Innhold
- Diagnoser hos voksne og ungdom
- Diagnoser hos barn
- Forekomst av kjønnsdysfori
- Diagnostikkens historie
Kjønnsdysfori ble tidligere referert til som kjønnsidentitetsforstyrrelse. Imidlertid har det de siste årene blitt klart slått fast at det å ha en annen kjønnsidentitet enn den som er knyttet til ditt tildelte kjønn ikke er en lidelse eller et problem. I stedet opplever problemet psykologisk eller fysisk ubehag fordi kjønnsidentiteten din ikke stemmer overens med det registrerte kjønnet ditt. (Mennesker som har kjønnsidentitet på linje med sitt registrerte kjønn blir referert til som cisgender.)
Diagnoser hos voksne og ungdom
Diagnostiske kriterier som brukes til å identifisere kjønnsdysfori er definert av den nåværende utgaven av American Psychiatric Association Diagnostisk og statistisk håndbok for psykiske lidelser-de DSM-V. For at en ungdom eller voksen skal få diagnosen kjønnsdysfori, må de ha minst to av de definerte symptomene.
Videre må symptomene vare i minst seks måneder, og de må forårsake betydelig nød eller problemer med å fungere.Symptomene som kan være til stede hos ungdommer og voksne med kjønnsdysfori inkluderer:
- en forskjell mellom deres erfarne eller uttrykte kjønnsidentitet og kroppens primære eller sekundære seksuelle egenskaper (følelsen av at kroppen ikke passer)
- som ønsker å bli kvitt deres primære eller sekundære kjønnsegenskaper
- ønsker å ha de primære eller sekundære kjønnskarakteristikkene til kjønnet de ikke ble tildelt ved fødselen (for eksempel vil noen som er tildelt menn ha kvinnelige kjennetegn)
- ønsker å være et annet kjønn
- ønsker å bli behandlet som et annet kjønn
- å tro at de har følelsene og reaksjonene som vanligvis er forbundet med et annet kjønn
Av oppmerksomhet, i DSM-V, disse er beskrevet i mer binære termer. Imidlertid er det en økende anerkjennelse at kjønnsdysfori ikke bare forekommer på tvers av to binære kjønn, som er mannlige og kvinnelige. Dette er også grunnen til at det har skjedd et skifte fra terminologi som "hormonbehandling på tvers av kjønn" til "kjønnsbekreftende hormonbehandling."
Diagnoser hos barn
Det er andre kriterier for kjønnsdysfori hos barn enn hos ungdommer og voksne. For det første må de ha seks symptomer assosiert med betydelig nød - og som hos voksne, må disse symptomene vare i minst seks måneder. Symptomer hos barn inkluderer:
- et ønske om å være et annet kjønn eller å tro at de er et annet kjønn
- foretrekker å bruke klær tilknyttet et annet kjønn
- foretrekker andre kjønnsroller i imaginært spill
- foretrekker leker og andre aktiviteter stereotype brukt av et annet kjønn
- foretrekker lekekamerater av et annet kjønn (generelt foretrekker barn lekekamerater av samme kjønn gjennom store deler av barndommen)
- avvise leker og spill som vanligvis er knyttet til deres tildelte kjønn
- misliker deres seksuelle anatomi
- som ønsker de fysiske egenskapene som samsvarer med deres kjønnsidentitet
Barn må ha flere symptomer enn voksne for en kjønnsdysforidiagnose fordi et eller to av disse symptomene alene ikke nødvendigvis gjenspeiler vedvarende bekymringer om kjønnsidentitet. Noen barn deler bare flere interesser med barn av det andre kjønnet, og noen finner andre kjønnede klær mer praktiske eller behagelige.
Annen kjønnet atferd betyr ikke nødvendigvis at et barn har en sex-atypisk kjønnsidentitet eller kjønnsdysfori. Kjønnsatypisk atferd forventes som en del av normal barndomsutvikling.
Det er først når denne oppførselen vedvarer eller forårsaker nød at de sannsynligvis vil være assosiert med vedvarende kjønnsdysfori.
Forekomst av kjønnsdysfori
Barn begynner generelt å utvikle kjønnet atferd en gang mellom to og fire år. På dette tidspunktet begynner barn å merke andres kjønn så vel som sitt eget. Noen barn som senere vil vokse opp til å være transpersoner, begynner å merke seg selv som et annet kjønn enn det som er knyttet til deres tildelte kjønn allerede denne gangen.
Dette er imidlertid unntaket i stedet for regelen. Andre barn kan oppleve atypisk atferd, men ikke selvmerket. Atter andre kjenner kanskje ikke igjen kjønnsdysforien før puberteten eller til og med voksenlivet. Det er ikke uvanlig at transseksuelle ungdommer og voksne sier noe sånt som: "Jeg visste at noe var annerledes, men visste ikke hva det var før jeg lærte om andre mennesker som er transpersoner."
Det er viktig å merke seg at ikke alle personer med en kjønnsidentitet som er forskjellig fra det som forventes fra deres tildelte kjønn, opplever kjønnsdysfori.
Kjønnsdysfori er definert av ubehaget det forårsaker. Det er mulig å ha en atypisk kjønnsidentitet, inkludert å ha mange kjønnsdysforisymptomer, uten å oppleve betydelig nød eller problemer med å fungere. Dette er mer sannsynlig i et støttende og akseptabelt miljø. Hvis slike personer søker kjønnsbekreftende medisinsk eller kirurgisk behandling, kan de fremdeles få en diagnose av kjønnsdysfori, fordi diagnosen vanligvis er nødvendig for å få tilgang til omsorg.
Diagnostikkens historie
Det er registreringer av personer med kjønnsidentiteter som ikke samsvarer med deres tildelte kjønn på tvers av kulturer og gjennom historien. Videre begynte forskere å eksperimentere med det som tidligere var kjent som kjønnsfordelingskirurgi så tidlig som på 1920-tallet. Forestillingen om at kjønnsdysfori kan være en diagnostiserbar tilstand, oppsto imidlertid ikke før mye senere.
Den moderne historien om diagnosen kjønnsdysfori er en refleksjon av den moderne historien til DSM. Den første utgaven av DSM ble utgitt i 1952. Det var ment å hjelpe klinikere med å identifisere personer med symptomene på de rundt 100 diagnosene inkludert. Den andre utgaven, utgitt i 1968, hadde nesten dobbelt så mange diagnoser. Antallet fortsatte å vokse med den tredje utgaven, utgitt i 1980, og revisjonen, utgitt i 1997.
De DSM-IV, utgitt i 1995, hadde omtrent 400 diagnoser. Når DSM-V ble publisert i 2013, inneholdt den mer enn hundre tilleggsdiagnoser - til sammen mer enn 500.
Det var ikke før DSM-III at variasjoner i kjønnsidentitet og presentasjon ble identifisert som assosiert med enhver form for psykisk helsediagnose. På den tiden ble to lidelser definert. Den første, som beskrev kjønnsdysfori hos ungdom og voksne, ble kalt transseksualisme. Den andre, som beskrev tilstanden hos barn, ble merket kjønnsidentitetsforstyrrelse i barndommen. I DSM-IVble disse diagnosene kombinert i kategorien "kjønnsidentitetsforstyrrelse", som ble det som nå er kjent som kjønnsdysfori.
Det var imidlertid ikke bare navnene på tilstanden som ville endres over tid. Det var også grunnleggende forskjeller i hvordan lidelsen ble forstått. Det kan sees på måten kjønnsdiagnoser ble kategorisert i de forskjellige utgavene av DSM.
- DSM-III: Kjønnsforstyrrelser ble kalt "psykoseksuelle lidelser"
- DSM-III-R (revidert): Denne versjonen sa at kjønnsforstyrrelser vanligvis først var tydelige i barndom, barndom eller ungdomsår
- DSM-IV: Identifiserer seksuelle og kjønnsidentitetsforstyrrelser
- DSM-V: Kjønnsdysfori blir sin egen seksjon, atskilt fra seksuelle dysfunksjonsdiagnoser
Opprinnelig ble en kjønnsidentitet sett på som en indikasjon på at personen var villfarende eller nevrotisk. Senere ble det sett på som en form for avvikende seksualitet, snarere enn en personlighetstilstand. Å forstå opplevelsen av kjønnsdysfori fortsatte å utvikle seg over tid.
I dag anses individer som har en annen kjønnsidentitet enn den som er knyttet til deres tildelte kjønn ved fødselen, å representere normal variasjon. De anses bare å ha en mental helsetilstand hvis kjønnsidentiteten deres forårsaker problemer med funksjon eller nød.
Denne anerkjennelsen av kjønnsdiversitet som normal variasjon gjenspeiles også i måten medisinske leverandører samhandler med individer med kjønnsdysfori. Leger, sykepleiere og andre fysiske helseleverandører bruker Verdens helseorganisasjons internasjonale klassifisering av sykdommer (ICD) for å diagnostisere pasientene sine, ikke DSM. Fra og med våren 2018 ble ICD-11 inneholder en ny diagnose.
Denne diagnosen er kjønnsinkongruens, og den er flyttet fra en psykisk helsediagnose til en som påvirker seksuell helse. Dette representerer et viktig skritt fremover i destigmatisering av kjønnsvarians og transseksuelle identiteter.
Det erkjenner at når ikke-kjønnspersoner og ikke-binære mennesker søker medisinsk behandling, søker de ikke å behandle kjønnet sitt. De prøver å ta opp det faktum at kroppene deres ikke stemmer overens med hvem de er inne.
En egeneksamen for kjønnsdysfori