Innhold
En vasektomi er en poliklinisk kirurgisk prosedyre som resulterer i permanent mannlig sterilitet ved å forhindre sæd fra å være tilstede i sæd. Prosedyren vil bli utført på en klinikk eller et dagkirurgisk senter. Vanligvis vil du bare ha lokalbedøvelse og være våken gjennom hele prosedyren. Du sjekker inn, har prosedyren og kommer hjem for å bli frisk. Det er noen alternativer når det gjelder typen vasektomi du kan ha. Avgjørelsen av hvilken teknikk du skal bruke vil være opp til deg og legen din.Før operasjonen
Før operasjonsdagen bør du og legen din diskutere hvorfor du vil ha vasektomi, og om permanent prevensjon er riktig for deg. Selv om en vasektomi kan reverseres, er det ikke alltid vellykket å returnere fruktbarhet. Du bør vurdere å være vasektomi permanent, og det kan være lurt å diskutere beslutningen om å gå videre med kirurgisk sterilisering med partneren din.
Legen din vil skissere risikoen for prosedyren og hvordan du skal forberede deg. Du kan bli bedt om å signere et samtykkeskjema, og legen din vil be deg om å forberede deg til operasjonen ved å:
- Stoppe visse medisiner som blodfortynnere flere dager før operasjonen
- Røykeslutt
- Klipping eller barbering av det offentlige håret rundt operasjonsstedet
- Bading eller dusjing kvelden før og dagen for operasjonen
- Å legge til rette for begrenset aktivitet og ledig tid etter operasjonen
- Tilrettelegge for at noen kjører deg hjem etter prosedyren.
Under operasjonen
De to metodene som brukes for vasektomi er konvensjonell vasektomi og ikke-skalpell eller minimalt invasiv vasektomi.
- Konvensjonell vasektomi: Snitt mellom 1,5 og 3 centimeter lages i pungen (enten en i midtlinjen, eller en på hver side av pungen) for å eksponere vas deferens.
- Ingen skalpell eller minimalt invasive vasektomi: Du får tilgang til vasedferensene gjennom en hudåpning på mindre enn 10 millimeter. Denne minimalt invasive prosedyren medfører mindre risiko for blødning og infeksjon enn vanlig vasektomi. Den har økt i popularitet siden den ble introdusert i Kina på 1970-tallet.
Den primære forskjellen i disse prosedyretyper er hvordan man får tilgang til vas deferens. Utover det er selve operasjonen lik. Målet med vasektomi er å få tilgang til vas deferens, en kanal i pungen der sædceller passerer når de beveger seg fra testiklene, gjennom prostata, og videre til urinrøret under utløsning.
Vasestyringen blir kuttet eller klippet i en vasektomi, forstyrrer sædstrømmen i sæd og gjør den steril. Ytterligere trinn kan omfatte slimhinneoverføring (ved hjelp av elektrisk strøm for å forsegle enden av kanalen) eller plassering av et vevslag (den indre sædcellen) mellom de to delte endene av vasen. Snitt kan være nødvendig å forsegles eller sys med begge metoder, men åpninger til vas deferens laget under minimalt invasive teknikker blir ofte stengt alene.
Etter vasektomi vil du fortsette å produsere sæd, men det vil ikke kombineres med sædvæske. Sædcellene vil dø i testiklene, gå i oppløsning og bli absorbert i kroppen.
Forbered deg på kirurgi
Når du kommer til legekontoret eller poliklinikken på operasjonsdagen, blir du ført til et inngrepsområde. Følgende kan forekomme:
- Du blir bedt om å fjerne klær og smykker og ta på deg en sykehuskjole.
- Du bør tømme blæren.
- Du vil bli ført til prosedyreområdet, og vil sannsynligvis få kirurgisk område barbert hvis du ikke allerede har gjort det, rengjort og drapert med sterile håndklær som forberedelse til operasjonen.
- Du kan bli tilbudt oral medisinering for å redusere angst.
- Legen din vil administrere lokalbedøvelse, mest sannsynlig gjennom en injeksjon, for å bedøve kirurgisk område før prosedyren. Du vil være våken gjennom hele prosedyren.
Kirurgisk prosedyre
På dette punktet kan teknikken variere avhengig av om du har en konvensjonell eller ikke-skalpell / minimalt invasiv vasektomi. Ettersom minimalt invasive prosedyrer foretrekkes i USA, vil denne tilnærmingen være i fokus fremover. I en minimalt invasiv vasektomi vil legen din og en assistent:
- Lag et lite midtlinje eller bilateralt snitt eller punktering i det øvre skrotområdet som måler mindre enn 10 millimeter for å eksponere vasdeferensene.
- Verktøyet kalt en vasringklemme eller lignende instrument kan brukes til å sikre en åpning i pungen.
- Vasestyringen blir isolert og trukket gjennom åpningen for å avsløre den.
- Selv om området vil bli bedøvet med lokalbedøvelse, kan det hende du trekker eller trekker når vas deferens blir utsatt.
Det er en rekke trinn legen din kan ta neste, avhengig av valgt metode for å dele og lukke vas deferens. De vanligste metodene, kalt vasektomi okklusjonsteknikker, er som følger.
- Fascial interposisjon: Et lag med bindevev er plassert mellom de to delte ender av vas deferens. Vasestyringen kan deles på flere måter.
- Ligering: Dette er oppdelingen eller utskjæringen av vas deferens mellom to punkter, med eller uten en fasciell interposisjon. Omtrent 1 centimeter av vasen fjernes vanligvis.
- Klipp: Ett eller flere klipp kan plasseres på enden av vasen mellom to punkter der sædstrømmen vil bli okkludert. Avstanden mellom de to klippene kan fjernes eller ikke.
- Sammenleggbar: I denne metoden kan endene på vasen brettes tilbake på seg selv for å hindre at de to kutte ender møtes.
- Slimhinneoperasjon: Termiske eller elektriske strømmer brukes til å kutte endene på vasen for å minimere vevskader. Et stykke arrvev dannes under denne teknikken, som hjelper til med å okkludere vas deferens.
- Ikke-divisjonell utvidet elektrokauteriteknikk: Dette er en elektrokauteriteknikk som skaper en okklusjon på opptil 3 centimeter i vasen. det er den eneste okklusjonsteknikken som ikke deler vasedferensene helt.
- Åpen vasektomi: Den ene enden av vasdeferensene er åpen mens den andre er tilstoppet eller forseglet. Denne teknikken har som mål å redusere smerte ved å redusere trykket i vas deferens. Når denne metoden brukes, brukes fascial interposisjon for å forhindre at enden av vasferferensene kommer sammen og gjenoppretter sædstrømmen.
Når okklusjonen er fullført, blir vas deferens returnert til pungen, og snittet eller punktering forsegles med suturer eller lim eller lar seg helbrede alene. Hele prosedyren skal vare i omtrent 30 minutter.
Etter operasjonen / prosedyren
Etter operasjonen vil du få instruksjoner for postoperativ pleie. Legen din bør råde deg til å ta med deg en ren jockstreng, kompresjons shorts eller annet støttende plagg du kan ha med deg hjem etter prosedyren. Noen bør være tilgjengelige for å kjøre deg hjem etter vasektomi, og legen din bør gi deg instruksjoner om hvordan du skal ta vare på kirurgisk område og når du skal følge opp etter prosedyren.
- Det forventes noe utflod eller blødning, og et lite stykke gasbind kan plasseres over snitt / punkteringsstedet. Forbindingen kan vanligvis fjernes når den er tørr eller dreneringsfri, vanligvis en dag eller to etter vasektomi.
- Hvis snittkantene skiller seg på grunn av drenering eller hevelse, kan du klemme dem sammen med sterilt gasbind for å fremme helbredelse.
- Det forventes hevelse og mildt ubehag. Paracetamol kan brukes til smertelindring, samt ispakninger eller frosne grønnsaker plassert på operasjonsstedet i opptil 20 minutter av gangen i løpet av de første 48 timene for å redusere hevelse.
- Skrotalstøtte med jockstropp eller støttende plagg kan bidra til å redusere smerte og hevelse.
- Bading og svømming bør unngås de første ukene, men du kan vanligvis dusje dagen etter vasektomi. Klapp området tørt med et håndkle; ikke gni.
- Du bør planlegge hvile og unngå anstrengende aktivitet de første 24 timene etter vasektomi.
- Avhengig av de fysiske kravene til jobben din og utvinningen din, kan det hende du må ta en til tre dager fri fra jobben.
- Du bør unngå samleie og annen anstrengende aktivitet i omtrent en uke etter vasektomi.
- Hvis du ejakulerer, kan du se blod i sæd eller oppleve smerte.
- Du bør bruke en alternativ form for prevensjon til legen din bekrefter at vasektomi var vellykket.
- Ring legen din hvis du opplever feber over 100,4 grader Fahrenheit dagene etter operasjonen, eller hvis du har økt smerte, hevelse, rødhet eller utslipp fra snittstedet.
Et ord fra veldig bra
En vasektomi er en poliklinisk prosedyre som ikke krever intens forberedelse eller utvinning. I løpet av en uke skal du kunne gå tilbake til de fleste normale aktivitetene uten mye ubehag. Du trenger en sikkerhetskopimetode for prevensjon til legen din bekrefter at vasektomi var vellykket med å oppnå sterilitet.