kvalifisering for funksjonshemmede fordeler
• Det er ditt ansvar å vite detaljene
• Hva skjer med helsemessige fordeler hvis du bytter jobb?
• Kan COBRA hjelpe deg?

Har du helse- og uføretrygd gjennom arbeidsgiveren din? Kan du svare på detaljerte spørsmål om dine helse- og funksjonshemmede fordeler? Det er viktig at du kjenner og forstår detaljene nå, uten å vente til du trenger å bruke dem. Hvis du har leddgikt og fortsetter å jobbe, er fordelene dine like viktige som lønnsslipp. Senere, hvis du slutter å jobbe, kan du være kvalifisert for trygdeytelser, men nå diskuterer vi hva du har krav på gjennom arbeidsgiveren din.

Kvalifisering for funksjonshemmede fordeler

• Trenger du å opprettholde et visst antall planlagte timer for å være berettiget til helse- og uføretrygd?
• Hva skjer med helse- og uføretrygdene dine hvis du bytter fra heltid til deltidsstatus?

Trenger du ikke å bekymre deg for dette? Skal bare anta at du er dekket? Tenk igjen.

Her er et eksempel: En person hadde fordeler ved langvarig funksjonshemming (LTD) som heltidsansatt. På grunn av en medisinsk tilstand reduserte personen timene til deltid, og hadde til hensikt å gå tilbake til heltidsstatus når den medisinske tilstanden ble bedre. Tilstanden deres ble ikke bedre, noe som tvang personen til å slutte i jobben. Fordi de sluttet fra en stilling som deltidsstatus, hadde de ikke rett til LTD. Personen ble ikke kvalifisert for LTD da de gikk til deltidsstatus, selv om de jobbet i mange år som heltidsansatt. Økonomisk sett ville det vært mer fordelaktig å slutte fra stillingen som heltid status da LTD-fordelen var i kraft.

• Tilbyr arbeidsgiveren din en kortsiktig funksjonshemmingsplan (STD) eller langvarig funksjonshemming (LTD) fordelplan?
• Hva er ansattes bidrag som kreves for at du skal ha STD eller LTD?
• Hvor mange prosent av lønnen fortsetter du å trekke i løpet av uføretiden, og hvor lenge?

Personer som jobber og har funksjonshemmende medisinske tilstander, som revmatoid artritt, må være spesielt oppmerksomme på detaljene i fordelene. Livsendrende hendelser skjer. Det er viktig å erkjenne at endringene du gjør i din ansettelsesstatus kan ha en innvirkning på din berettigelse til helse- og uføretrygd. Det er ikke å si at funksjonshemming er uunngåelig med revmatoid artritt, men hvis det skulle være i fremtiden din, vil du bli dekket.

Det er ditt ansvar å vite detaljene

Du kan ha mange spørsmål angående ansattes fordeler. Å finne svarene er ditt ansvar. Be personalsjefen din om en arbeidshåndbok for ansatte hvis du mistet den du opprinnelig fikk.

Under din ansettelse kan alternativene for helseplanen din endres. Hvis helseplanen din endres:

• Hvordan vil du og familien bli påvirket?
• Er legen din fremdeles på listen over leverandører?
• Har medlønnen din endret seg?
• Er det egenandeler og begrensninger for dekningen?

Hva skjer med helsemessige fordeler hvis du bytter jobb?

HIPAA (Health Insurance Portability and Accountability Act of 1996) er en lov som kan hjelpe deg med å unngå å miste fordeler du allerede har hvis du går fra en gruppeplan til en annen. HIPAA tilbyr imidlertid liten beskyttelse hvis du bytter fra en gruppehelseplan til en individuell helseplan, eller hvis du ikke har noen forsikring. I følge HIPAA:

• Gruppehelseplaner kan ikke nekte søknaden din kun basert på helsestatusen din.
• Hvis du bytter eller mister jobb, begrenser HIPAA unntak til helseforsikring for eksisterende forhold.
• Hvis du bytter eller mister jobb, garanterer HIPAA fornybarhet og tilgjengelighet av helsedekning til visse ansatte og enkeltpersoner.
• HIPAA sier at du ikke kan nektes dekning på grunn av psykisk sykdom, genetisk informasjon, funksjonshemning eller tidligere krav.
• HIPAA-regler gjelder for alle helseplaner for arbeidsgivergrupper som har minst to deltakere som er nåværende ansatte, inkludert de som er selvforsikrede. Stater har fått muligheten til å anvende grupperegler på "grupper på en", og hjelpe selvstendig næringsdrivende.
• Forsikringsportabilitet sikrer ikke at du vil ha nøyaktig de samme fordelene, premiene, medbetaling eller egenandelen når du flytter fra en helseplan til en annen.
• Mest helsedekning er kredittverdig, noe som betyr at den nye helseplanen din må gi deg kreditt for tiden du ble registrert i forrige plan og trekke den fra ekskluderingsperioden. (Eksempel: hvis du hadde 12 eller flere måneder med kontinuerlig gruppedekning, vil du ikke ha noen eksisterende tilstands ventetid i den nye gruppeplanen. For å holde dekningen "kontinuerlig" kan den ikke bortfalle i mer enn 62 dager.)

Kan COBRA hjelpe deg?

COBRA fortsettelsesdekning gir ansatte og deres avhengige som forlater en arbeidsgivers helseplan muligheten til å kjøpe og opprettholde den samme helsedekningen i en periode (vanligvis 18, 29 eller 36 måneder) under visse forhold. COBRA kan hjelpe bygge bro over gapet. Under HIPAA-regler regnes COBRA som tidligere helsedekning, så lenge det ikke var en innbruddsdekning på 63 dager eller mer.