Hva er unresectable trinn 3 ikke-småcellet lungekreft?

Innhold

• Typer
• Fører til
• Diagnose
• Behandlingsalternativer
• Prognose
• Mestring
• Et ord fra veldig bra

Når lungekreft er kategorisert som "unresectable", sier legen din at den er inoperabel, noe som betyr at kirurgi ikke er en effektiv behandling for kreften. Trinn 3 ikke-småcellet lungekreft (SCLC) betraktes vanligvis som reseptabel hvis kreften er for utbredt eller hvis svulstene er lokalisert i områder som ikke kan nås via kirurgi.

Du kan bli rystet av tanken på ubrukelig kreft, men husk at det ikke kan gjøres ikke mener ubehandlet. Nyere medisiner og terapier har gjort det lettere å håndtere NSCLC, og disse øker kontinuerlig overlevelsesraten.

Typer

Trinn 3 ikke-småcellet lungekreft, betraktet som "lokalt avansert lungekreft", er delt inn i to forskjellige betegnelser basert på størrelsen på svulsten, antall involverte lymfeknuter, og om eller hvor langt kreften har spredt seg. Disse betegnelsene er:

• Trinn 3A ikke-småcellet lungekreft: Dette inkluderer svulster som er store og har spredt seg til i nærheten lymfeknuter. Det kan også referere til svulster som er i hvilken som helst størrelse, men som har spredt seg til lymfeknuter lenger unna, men fortsatt på samme side av kroppen som den opprinnelige kreften.
• Trinn 3B ikke-småcellet lungekreft: Dette inkluderer svulster i alle størrelser som har spredt seg til fjern lymfeknuter eller har invadert strukturer i brystet som hjerte og spiserør. Disse svulstene har ikke spredt seg til fjerne regioner som hjerne, bein, lever eller binyrene.

Generelt kan stadium 3A lungekreft noen ganger behandles med kirurgi mens 3B nesten alltid anses å være ubrukelig. Trinn 3B lungekreft blir ofte klumpet sammen med stadium 4 lungekreft i kategorien "avansert lungekreft." Fordi avansert lungekreft er metastasert, noe som betyr at den har spredt seg til fjerne steder, er svulstene for store eller for mange til å bli fjernet fullstendig via kirurgi.

Fører til

Ingen spesifikk faktor får lungekreft til å være urettbar. De samme tingene som setter deg i fare for NSCLC, generelt, kan føre til denne mer kompliserte sykdomsformen. Disse inkluderer:

• Røyking: Dette er den viktigste årsaken til ikke-småcellet lungekreft.
• Passiv røyk: Røyk utåndet av røykere og røyk fra den tente enden av en sigarett, et rør eller en sigar, eller fra tobakk som brenner i en vannpipe, setter deg i fare.
• Radoneksponering: Den viktigste årsaken til NSCLC hos ikke-røykere er radoneksponering.
• Luftforurensing: Forurensning er ansvarlig for anslagsvis 15% av verdensomspennende lungekreftdødsfall.
• Genetikk: Omtrent 8% av lungekreft er arvelig eller er relatert til en genetisk disposisjon.

Det som gjør lungekreft ikke reseksibel, er det faktum at den ikke kan fjernes trygt ved kirurgi, eller kirurgi for å fjerne kreften vil være for farlig for deg.

Faktorer som bestemmer kreft kan ikke resekteres:

• Plassering: Leger kan ikke være i stand til å fjerne svulster for dypt i lungen eller ligger for nær en vital struktur som hjertet.
• Generell helse: Eksisterende helsemessige forhold kan gi deg en for høy risiko for kirurgiske komplikasjoner som reaksjoner på anestesi, overdreven blødning, blodpropp, infeksjoner eller lungebetennelse.
• Lungefunksjon: Fjerning av lungevev kan forverre tilstander som kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS) eller andre lungesykdommer.

Hva du bør vurdere når kirurgi ikke er et alternativ?

Diagnose

Omtrent 20% av alle mennesker med lungekreft finner ut at de har uopprettelig trinn 3 NSCLC på tidspunktet for diagnosen. Prosessen med å nå en diagnose innebærer forskjellige tester og undersøkelser. Disse inkluderer:

• Fysisk undersøkelse: Legen din vil sjekke for uvanlige lungelyder, hevelse i lymfeknuter, vekttap og knubbing av fingrene.
• Røntgen av brystet: Dette kan vise alle masser i lungene eller forstørrede lymfeknuter.
• CT skann: Dette tredimensjonale lungebildet gir flere detaljer for å se etter masser.
• Lungvev biopsi: En prøve av lungevev tas ved hjelp av en spesiell nål eller et omfang og analyseres deretter under et mikroskop.
• Lungefunksjonstester: Leger vurderer lungekapasiteten din for å avgjøre om det vil være farlig å fjerne vev, noe som kan belastes lungekapasiteten.
• Blodprøves: Dette kan inkludere en flytende biopsi, som kan gi informasjon om genetiske mutasjoner og egenskaper ved kreften.

Resultatene av disse testene kan avgjøre hvilket stadium kreft er i. Trinn 3 En lungekreft er preget av små svulster i lungene med begrenset spredning til annet lungevev eller lymfeknuter nær stedet for primær svulst. Trinn 3B lungekreft er definert som en svulst i alle størrelser som har spredt seg til fjern lymfe noder eller har invadert andre strukturer i brystet (som hjerte eller spiserør).

Hvordan leger diagnostiserer lungekreft som ikke er småceller

Behandlingsalternativer

Mens unresectable stadium 3 lungekreft sies å være ubrukelig, utfører leger noen ganger operasjoner på pasienter med disse lungekreftene i et forsøk på å redusere alvorlighetsgraden av symptomer eller forbedre livslengden og livskvaliteten, men andre behandlinger brukes til å bedre håndtere sykdom. Ofte inkluderer de mest effektive behandlingene en kombinasjon av terapier.

Kjemoterapi og stråling

For mange mennesker med stadium 3 ikke-småcellet lungekreft, gir en kombinasjon av cellegift og strålebehandling de beste resultatene.

Stråling er en lokal terapi, noe som betyr at den retter seg mot spesifikke svulster på et bestemt sted. Kjemoterapi er en systemisk behandling fordi den fungerer for å kvitte hele kroppen din av kreft (inkludert kreftceller som legen din kanskje ikke kan se på skanninger). De to behandlingene gis vanligvis samtidig. Denne kombinasjonsterapien ser ut til å forbedre overlevelsen mer enn hvis cellegift og stråling brukes sekvensielt (den ene etter den andre).

Kjemoterapi for lungekreft innebærer vanligvis bruk av en kombinasjon av et platinamedisin, slik som Platinol (cisplatin) eller Paraplatin (karboplatin), pluss Ve Pesid eller Etopophos (etoposid) gitt i fire til seks sykluser.

En rekke studier har sett på måter å forbedre effektiviteten av denne kombinasjonen, inkludert tilsetning i Alimta (pemetrexed) eller Erbitux (cetuximab), tilsetning av flere cellegift eller økning av stråledosen, men hittil har disse ikke blitt funnet å forbedre overlevelse.

Denne behandlingen vil ikke kurere kreft. Imidlertid kan det kvitte deg med den umiddelbare trusselen, slik at du kan nyte et lengre liv. Bivirkninger av cellegift er mindre problematiske enn de var for tidligere generasjoner, så du bør også kunne ha en bedre livskvalitet enn du ville opplevd hvis du valgte å ikke ha noen behandling for kreft i avansert stadium.

En vanlig bivirkning av kjemikalier er nøytropeni. lavt antall hvite blodlegemer. Dette kan disponere deg for infeksjoner og kan forårsake alvorlige helseproblemer. Sørg for å se etter dette problemet og diskutere det med legen din.

Langsiktige bivirkninger av cellegift for kreftbehandling

Immunterapi

Immunoterapi medisiner er behandlinger som øker immunforsvaret ditt, slik at du effektivt kan bekjempe kreft. Disse medisinene tilbyr i økende grad "holdbare responser" - et onkologisk begrep som betyr at personer med avansert stadium lungekreft har en sjanse for langvarig overlevelse.

Immunterapimedisinen, Imfinzi (durvalumab), ble godkjent spesielt for behandling av ubrukelig trinn 3 NSCLC. Når dette legemidlet brukes etter cellegift og strålebehandling, har det vist seg å forbedre progresjonsfri overlevelse, hvor lang tid folk levde og svulsten ikke utviklet seg.

I studier var progresjonsfri overlevelse 17,2 måneder for personer behandlet med Imfinzi og 5,6 måneder for de som ble behandlet med placebo. Det var også en betydelig forbedring i mediantiden det tok før kreft metastaserte. Totaloverlevelse var også lenger for de som ble behandlet med Imfinzi, med en 2-års overlevelsesrate på 66,3% mot 55,6%.

Heldigvis ser disse forbedringene ut til å komme uten store bivirkninger hos folk flest. Når de oppstår, inkluderer vanlige bivirkninger av immunterapi medisiner betennelse i lungene og andre regioner.

Målrettet terapi

Leger kan nå gjøre behandlingen mer personlig. Ved hjelp av molekylær profilering (gentesting) kan de bestemme om det er visse mutasjoner i kreftceller. Hvis de identifiserer mutasjoner som for tiden har kjent behandling, kan de bruke målrettede terapimedisiner for å stoppe muterte kreftceller fra å vokse.

Målrettede terapimedisiner er tilgjengelige for å håndtere EGFR-mutasjoner, ALK-omorganiseringer og ROS1-omorganiseringer mens andre mutasjoner studeres i kliniske studier. Disse behandlingene kan kombineres med andre terapier for å håndtere uopprettelig stadium 3 lungekreft.

Forstå genetisk testing for lungekreft

Prognose

Suksessen med nyere behandlinger og effektiv bruk av cellegifting er en god grunn til å håpe. Prognosen for inoperabel stadium 3 lungekreft er imidlertid fortsatt dårlig. Overlevelsesraten for stadium 3B lungekreft med cellegifting er mindre enn 18 måneder. Median overlevelsestid er litt over ett år med behandling, og den femårige overlevelsesraten er bare 3% til 7%.

For stadium 3A lungekreft er overlevelsesraten vanligvis basert på behandlingsalternativer som inkluderer kirurgi. Når kirurgi ikke er et alternativ, er det sannsynlig at prognosen er lik bare litt bedre enn resultatene for trinn 3B.

Mestring

Fremskritt i behandlingen av lungekreft gir nå flere muligheter, men sammen med dette kommer behovet for deg til å avveie de potensielle risikoene og fordelene ved forskjellige behandlinger. Mellom de mange beslutningene du trenger å ta og følelsene av motløshet som kan ha en dårlig prognose, kan du føle deg overveldet. Å ta deg tid til å undersøke din spesifikke krefttype, vil hjelpe deg til å føle deg kontrollert og i stand til å ta den beste avgjørelsen. Å oppsøke leger som er ledende i feltet og diskutere behandlingen din med noen fra et større behandlingsanlegg der nyere terapier brukes med suksess, kan også gi deg litt sjelefred for å hjelpe deg med å komme videre.

Velge et lungekreftbehandlingssenter

Et ord fra veldig bra

En unresectable lungekreft stadium 3 diagnose har vært utfordrende å behandle, med få fremskritt til nylig til tross for de betydelige fremskrittene i behandlingen av trinn 4 NSCLC. Heldigvis er dette i endring med tillegg av immunterapi og målrettet terapi. Å være din egen advokat kan hjelpe deg med å sikre at du kan dra nytte av de nyeste behandlingene som kan gi bedre resultater og færre bivirkninger. Ikke vær redd for å stille spørsmål og få en ny mening når du jobber for å oppnå dine mål for behandling og nyte best mulig livskvalitet.