Innhold
Et vaskulært transplantat (også kalt vaskulær bypass) er en kirurgisk prosedyre som omdirigerer blodstrømmen fra ett område av kroppen til et annet ved å koble blodårene til igjen. Vaskulær pode er oftest gjort for å omgå en fullstendig eller delvis blokkering i en arterie for å forbedre blodstrømmen til organet eller ekstremiteten som tilføres av den syke arterien.Vaskulære transplantater brukes oftest i hjertet under en kranspulsår eller i bena for å behandle vaskulær sykdom og dårlig blodstrøm.
Formål med prosedyren
En av de viktigste årsakene til å få et vaskulært transplantat er kardiovaskulær sykdom, som er den viktigste dødsårsaken over hele verden. Et eksempel på dette vil være perifer arteriesykdom (PAD), som er når trange arterier i lemmer reduserer og begrenser blod strøm fra å sirkulere gjennom. For å finne ut om et vaskulært transplantat er det beste tiltaket for en pasient, vil legen din først kjøre en serie tester og sannsynligvis prøve en minimalt invasiv teknikk som en primær intervensjon.
Risiko for kardiovaskulær sykdom
Koronar hjertesykdom
Et stort flertall av kardiovaskulære sykdommer er forårsaket av innsnevring eller blokkering av blodkar, noe som reduserer blodstrømmen og resulterer i vevsskade fra mangel på næringsstoffer og oksygen som føres i blodet. I tilfelle koronar hjertesykdom forårsaker plakkoppbygging fra stillesittende livsstil, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, diabetes eller vaner som røyking at kranspulsårene (som tilfører blod til hjertet) blir smalere.
Symptomer inkluderer brystsmerter, kortpustethet og i ekstreme tilfeller hjerteinfarkt. Hvis legen din mistenker at du har koronar hjertesykdom, vil de kjøre en serie tester, for eksempel:
- elektrokardiogram (EKG) å registrere elektriske signaler når de reiser gjennom hjertet
- ekkokardiogram for å overvåke hvor effektivt hjertet ditt pumpes
- stresstest for å måle blodstrømmen i perioder med aktivitet
- angiogram, som gjøres ved å injisere et spesielt fargestoff i hjertet for å peke på smale arterier eller blokkeringer
- hjerteskanning som kan hjelpe leger med å avgjøre om arteriene blokkeres av kalsiumavleiringer
Behandlingen av CAD inkluderer livsstilsendringer og medisiner. Hvis disse er utilstrekkelige, er angioplastikk og stenting vanligvis de neste alternativene. Vaskulærtransplantasjon vurderes når en stent ikke er gjennomførbar (på grunn av alvorlighetsgraden av sykdommen) eller plasseringen av sykdommen.
Cerebrovaskulær sykdom
Vanligvis referert til som hjerneslag, cerebrovaskulær sykdom skjer når blodstrømmen til hjernen hindres, noe som resulterer i at hjerneceller ikke får nok oksygen og blir skadet. Dette kan skje på grunn av alder, arvelige forhold (som en besteforelder som led av hjerneslag) eller dårlige livsstilsvaner.
For å bekrefte om en pasient vil ha cerebrovaskulær sykdom, vil en lege utføre tester som:
- angiogram, som vil bruke et spesielt kontrastfargestoff for å overvåke vanskelige å se arterier i kroppen og avgjøre om det er noen blokkeringer i de som leverer blod til hjernen
- carotis ultralyd for å avgjøre om det oppstår plakk i halspulsårene, de største blodkarene i nakken som tilfører blod til hjernen
- datatomografi (CT-skanning) for å undersøke arteriene og bekrefte om det har oppstått hjerneslag i hjernen
- elektroencefalogram (EEG) som bruker små metallskiver plassert i hodebunnen for å plukke opp hjernebølger
- lumbal punktering, som er en mer invasiv test som hjelper til med å avgjøre om hjernen har blødning og bløder aktivt
- magnetisk resonansavbildning (MR) som hjelper til med å produsere et 3D-bilde av hjernen for å identifisere tegn på hjerneslag
Når legen din har funnet årsaken til hjerneslaget, vil de bestemme den beste handlingen for å forhindre ytterligere skade og et nytt hjerneslag.
I noen tilfeller, for eksempel vaskulære misdannelser som forårsaker begrenset blodstrøm, vil legen din bruke et vaskulært transplantat for å hjelpe til med dårlig dannede arterier og vener.
Perifer arteriesykdom
Denne vanlige tilstanden skjer når smale arterier begrenser blodstrømmen til lemmer og kan være et tegn på plakkoppbygging i arteriene andre steder i kroppen (som hjerte eller nakke). Symptomer på PAD inkluderer ofte bein svakhet eller nummenhet, sår på tær eller føtter som ikke vil gro, langsommere tånegl og bein hårvekst, eller en svak puls i ben og føtter. Treningsinduserte kramper i bena (claudication) er et annet viktig symptom på PAD.
Livsstilsfaktorer er ofte årsaken, inkludert røyking, fedme, diabetes, høyt blodtrykk, høyt kolesterol, samt alder og familiehistorie. Hvis legen din mistenker at du lider av PAD, vil han gjennomføre en serie tester etter en første fysisk eksamen inkludert:
- ankel-brachial indeks (ABI), som sammenligner blodtrykket i ankelen mot armen
- ultralyd å undersøke blodstrømmen i lemmer
- angiografi for å se blodstrømmen gjennom venene i det berørte lemet
- blodprøve for å måle kolesterol, triglyserider og sjekke for diabetes da PAD ofte er en bivirkning av sykdommen
Når diagnostisert med PAD, vil legen din bestemme det beste behandlingsforløpet som i utgangspunktet vil innebære livsstilsendringer, og deretter minimalt invasive teknikker for å gjenopprette blodstrømmen. Hvis det ikke er mulig, kan det føre til bypassoperasjon. Bypass-kirurgi kan gjøres ved hjelp av en eller ved hjelp av et fartøy fra en annen del av kroppen eller fra et menneskeskapt, syntetisk kar for å flytte blodstrømmen rundt den blokkerte arterien.
Risiko og kontraindikasjoner
Risikoen for poding som er den vanligste inkluderer blødning, forvirring og (med koronar pode) hjertearytmier. En annen risiko som noen ganger er assosiert med en vaskulær graftprosedyre av noe slag, er muligheten for infeksjon. Spesielt hvis pasienten har allerede eksisterende helsemessige forhold, kan risikoen for infeksjon øke - dette inkluderer både sårinfeksjon og bakteriell infeksjon som resulterer i lungebetennelse eller infeksjon av et målrettet organ.
Det er viktig å gi legen din en grundig helsehistorie slik at hun kan være oppmerksom på alle potensielle risikofaktorer.
Andre faktorer som bidrar til infeksjonsrisiko inkluderer hvor lang inngrepet er og hvilken type operasjon som utføres. En tidligere studie publisert i tidsskriftet Åpent forum for smittsomme sykdommer som studerte risikofaktorer for vaskulære transplantatinfeksjoner så en kumulativ infeksjonsfrekvens på omtrent 6 prosent av studiene.
Avhengig av pasientens tilstand, hvis kirurgi er for risikabelt, kan det hende at en lege ikke utfører vaskulært transplantat og velger en stent eller utfører en angioplastikk - en minimalt invasiv prosedyre som bruker en ballong for å utvide en arterie i stedet for å omdirigere blodstrømmen helt.
Hvordan forberede
Når du og legen din er enige om at et vaskulært transplantat er det beste alternativet, bør skadelige livsstilsvaner opphøre umiddelbart. Slutt å røyke og følg et sunt kosthold som er fylt med frukt, grønnsaker og fullkorn. Hvis du oppsøker andre spesialister, kan det være at kirurgen din vil at du skal få godkjenning fra ham før operasjonen, noe som vil kreve at du gjør de nødvendige avtaler og tester for å gjøre det.
I dagene før operasjonen, følg den vanlige rutinen din, med mindre annet er beskrevet av legen din. Få rikelig med hvile og følg instruksjonene om medisiner og mat som anvist - du må kanskje slutte å ta visse resepter og raskt starte ved midnatt natten før operasjonen.
Hva å forvente
Alle vaskulære transplantater, uansett hvilken type sykdom de behandler, er kirurgiske inngrep som er omtrent en til seks timer lange, avhengig av alvorlighetsgraden av tilstanden. Operasjonen vil i gjennomsnitt kreve to til fem netters opphold på sykehuset. Avhengig av plasseringen av podet arterie og hvilken type transplantat som brukes - enten det er fra en annen arterie eller en syntetisk transplantat - vil legen din ha en veldig spesifikk plan etter operasjonen for deg.
Generelt sett bør du planlegge å hvile når du kommer hjem fra sykehuset, og sakte bygge opp aktivitetsnivået hver dag til du møter legen din for oppfølgingsavtaler.
Snittstedet kan også være sårt flere dager etter operasjonen, og du bør følge din spesifikke såromsorg og smertebehandling, avhengig av om du har sting, stifter eller Steri-Strips over snittstedet. Du vil sannsynligvis måtte vente i flere dager for å dusje og få snittet vått. De fleste leger anbefaler å ha et støttesystem hjemme når du kommer hjem fra sykehuset for å hjelpe deg med å bevege deg og holde deg komfortabel.
Før prosedyren
Før operasjonen vil du ha et forhåndsinnleggelsesbesøk en uke eller to før du skal fylle ut papirarbeid, få visse tester som røntgen, blodprøver og et elektrokardiogram (EKG) for å kontrollere hjertet ditt. Sykepleieren vil gå gjennom alle retninger du må følge før operasjonen, inkludert når du skal slutte å spise og drikke og hvilke medisiner du kan eller ikke kan ta. Anestesiologen vil også gå over eventuell anestesi som vil skje for operasjonen og diskutere smertebehandling etter at operasjonen er fullført.
Dagen for prosedyren, bør du forvente å ankomme omtrent to timer før operasjonen. Ditt kirurgiske team vil hjelpe deg med å skifte til en kjole og gjøre IV klar, som vil levere væsker og medisiner både under og etter inngrepet. Du vil da vente i et holdingsområde til kirurgen er klar for inngrepet.
Under prosedyren
Kirurgen vil bruke tidligere avbildning og tester for å finne det området som trenger vaskulært transplantat og se hvor skadet blodårene er i det omkringliggende området. Etter å ha gjort et snitt i området der blokkeringen er, vil kirurgen kutte i arterien som er blokkert, flytte hud og vev ut av veien og deretter plassere klemmer i hver ende av den blokkerte arterieseksjonen før du syr et transplantat i .
Kirurgen vil da sørge for at det er god blodstrøm gjennom transplantatet før du syr snittet opp igjen. Når operasjonen er ferdig, blir du trillet inn i et gjenopprettingsområde som skal overvåkes før du blir flyttet til sykehusrommet ditt der du skal bo noen netter.
Etter prosedyren
Hvor lenge et transplantat holder opp, avhenger av den generelle helsen til arterien, hvilken type transplantat som brukes, og helse- og livsstilsfaktorer som om du røyker, har diabetes eller lider av andre eksisterende forhold som kan forårsake stress på venene og arterier.
Et ord fra veldig bra
Det er viktig å huske at et vaskulært transplantat ikke er en kur mot en sykdom eller blokkering. Fremgangsmåten gir rett og slett en omvei for å hjelpe blodet til å bevege seg gjennom hele kroppen med minst mulig motstand slik at oksygen og næringsstoffer leveres til vitale organer som hjerte, lunger og hjerne. Andre behandlingsalternativer blir vanligvis utforsket først, som for eksempel livsstilsendringer, stenting og i noen tilfeller angioplastikk.
Hva er angioplastikk?- Dele
- Vend
- E-post
- Tekst