Innhold
Asmanex (mometason) er et inhalasjonsmedisin som brukes daglig for langvarig kontroll av astmasymptomer. Det tilhører en klasse medikamenter kalt kortikosteroider som reduserer luftveisbetennelse. Ved å kontrollere betennelse vil du være mindre følsom for astmautløsere og mindre sannsynlig å få et astmaanfall.Asmanex er tilgjengelig som enten en aerosolisert inhalator med målt dose (MDI) eller en ikke-aerosolisert inhalator for tørt pulver (DPI). Det er en av flere inhalerte kortikosteroider som legen din vil vurdere hvis du ikke klarer å kontrollere astmaen din med en redningsinhalator alene.
Det er ingen generiske versjoner av Asmanex i USA.
Bruker
Asmanex i et inhalert kortikosteroid (aka steroid) som lindrer betennelse i luftveiene. På grunn av deres begrensede eksponering er det mindre sannsynlig at inhalerte steroider enn orale kortikosteroider som behandler betennelse systemisk (i hele kroppen).
Asmanex er ikke brukes til å behandle akutte astmasymptomer, men heller for å dempe luftveisbetennelse og hyperresponsivitet slik at angrep ikke forekommer i utgangspunktet.
Det er to versjoner av Asmanex godkjent av U.S. Food and Drug Administration (FDA):
- Asmanex HFA er godkjent for behandling av astma hos voksne og barn 12 år og eldre.
- Asmanex Twisthaler er godkjent for behandling av astma hos voksne og barn fra 4 år.
Asmanex kan brukes alene som en daglig kontroller medisinering. Om nødvendig kan en inhalert langtidsvirkende beta-agonist (LABA) tilsettes behandlingsplanen hvis Asmanex ikke er i stand til å gi vedvarende kontroll av symptomene.
Faktisk støtter et økende antall eksperter, inkludert Global Initiative for Asthma (GINA), kombinert bruk av inhalert steroid og LABA i stedet for en trinnvis tilnærming til behandling.
Verken Asmanex HFA eller Asmanex Twisthaler er iboende "bedre" enn den andre. Det er fordeler og ulemper ved hver enhet du trenger å diskutere med legen din for å ta et informert valg.
Asmanex HFAKrever koordinering av håndpust
Avstandsstykker kan brukes for å redusere risikoen for trøske
Må grunnes for å forhindre tilstopping
Kan ikke brukes til yngre barn
Krever dosering to ganger daglig
Vanligvis færre bivirkninger
Krever ikke koordinering av håndpusten; du bare inhalerer
Kan ikke ta imot en avstandsstykke
Trenger ikke å bli grunnet
Kan brukes til barn helt ned til fire år
Krever dosering en gang daglig i de fleste tilfeller
Generelt flere bivirkninger
Asmanex er en av flere FDA-godkjente inhalerte kortikosteroider som brukes til behandling av astma. Andre alternativer inkluderer:
- Alvesco (ciclesonide)
- Flovent (flutikason)
- Pulmicort (budesonid)
- Qvar (beklometason)
Bruk utenfor etiketten
Asmanex er ikke godkjent for behandling av kronisk obstruktiv lungesykdom (KOLS), men brukes off-label av noen pulmonologer for å opprettholde kontroll med KOLS-forverringer.
Det ble sendt inn en søknad til FDA som ba om godkjenning av kombinasjonsmedikamentet Dulera - som parrer Asmanexs aktive ingrediens (mometason) med en LABA (formoterol) - for behandling av alvorlig KOLS. Forskning pågår.
Andre studier undersøker kombinert bruk av mometason med en annen LABA kalt indacaterol i behandlingen av KOLS.
Før du tar
Inhalerte steroider som Asmanex blir ofte lagt til behandlingsplanen hvis du ikke klarer å kontrollere astmaen din med en korttidsvirkende beta-agonist (SABA), også kjent som en redningsinhalator.
I følge American Lung Association blir astma dårlig kontrollert hvis du opplever noe av følgende:
- Du har astmasymptomer to eller flere dager i uken.
- Astmaen vekker deg om natten mer enn to ganger i måneden.
- Du bruker redningsinhalatoren mer enn to ganger i uken.
- Normale hverdagsaktiviteter svekkes av astma.
- Lungefunksjonen din, målt ved toppflyt eller tvungen ekspirasjonsvolum på ett sekund (FEV1), har blitt verre til tross for behandling.
Mens frekvensen av angrep eller SABA-bruk kan være nok til å motivere for behandling, vil legen din fremdeles ønske å måle lungefunksjonen din ved bruk av spirometri og andre lungefunksjonstester (PFT).
Disse testene kan bidra til å karakterisere sykdommen mer nøyaktig og avgjøre om du har mild, moderat eller alvorlig astma. Disse klassifiseringene brukes til å lede behandlingsbeslutninger og sikre at du verken blir behandlet eller overbehandlet.
Bestemme om astmaen din er godt administrertForholdsregler og hensyn
Den eneste absolutte kontraindikasjonen for bruk av Asmanex er kjent allergi mot mometason eller noen av de andre ingrediensene i inhalatoren. Personer med alvorlig melkeallergi bør unngå Asthamex Twisthaler da det inneholder melkepulver.
Fordi inhalerte steroider undertrykker immunforsvaret, kan de redusere kroppens evne til å bekjempe visse bakterie-, virus-, sopp- eller parasittinfeksjoner. Dette inkluderer lungebetennelse, candidiasis (trøst), tuberkulose og herpes simplex. Det er best å behandle og fjerne enhver aktiv infeksjon før du starter Asmanex.
Asmanex kan også øke barnets sårbarhet for vanlige infeksjoner hos barn som vannkopper og meslinger. Fordi stoffet undertrykker immunforsvaret, vil barn som får disse infeksjonene ofte forverre dem enn andre. For å unngå dette må du sørge for å få barnet vaksinert mot vannkopper og meslinger før du starter Asmanex.
Asmanex kan redusere beinmassetettheten og hemme veksten hos yngre barn. Legemidlet bør brukes med forsiktighet hos personer med eksisterende osteopeni eller osteoporose. Barn som bruker Asmanex bør overvåkes regelmessig for nedsatt vekst, selv om tapet i høyde eller benstørrelse generelt er minimalt).
Asmanex kan forårsake synsforandringer ved langvarig bruk. Legemidlet bør brukes med ekstrem forsiktighet hos personer med glaukom eller grå stær. Visjonstester bør utføres regelmessig for å sjekke for endringer i synet.
Asmanex bør også brukes med forsiktighet personer med eksisterende binyrebarkinsuffisiens (Addisons sykdom) fordi stoffet kan ytterligere undertrykke produksjonen av hormonet kortisol og utløse en binyrekrise.
Hvordan astma behandlesDosering
Den anbefalte dosen av Asmanex varierer etter formulering, alder og om du tidligere har blitt utsatt for kortikosteroider.
Asmanex HFA
Asmanex HFA er foreskrevet som en dose to ganger daglig hos voksne og barn over 12. Den er tilgjengelig i en formulering på 100 mikrogram (mcg) og 200 (mcg), hvis valg bestemmes av din tidligere kortikosteroidbruk.
| Anbefalt dosering Asmanex HFA | |
|---|---|
| Tidligere bruk av kortikosteroider | Anbefalt dose |
| Ingen | 100 mcg, to inhalasjoner to ganger daglig |
| Inhalerte kortikosteroider med middels dose | 100 mcg, to inhalasjoner to ganger daglig |
| Inhalerte kortikosteroider med høy dose | 200 mcg, to inhalasjoner to ganger daglig |
| Orale kortikosteroider | 200 mcg, to inhalasjoner to ganger daglig |
Asmanex Twisthaler
Asmanex Twisthaler kan brukes hos barn helt ned til 4. Avhengig av alder og tidligere behandlinger, kan det være behov for medisinen en eller to ganger daglig.
Asmanex er tilgjengelig i en formulering på 110 mcg og 220 mcg. Som regel bør den laveste effektive dosen alltid brukes for å minimere risikoen for bivirkninger. Hvis dosen ikke kan kontrollere symptomene dine, kan den økes under ledelse av en lege.
Aldri øk eller reduser Asmanex-dosen uten å snakke med legen din først.
| Anbefalt dosering Asmanex Twisthaler | ||
|---|---|---|
| Alder og / eller tidligere terapi | Anbefalt startdose | Maksimal daglig dose |
| Voksne og barn over 12 år som bare brukte en redningsinhalator | 220 mcg en gang daglig om kvelden | 440 mcg |
| Voksne og barn over 12 år som brukte inhalerte kortikosteroider | 220 mcg en gang daglig om kvelden | 440 mcg |
| Voksne og barn over 12 år som brukte orale kortikosteroider | 440 mcg en gang om kvelden | 880 mcg |
| Barn 4 til 11 | 110 mcg en gang daglig om kvelden | 110 mcg |
Hvordan ta og lagre
Det kan ta opptil to uker før du føler de fulle effektene av Asmanex HFA eller Asnamex Twisthaler. For å oppnå optimal respons, må du ta Asmanex hver dag i jevnt fordelte doser.
Doser én gang daglig bør tas på samme tid hver kveld. Doser to ganger daglig bør tas med 12 timers mellomrom, en gang om morgenen og en gang om kvelden.
Hvis du savner en dose Asmanex, ta den så snart du husker det.Hvis det er nær tidspunktet for neste dose, hopper du over den glemte dosen og fortsetter som normalt. Aldri dobbelt opp.
Asmanex HFA og Asmanex Twisthaler kan begge oppbevares ved romtemperatur, ideelt sett mellom 66 grader F og 77 grader F. Hvis du er på reise, er det OK å oppbevare inhalatoren din ved temperaturer opp til 86 grader F i en kort periode. Du må aldri forbrenne eller punktere Asmanex HFA, da dette kan forårsake en eksplosjon.
Uansett hvilken inhalator du til slutt bruker, er det viktig å bruke den riktig slik at du får riktig mengde mometason i luftveiene.
Bruke Asmanex HFA
- Hvis du bruker inhalatoren for første gang (eller hvis du ikke har brukt den på mer enn fem dager), må du prime enheten ved å spraye den i luften fire ganger. Hvis du har brukt inhalatoren innen fem dager, er ikke priming nødvendig.
- Rist inhalatoren kraftig i fem sekunder.
- Ta av lokket og legg til et avstandsstykke i munnstykket hvis du bruker en.
- Pust ut fullt og legg munnstykket i munnen din, pakk leppene dine for å danne en tett forsegling.
- Pust dypt inn gjennom munnen mens du samtidig trykker inhalatoren.
- Hold pusten i omtrent 10 sekunder, og pust deretter ut sakte.
- Vent i 30 sekunder, rist beholderen, og gjenta trinn 4 til 6.
- Når du er ferdig, skyll munnen med vann. Ikke svelg.
- Sett på igjen hetten.
Munnstykket og avstandsstykket bør rengjøres en gang i uken med en tørr klut. Ikke senk inhalatoren i vann.
Asmanex HFA som utstyrt med en innebygd doseteller; det er 120 doser per inhalator. For hver puff du tar, vil telleren indikere hvor mange doser som er igjen. Når dosetelleren leser "020", er det på tide å bestille påfyll.
Hvordan bruke en doseringsinhalatorBruke Asmanex Twisthaler
- Vri hetten på inhalatorbeholderen mot urviseren.
- Når hetten fjernes, blir en enkelt dose automatisk satt i.
- Pust ut for å tømme lungene helt.
- Plasser munnstykket i munnen, og tett forsiktig med leppene.
- Pust inn med et enkelt langt, dypt pust.
- Fjern munnstykket og hold pusten i 10 sekunder.
- Pust sakte ut.
- For å laste neste dose, skru på lokket igjen med urviseren. Vri den av igjen mot urviseren.
- Gjenta trinn 3 til 7.
- Skyll munnen grundig med vann. Ikke svelg.
- Sett på igjen hetten.
Asmanex Twisthaler trenger ikke å rengjøres regelmessig, men det kan være lurt å tørke av munnstykket med en klut eller en tørr klut etter hver bruk.
Det er 30 inhalasjoner i hver 110 mcg Twisthaler og 120 inhalasjoner i hver 220 mcg Twisthaler. Du må fylle resepten når dosetelleren leser "10" for 110 mcg Twisthaler og "020" for 220 mcg Twisthaler.
Bivirkninger
Som med alle legemidler kan Asmanex forårsake bivirkninger. Mange av bivirkningene er milde og vil forsvinne når kroppen din tilpasser seg behandlingen. Ring legen din dersom noen bivirkning vedvarer eller forverres.
Det har en tendens til å være flere bivirkninger med Asmanex Twisthaler enn med Asmanex HFA.Dette kan informere om valg av legemiddel du endelig bestemmer deg for å bruke.
Felles
Blant de vanlige bivirkningene av Asmanex HFA og Asmanex Twisthaler som påvirker minst 3% av brukerne, er (i rekkefølge etter frekvens):
Asmanex HFAForkjølelse
Hodepine
Influensa
Bihulebetennelse
Hodepine
Høy feber
Sår hals
Øvre luftveisinfeksjoner
Bihulebetennelse
Munntrost
Uregelmessige perioder
Muskel smerter
Ryggsmerter
Urolig mage
Magesmerter
Kvalme
Asmanex HFA kan også forårsake trøske i mindre enn 1% av tilfellene. Et avstandsstykke kan bidra til å redusere risikoen, og det kan også skylle munnen grundig etter hver behandling.
4 vanlige bivirkninger av inhalerte steroiderAlvorlig
Langvarig bruk av kortikosteroid kan føre til bivirkninger, hvorav noen kan være alvorlige eller irreversible. Disse inkluderer øyeproblemer, bentap og binyresvikt. Ring legen din dersom du får noe av det følgende mens du er på Asmanex:
- Øyesmerter
- Tåkesyn
- Synstap
- Kronisk utmattelse
- Høy feber
- Uregelmessige hjerteslag
- Erektil dysfunksjon
- Ubesvarte perioder
- Benbrudd
- Forvirring
- Besvimelse
- Endringer i personlighet
I sjeldne tilfeller kan Asmanex også forårsake en potensielt livstruende, helkroppsallergi kjent som anafylaksi. Hvis den ikke behandles umiddelbart, kan anafylaksi føre til sjokk, koma, hjerte- eller åndedrettssvikt og død.
Anafylaksi betraktes alltid som en medisinsk nødsituasjon.
Når skal du ringe 911
Søk nødhjelp hvis du opplever noen av følgende tegn og symptomer på anafylaksi etter bruk av Asmanex:
- Elveblest eller utslett
- Kortpustethet
- Hvesing
- Raske eller uregelmessige hjerteslag
- Svimmelhet eller svimmelhet
- Forvirring
- Hevelse i ansiktet, tungen eller halsen
- En følelse av forestående undergang
Advarsel og interaksjoner
Stopp aldri Asmanex uten å snakke med legen din først. Å gjøre det kan utløse abstinenssymptomer og potensielt utløse et astmaanfall. Dette gjelder spesielt hvis du tar høye doser daglig.
For å unngå seponering, kan legen din trenge å redusere dosen gradvis i løpet av flere uker.
Et tilfelle der bruk av Asmanex HFA eller Asmanex Twisthaler må opphøre midlertidig, er trøske. Fortsatt behandling kan gjøre tilstanden verre.
Hvis du opplever infeksjon mens du er på Asmanex-behandling, inkludert luftveisinfeksjoner som influensa eller lungebetennelse, må du umiddelbart kontakte legen din. Du må kanskje stoppe behandlingen midlertidig til infeksjonen er riktig behandlet og ryddet.
Narkotikahandel
Asmanex HFA og Asmanex Twisthaler bruker et leverenzym kalt cytokrom P450 (CYP450) for metabolisering. Fordi et bredt utvalg av andre medikamenter også er avhengige av CYP450 for metabolisering, er det en risiko for interaksjon ettersom legemidlene "konkurrerer" om det tilgjengelige enzymet.
Dette kan føre til økning eller reduksjon i konsentrasjonen av det ene eller begge legemidlene. Økte medikamentkonsentrasjoner kan føre til flere og / eller mer alvorlige bivirkninger, mens lave konsentrasjoner kan redusere effekten av et medikament.
Blant interaksjonene av bekymring er:
- Antikoagulantia som Coumadin (warfarin)
- Anti-epilepsimedisiner som Tegretol (karbamazepin)
- Soppdrepende medisiner som Diflucan (flukonazol)
- Kalsiumkanalblokkere som Verelan (verapamil)
- Hjertearytmi medisiner som Pacerone (amiodaron)
- Kjemoterapi medisiner som Cytoxan (cyklofosfamid)
- Hormonelle prevensjonsmidler som etinyløstradiol
- Immunosuppressive medisiner som cyklosporin
- Makrolidantibiotika som klaritromycin
- Opioide stoffer som fentanyl og oksykontin (oksykodon)
- Tuberkulosemedisiner som rifampin
Noen interaksjoner kan kreve dosejustering eller separering av doser med en eller flere timer. Andre kan kreve medisinsk erstatning eller ingen handling i det hele tatt.
For å unngå interaksjoner, la legen din vite om alle medisiner du tar, enten det er resept, reseptfritt, urte eller rekreasjon.
Et ord fra veldig bra
Asmanex kan være et effektivt verktøy i langvarig behandling av astma, men bare hvis du bruker det som foreskrevet. Nåværende forskning antyder at minst 30% av personer med astma ikke klarer å følge daglige inhalerte steroider, noe som oversettes til en 34% økning i astma-relatert sykehusinnleggelse.
Gi legen din beskjed hvis du har problemer med å overholde behandlingen. I noen tilfeller kan legen være i stand til å foreskrive kombinasjonsinhalatorer som letter den daglige strengheten med medisinering eller finner medisiner med færre bivirkninger og større toleranse.